很多人可能知道肥胖和長期嗜酒會(huì)導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。殊不知,脂肪肝和糖尿病居然也有著千絲萬縷的關(guān)系。
據(jù)美國WebMD醫(yī)學(xué)新聞網(wǎng)(2015-10-14)報(bào)道,新研究顯示,一線醫(yī)療機(jī)構(gòu)中非侵犯性MRI(核磁共振成像)顯示,幾乎有60%的2型糖尿病患者患有非酒精性脂肪肝疾病。
國內(nèi)學(xué)者將“肥胖、糖尿病、脂肪肝”形象地稱之為代謝異常的“三劍客”。
一項(xiàng)大型薈萃分析結(jié)果顯示,全球脂肪肝患病率達(dá)25.24%[1],而我國成人脂肪肝的患病率高達(dá)20.09%[1],上海成人脂肪肝患病率高達(dá)15%左右[3],在患病率更高的中國北方地區(qū),已達(dá)到30%以上。普通成人脂肪肝患病率超過20%[5],而肥胖人群中脂肪肝患病率高達(dá)80%[6]。這三大代謝性疾病造成的危害給廣大民眾的健康帶來嚴(yán)重威脅。
英國科學(xué)家發(fā)表的一項(xiàng)數(shù)據(jù)
2009年,英國科學(xué)家發(fā)表了一組令人深思的數(shù)據(jù)。他們對(duì)6500名健康人跟蹤了10年,并定期記錄他們的血糖、胰島素和胰島素敏感性等數(shù)據(jù)。
在這10年期間,一些人先后被確診為糖尿病。研究者拿出這些人確診之前幾年的數(shù)據(jù)和未得糖尿病者的數(shù)據(jù)作比較。一個(gè)驚人的秘密被揭開了。
他們發(fā)現(xiàn),患者的血糖在確診前若干年就已經(jīng)在稍稍升高,但是仍然保持在正常范圍。而明確地升高只發(fā)生在確診前兩年。
更有趣的是血糖的迅速升高期伴隨著轉(zhuǎn)氨酶的升高,這是肝臟功能持續(xù)受損的信號(hào)!
也就是說血糖升高與肝臟受損是有內(nèi)在聯(lián)系的。國內(nèi)的一項(xiàng)研究顯示:脂肪肝也會(huì)增加糖尿病發(fā)病率,臨床研究發(fā)現(xiàn),對(duì)無糖尿病的人群隨訪4年觀察糖尿病的總發(fā)生率,在脂肪肝的人群中達(dá)到9.9%,而沒有脂肪肝的人群中僅為3.7%。
為什么呢?
脂肪肝的形成有兩個(gè)重要的因素:甘油三酯積累和炎癥。甘油三酯是脂肪的儲(chǔ)存和運(yùn)輸形式。它有三個(gè)來源:1.飲食中的脂肪在肝臟被儲(chǔ)藏,2.多余的糖類轉(zhuǎn)化合成,3.當(dāng)接狀態(tài)時(shí)人體通過調(diào)動(dòng)全身脂肪通過血液循環(huán)進(jìn)入肝臟,以提供人體能量。
總而言之,高脂、高熱量、動(dòng)物性飲食和酒精是形成脂肪肝最主要的原因。
這個(gè)過程是不是有點(diǎn)“眼熟”?對(duì),糖尿病的發(fā)生也與此極其類似??磥?ldquo;吃的不對(duì)、活動(dòng)減少”與肥胖、糖尿病、脂肪肝等代謝性疾病的增加是脫不開干系了。
如何改變?
包括藥物、代謝手術(shù)、基因治療、肝臟移植等手段均是治療脂肪肝的重要手段。但最為重要的依然是建立健康合理的生活方式。
如改變飲食結(jié)構(gòu),選擇營養(yǎng)豐富的飲食和增強(qiáng)代謝的食物種類,如堅(jiān)果類、水果、不飽和脂肪酸飲食、抗炎食物及優(yōu)質(zhì)蛋白等,典型的地中海飲食、多進(jìn)食酸辣類的食物和養(yǎng)成喝咖啡、茶的生活習(xí)慣,避免高碳酸和高糖如奶茶、果汁等飲料的大量攝入誘導(dǎo)胰島素抵抗和脂肪肝的發(fā)生。
而且,相對(duì)于血糖,通過飲食生活方式調(diào)整最先得到改善也是效果最為明顯的是脂肪肝的改善,既而是血糖得到改善,甚至有發(fā)現(xiàn)在輕斷食、減重手術(shù)等方式后患者胰島素分泌逐漸恢復(fù)正常的案例。
有一句話說愚蠢的人是從“果”上解決問題,聰明的人是從因上解決問題。對(duì)于代謝病患者來說,“果”是指某個(gè)指標(biāo)的升高或者某個(gè)癥狀的出現(xiàn),而聰明的方法是從這些癥狀的“因”入手。改變生活方式這個(gè)“因”,健康這個(gè)“果”也就會(huì)自己出現(xiàn)。
適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.21.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥24.8利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥55.2本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià): ¥79本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥125中毒性肝臟損害;慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià): ¥33治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥31.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47.8適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥8.81.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8輔助改善中毒性肝損傷(如藥物、毒物、化學(xué)物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。
健客價(jià): ¥65.81.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥32.8消化濕濁,活血散結(jié)、補(bǔ)益肝腎。用于治療非酒精性脂肪肝濕濁內(nèi)蘊(yùn),氣滯血瘀或兼有肝腎不足郁熱證,癥見肝區(qū)悶脹不適或悶痛、耳鳴、胸悶氣短、肢麻體重、腰膝酸軟、口苦口粘、尿黃、舌質(zhì)暗紅,苔薄黃膩、脈或弦數(shù)或弦滑等。
健客價(jià): ¥31滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià): ¥43.3本品與二甲雙胍聯(lián)用:當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)用:當(dāng)聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類藥物血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價(jià): ¥178.1供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高,或是有其他并發(fā)的危險(xiǎn)因素時(shí)。 在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。 目前,尚無長期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥35.4用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥45適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥98治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識(shí)失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥65用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥78.8治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥65適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥17