胰島素注射沒(méi)效果？這些操作你都做到位了嗎

2019-06-03 來(lái)源：掌上糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多糖友不重視消毒緩解。正確做法是注射前洗手，采用75%酒精消毒，消毒范圍直徑要在5cm以上，酒精待干后再進(jìn)行注射，必須注意棉簽及消毒劑的保質(zhì)期。

老王是2型糖友，患病已有20年，注射胰島素8年。近期發(fā)現(xiàn)血糖控制不佳，去內(nèi)分泌科隨訪，老王在幾次調(diào)整胰島素劑量后覺(jué)得奇怪，血糖怎么還是沒(méi)降下來(lái)呢呢？之后醫(yī)生建議老王去糖尿病教育門診，由內(nèi)分泌專科護(hù)士查看整個(gè)胰島素使用情況。

很多糖友對(duì)胰島素的使用還停留在一知半解的階段，一些錯(cuò)誤操作如果不重視往往會(huì)耽誤治療。

那么胰島素注射的正確流程究竟是？本期話題，就與大家探討胰島素注射的規(guī)范與誤區(qū)！

四大易出錯(cuò)的注射環(huán)節(jié)

不消毒

很多糖友不重視消毒緩解。正確做法是注射前洗手，采用75%酒精消毒，消毒范圍直徑要在5cm以上，酒精待干后再進(jìn)行注射，必須注意棉簽及消毒劑的保質(zhì)期。

注射前未搖勻混懸胰島素

短效和速效胰島素外觀上是無(wú)色透明的，可直接注射；而一些預(yù)混胰島素，它們外觀上不透明，并且由非單一成分組成，因此在注射前，胰島素筆平放在手心中，水平滾動(dòng)10次，然后用雙手夾住胰島素筆，通過(guò)肘關(guān)節(jié)和前臂的上下擺動(dòng)，上下翻動(dòng)10次，使瓶?jī)?nèi)藥液充分混勻，直至胰島素轉(zhuǎn)變成均勻的云霧狀白色液體。

胰島素筆未能正確排氣

將劑量調(diào)節(jié)旋鈕撥至2u，針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數(shù)次，使空氣聚集在上部后按壓注射鍵，直至一滴胰島素從針頭溢出，即表示驅(qū)動(dòng)桿已與筆芯完全接觸，且筆芯內(nèi)的氣泡已排盡。

注射部不輪換

有些患者因?yàn)閳D方便，就常在同一個(gè)部位注射胰島素，就算局部出現(xiàn)硬結(jié)也照打不誤。殊不知，這種做法非常錯(cuò)誤！

我們將注射部位分為四個(gè)等分區(qū)域（大腿或臀部可等分為兩個(gè)區(qū)域），每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行輪換。在任何一個(gè)等分區(qū)域內(nèi)注射時(shí)，每次的注射點(diǎn)都應(yīng)間隔至少1cm，以避免重復(fù)的組織損傷。

胰島素的儲(chǔ)存與保存

已開(kāi)封的胰島素可在室溫下（26℃左右）保存（保存期為開(kāi)啟后28天，且不能超過(guò)保質(zhì)期），尚未啟封的胰島素可置于2-8℃冰箱中冷藏保存，在效期內(nèi)使用。

外出旅游時(shí)，攜帶胰島素應(yīng)避免冷熱及反復(fù)震蕩。

乘坐飛機(jī)旅游時(shí)，胰島素和其它降糖藥物應(yīng)隨身攜帶。

答疑

常見(jiàn)胰島素注射問(wèn)題

打過(guò)胰島素的肚皮上，摸上去都是一個(gè)個(gè)小疙瘩，這是為啥？

首先要回想下，自己在注射前消毒方式是否正確？以及胰島素注射部位的輪換是否有做到，胰島素使用的注射針頭有沒(méi)有及時(shí)更換？這些都是會(huì)造成疙瘩的可能因素。

為什么打胰島素優(yōu)泌樂(lè)50R，早晚一次，午餐后兩小時(shí)血糖偏高？

優(yōu)泌樂(lè)50R是預(yù)混胰島素，起效時(shí)間55分鐘，在70分鐘達(dá)到高峰。控糖效果是能覆蓋到餐后的。如果正確注射完午餐后血糖依然偏高，就要考慮是否控制了飲食，飯后運(yùn)沒(méi)運(yùn)動(dòng)。

排除飲食和運(yùn)動(dòng)因素，血糖仍然高的話，應(yīng)及時(shí)去內(nèi)分泌?？凭驮\，看是否要調(diào)整降糖方案。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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