IDF最新發(fā)布：全球老年2型糖尿病指南

2019-04-02 來源：糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：相比年輕糖尿病患者，應(yīng)該對(duì)老年人進(jìn)行更為頻繁的評(píng)估。因?yàn)樯眢w狀況較好的高齡患者一旦出現(xiàn)問題，會(huì)突然惡化。

國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布最新的《老年2型糖尿病管理全球指南》。該指南專門為70歲以上的老年2型糖尿病人群而制定（也適用于1型糖尿?。?，旨在改善全球老年糖尿病的管理，并于上周在IDF舉辦的2013年世界糖尿病大會(huì)上首次公布。

IDF估計(jì)，60歲~79歲人群中超過19%患有糖尿病，即1.34億人群。截止2035年，這一數(shù)字預(yù)計(jì)將超過2.52億。此外，IDF估計(jì)超過一半的2型糖尿病患者未被確診，導(dǎo)致糖尿病診斷之前就有致殘并發(fā)癥的發(fā)生。

新指南指出，當(dāng)前許多老年糖尿病患者的管理并不理想，一大部分老年人群的臨床和社會(huì)需求未被滿足。新指南建議臨床醫(yī)生制定適合老年人年齡和身體功能的管理決策，建議設(shè)置政府管理標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)務(wù)人員需遵守的目標(biāo)。

新指南的關(guān)鍵信息是預(yù)防，通過主動(dòng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和篩查來減少老年糖尿病患者的各種風(fēng)險(xiǎn)，基于患者的功能狀態(tài)（包括精神和身體方面的功能）進(jìn)行治療規(guī)劃，以及開展勢(shì)在必行的個(gè)體化治療。指南的內(nèi)容涉及心血管風(fēng)險(xiǎn)、教育、腎臟受損以及糖尿病足等話題，還包括性健康和臨終關(guān)懷等通常較少強(qiáng)調(diào)的領(lǐng)域。

指南編寫者之一、IDF副主席TrishaDunning教授說，管理糖尿病是一項(xiàng)挑戰(zhàn)，尤其是在常伴有精神、軀體和感知改變的老年人群中。當(dāng)合并其他老年相關(guān)狀況時(shí)，糖尿病導(dǎo)致老年人群的結(jié)局更差。老年人常見的周圍神經(jīng)病變可增加跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)；糖尿病發(fā)展為癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病人群的1.5倍；由于跌倒和承受骨折、疼痛、腎臟和肝損害等傷害的風(fēng)險(xiǎn)更高，老年人的藥物治療更加復(fù)雜，并增加藥物相互作用等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。因此，老年人管理中測(cè)定功能狀態(tài)和考慮預(yù)期壽命十分重要。

TrishaDunning教授強(qiáng)調(diào)，相比年輕糖尿病患者，應(yīng)該對(duì)老年人進(jìn)行更為頻繁的評(píng)估。因?yàn)樯眢w狀況較好的高齡患者一旦出現(xiàn)問題，會(huì)突然惡化。另外，低血糖和足部感染應(yīng)該是治療老年糖尿病患者時(shí)主要關(guān)注的問題。在臨床實(shí)踐中，對(duì)于身體虛弱的老年患者，其糖化血紅蛋白（HbA1c）應(yīng)穩(wěn)定在8.5%左右。HbA1c<7%表明低血糖風(fēng)險(xiǎn)非常高，而>7%表明有高血糖風(fēng)險(xiǎn)。長期的高血糖狀態(tài)會(huì)增加尿道感染和足部傷口感染風(fēng)險(xiǎn)，造成截肢率和足部問題的發(fā)病率升高。還應(yīng)注意避免老年糖尿病患者出現(xiàn)高滲性狀態(tài)，脫水會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知改變和譫妄，使住院死亡率高達(dá)30%.

指南另一編寫者、英國貝德福德大學(xué)AlanSinclair教授說："許多醫(yī)務(wù)保健人員缺乏為老年糖尿病患者提供教育和管理的知識(shí)。因此，政府應(yīng)制定相應(yīng)的衛(wèi)生政策，包括戰(zhàn)略計(jì)劃、強(qiáng)調(diào)老年人的具體需求和培養(yǎng)醫(yī)務(wù)保健人員管理老年糖尿病患者的知識(shí)和能力。"

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥27.5

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥7.5

治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥30.8

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6.5

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥55

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥63

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥17

地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。

健客價(jià)：￥104

本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)

健客價(jià)：￥76

適用于飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見說明書。

健客價(jià)：￥65.5

利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

健客價(jià)：￥65

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥10.8

養(yǎng)陰清熱，活血化瘀，益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力，氣短懶言，自汗，盜汗，五心煩熱，口渴喜飲，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，便秘，舌質(zhì)紅少津，舌體胖大，舌薄或花剝，或舌黯有瘀斑，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)，或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見上述證候者。

健客價(jià)：￥15.8

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。

健客價(jià)：￥210

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥130

舒筋活血，補(bǔ)虛祛風(fēng)。用于腰腿疼痛，四肢麻木，筋骨酸重。

健客價(jià)：￥18.5

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥8.5

達(dá)芙文適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。

健客價(jià)：￥55.8

養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

健客價(jià)：￥95

本品適用于治療2型糖尿病。當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥62