不幸的是，提到2型糖尿病，我們并非生來都是一樣的。有些種族的人會比其他種族的人更有可能發(fā)生2型糖尿病，尤其是當(dāng)他們漸漸遠離傳統(tǒng)的生活方式，開始接受“西方文化”的時候。

毫無疑問，2型糖尿病已經(jīng)達到全球大流行的趨勢，糖尿病患病人數(shù)急劇增加。在發(fā)展迅速的國家，如中國、印度、東南亞地區(qū)、中東地區(qū)等，人們生活水平明顯提高，飲食結(jié)構(gòu)和久坐的生活方式也隨之而來。這給這些地區(qū)人民的“先天稟賦”（種族特性）帶來破壞性的影響。糖尿病人數(shù)的激增勢必伴隨著心血管問題（包括心臟病和中風(fēng)）的大量出現(xiàn)。

為什么某些種族面臨如此大的風(fēng)險？簡單來說就是，他們的遺傳基因注定他們對糖尿病的抵抗力較差。所以，當(dāng)中國人移民到西方國家（如澳大利亞），或是改變飲食習(xí)慣之后，他們的健康所面臨的威脅就會增加。

病例一

瑟琳娜（譯名），斐濟人，起初以鮮魚、自家種的蔬菜為食，經(jīng)常四處散步。自從她到鎮(zhèn)上開了一個小店之后，她的生活發(fā)生了改變，現(xiàn)在她患有2型糖尿病。

她回憶說，“我父母和祖父母都沒有糖尿病。我們的傳統(tǒng)飲食非常健康，自己打魚、吃自家種的蔬菜，每個人都經(jīng)常散步。”

瑟琳娜1998年被診斷出2型糖尿病，當(dāng)時她44歲，隨后發(fā)生了一次中風(fēng)。對于這種“巨變”，瑟琳娜認為，自己在鎮(zhèn)上的住宅區(qū)旁邊開了一家食品店是最主要的原因。開店以后，蛋糕、火腿腸、餅干、漢堡開始取代鮮魚和蔬菜。

像瑟琳娜這樣的人有很多，西方飲食代替了傳統(tǒng)飲食，汽車等交通工具代替了步行，糖尿病也代替了健康?，F(xiàn)在，瑟琳娜非常擔(dān)心兒子也會發(fā)生糖尿病，因此她一直試圖限制兒子食用這類西方食品。但是，上大學(xué)的兒子還是被“西化”了，經(jīng)常去吃快餐。

種族不能承受體重之重

印度（或南亞）人群當(dāng)離開家鄉(xiāng)后會更容易發(fā)生糖尿病。有報道說，印度人從村莊遷至較大的城鎮(zhèn)，糖尿病發(fā)生風(fēng)險就會增加；如果是遷至大城市，則風(fēng)險會更大；如果是遷至西方國家，那么糖尿病發(fā)生風(fēng)險將成倍增加。中國、東南亞、阿拉伯國家、中東和北非的人群也存在類似情況。

那么，為什么糖尿病會與種族有如此密切的關(guān)聯(lián)呢？似乎是因為，當(dāng)這些高危種族的人們放棄傳統(tǒng)的飲食與生活習(xí)慣而改為西方生活方式時，腰圍在不知不覺中也開始西方化（變粗），相應(yīng)的各種傷害也就隨之而來了。

除了糖尿病基因易感性，即使是很小的體重增加也會對一些種族帶來嚴重的影響。不同種族人群的健康所能承受的體重不同，北歐人群身高體重指數(shù)（BMI）達到或超過25時才面臨各種健康問題，而亞洲人在BMI達到22時就會面臨糖尿病的威脅。

代謝綜合征

全世界的科學(xué)家們都在努力尋找對糖尿病大流行的一種解釋，試圖找到能預(yù)測糖尿病發(fā)生風(fēng)險的“指示燈”。

盡管醫(yī)生們習(xí)慣用BMI和體重來定義肥胖，但對于預(yù)測風(fēng)險而言，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）最近認為應(yīng)該使用代謝綜合征中的標(biāo)準(zhǔn)，即腰圍才是關(guān)鍵。

代謝綜合征包含了一些與2型糖尿病和心血管疾病密切相關(guān)的危險因素，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇（“好”膽固醇）降低、血壓升高、血糖升高和肥胖。一個人如果具備了其中的兩項或更多項，就被認為存在代謝綜合征，而他發(fā)生糖尿病的風(fēng)險將顯著增加。

代謝綜合征中最重要的一點就是腹型肥胖，即脂肪過多堆積在腹部和內(nèi)臟。這也就是為什么有些人看起來并不胖，仍然會面臨2型糖尿病的威脅。因此，IDF建議不再使用以往的肥胖衡量指標(biāo)（體重和BMI），而改用腰圍作為2型糖尿病的預(yù)測因子。

病例二

王女士，患有2型糖尿病，對她而言，體重并不是一個重要的原因?？赡苁撬膩喼扪y(tǒng)和缺乏能夠燃燒碳水化合物的肌肉組織導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)生。

從北京移民澳大利亞后，王女士在一家醫(yī)院工作。她很高興可以進行一次系統(tǒng)的體檢了，但不幸的是，體檢結(jié)果顯示她患有2型糖尿病。

這并不能怪王女士體重超標(biāo)，因為她只有40公斤?？赡苄愿蟮脑蚴?，她具有亞洲血統(tǒng)，而且平時很少進行體育鍛煉，缺少肌肉組織來燃燒掉飲食中的碳水化合物。王女士可以通過力量訓(xùn)練來改變這種情況。

她參加了醫(yī)院的糖尿病教育課程，并請營養(yǎng)師制定了飲食計劃。王女士說，“作為中國人，我總是吃精米，而且愛吃各種甜味點心，這些都是血糖生成指數(shù)很高的食物。”診斷糖尿病8年以后，王女士已經(jīng)養(yǎng)成了健康的糖尿病飲食習(xí)慣。

“我現(xiàn)在吃的是粳米，它的血糖生成指數(shù)比較低。但最困難的問題是，我的家人說粳米口感不好，不愛吃。”王女士說，“出去吃飯時，我們通常都去中餐館，因為這樣我可以知道哪個菜適合我。”

當(dāng)然，王女士也認識到運動的重要性，她每天都去散步和跳舞。

中國綜合征

來自香港的研究者預(yù)測，在未來10年中，中國將為心臟病、中風(fēng)和糖尿病所帶來的過早死亡損失掉6890億美元。中國人不僅身材偏小，還更容易積聚脂肪，致使在較小腰圍時就發(fā)生心血管疾病。就以新加坡人為例，改用腰圍來衡量肥胖后，面臨糖尿病威脅的人數(shù)由總?cè)丝诘?％增加至10％。

警惕外瘦內(nèi)胖

有些看上去很瘦的人最終發(fā)展成糖尿病患者，檢查顯示這些人的重要臟器周圍有很多脂肪。因此，內(nèi)臟脂肪過多是引發(fā)2型糖尿病的重要原因。我們應(yīng)該對“外瘦內(nèi)胖”問題提高警惕，研究者們也正在對此做進一步的研究。

關(guān)注“中間”

所以，忘掉BMI吧！判斷自己今后是否會發(fā)生糖尿病或是判斷糖尿病患者的病情是否控制良好，只有一個指標(biāo)，就是腰圍。所以，今后如果去看病時，醫(yī)生拿出皮尺來，一定不要感到驚奇。

重要臟器周圍的脂肪是問題的關(guān)鍵，而這通常會反映在您的肚子上。專家指出，外觀有時具有欺騙性，有些人看起來很瘦，其實里面的脂肪并不少。因此，拿起皮尺，去測一下自己的真實腰圍！

而腰圍的正常范圍也會因種族不同而有差異。大家要注意的是，亞洲人需要比歐洲人更細的腰。

你的腰合格嗎？

以下是不同種族人群腰圍的安全上限：

*歐洲人，或稱為高加索人：男性94厘米，女性80厘米

*南亞人：男性90厘米，女性80厘米

*中國人：男性90厘米，女性80厘米

*日本人：男性85厘米，女性90厘米

注：目前還不清楚為何日本女性的腰圍安全上限比日本男性更高。

*北非、中東和阿拉伯國家：男性90厘米，女性80厘米

*其他種族人群：研究仍在繼續(xù)，但建議他們至少要按照歐洲人的標(biāo)準(zhǔn)，即男性94厘米，女性80厘米。

馬上行動吧

盡管有些種族發(fā)生糖尿病的風(fēng)險要比其他種族更大，但解決辦法對每個人都是一樣的。拿出皮尺，測量自己的腰圍，看看是否符合您所屬種族的腰圍安全標(biāo)準(zhǔn)。如果您的腰圍超過了安全范圍，就需要采取行動來捍衛(wèi)自己的健康。這意味著您應(yīng)該去看醫(yī)生、改變飲食習(xí)慣、多運動和減肥。

糖尿病的種族風(fēng)險

不同國家或地區(qū)人群發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險或高于或低于歐洲（高加索）裔澳大利亞人，以下數(shù)據(jù)均將歐洲裔澳大利亞人的2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險定為1。

種族

男性糖尿病發(fā)生風(fēng)險

女性糖尿病發(fā)生風(fēng)險

中東和北非

3.60

2.43

南亞和東南亞

1.87

1.54

南歐、東歐和中亞

0.85

1.46

英國和愛爾蘭

1.17

0.71

北歐和西歐

1.26

0.55

其他國家

1.56

0.57

兒童與糖尿病

生活方式的改變同樣會影響到兒童。肥胖兒童的增加意味著2型糖尿病甚至是幼年發(fā)病的心血管疾病必將成為社會現(xiàn)代化過程中一個非常嚴重的問題。

兒童同樣存在糖尿病發(fā)病風(fēng)險的種族差異，因此對那些看上去并不胖的高危孩子進行腰圍測量同樣是非常重要的。