胰島素打得疼可能是操作不對(duì)注射規(guī)范

2019-07-01 來(lái)源：護(hù)糖天使標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：注射時(shí)是否需要捏皮是患者一直很關(guān)心的問(wèn)題。很多患者沒(méi)有掌握好注射手法，易把胰島素注射到肌肉層。這種情況不僅增加了疼痛，使患者對(duì)胰島素注射產(chǎn)生抵觸情緒，還可能使血糖水平降低過(guò)快，有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。

你是否經(jīng)常遇到患者抱怨，打胰島素幾年，肚子上好多硬結(jié)，效果還不好？全球很多糖尿病患者需要靠注射胰島素來(lái)控制血糖，但如果操作不規(guī)范，可能導(dǎo)致注射疼痛、出血、漏液、結(jié)節(jié)等多種不良影響。是時(shí)候提醒你的患者，調(diào)整胰島素注射方式，再來(lái)一次了！

先來(lái)認(rèn)識(shí)下注射胰島素的常用裝置：胰島素筆

胰島素皮下注射，靠的就是這支筆。

市面上常見(jiàn)的胰島素筆有：

注射前準(zhǔn)備

注射前洗手！

仔細(xì)核對(duì)胰島素類型、劑量、性狀、注射時(shí)間及有效期。

提前30分鐘取出胰島素在室溫下回暖（注射低溫胰島素將導(dǎo)致注射疼痛）。

預(yù)混胰島素提前搖勻

預(yù)混胰島素使用前應(yīng)將筆顛倒擺動(dòng)數(shù)次，直至產(chǎn)生白色混懸液為止。具體做法如上面的動(dòng)圖所示：將胰島素筆平放在手心中，水平滾動(dòng)10次，然后通過(guò)肘關(guān)節(jié)和前臂的上下擺動(dòng)，上下翻動(dòng)10次，使瓶?jī)?nèi)藥液充分混勻，直至胰島素轉(zhuǎn)變成均勻的云霧狀白色液體。

排氣及調(diào)節(jié)劑量，切記每次使用前，及更新筆芯后均應(yīng)排盡筆芯內(nèi)空氣。

注射前，將劑量調(diào)節(jié)旋鈕撥至2U。

針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數(shù)次，使空氣聚集在上部后，按壓注射鍵，直至一滴胰島素從針頭溢出，即表示驅(qū)動(dòng)桿已與筆芯完全接觸，且筆芯內(nèi)的氣泡已排盡。

注：核對(duì)醫(yī)囑并調(diào)節(jié)劑量至所需刻度。

注射部位的消毒

請(qǐng)避開(kāi)皮下脂肪增生，脂肪萎縮，瘀斑等部位注射。

正確的消毒方法，以注射點(diǎn)為中心，用酒精由中間向周圍消毒皮膚，直徑約5cm左右，凡酒精擦拭過(guò)的范圍，不要再重復(fù)擦拭以減少污染。

注意：不要使用碘伏消毒，因?yàn)橐葝u素屬于蛋白質(zhì)，用碘伏消毒可影響胰島素的活性。

胰島素注射部位

人體適合注射胰島素的部位分別為腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。

腹部：胰島素吸收率達(dá)到100%，適合注射短效、超短效胰島素；

上臂外側(cè)：胰島素吸收率為85%；

大腿外側(cè)：胰島素吸收率為70%，捏起皮膚注射，適合注射中長(zhǎng)效胰島素；

臀部外上側(cè)：胰島素吸收率最慢，無(wú)需捏皮注射，適合注射中長(zhǎng)效胰島素。

注射部位的輪換

輪換注射部位能有效預(yù)防皮下脂肪增生，這種輪換方式包括不同注射部位間的輪換和同一注射部位內(nèi)的輪換。

胰島素注射部位

不同注射部位的輪換，按照早、中、晚，同一天的不同時(shí)間，選取不同的部位注射。

同一注射部位內(nèi)的輪換，以腹部為例，將腹部注射區(qū)域以“十字”分為4個(gè)等分區(qū)域，避開(kāi)臍周，每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針?lè)较蜉啌Q。

胰島素注射輪換方法

如何注射

一般的注射技術(shù)提倡的是“進(jìn)針快，拔針快，推藥慢”，這是無(wú)痛注射技術(shù)的絕招。

什么時(shí)候需要捏皮注射

注射時(shí)是否需要捏皮是患者一直很關(guān)心的問(wèn)題。很多患者沒(méi)有掌握好注射手法，易把胰島素注射到肌肉層。這種情況不僅增加了疼痛，使患者對(duì)胰島素注射產(chǎn)生抵觸情緒，還可能使血糖水平降低過(guò)快，有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。因此，醫(yī)護(hù)人員要教育患者使用正確的手法和長(zhǎng)度適宜的針頭進(jìn)行注射。

通常而言，超重者或BMI>22kg/m2的患者在腹部注射時(shí)不需要捏皮，但在大腿部位注射時(shí)需捏起皮膚進(jìn)行，以確保將藥液注射到皮下。對(duì)于偏瘦或體脂率偏低的患者，注射時(shí)需要捏皮，否則容易注射進(jìn)肌層。

針頭的更換

胰島素筆注射針頭每次使用前均應(yīng)進(jìn)行更換，且每次更換時(shí)均要排氣。由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，我國(guó)大多數(shù)患者均存在反復(fù)使用針頭的現(xiàn)象。

胰島素的保存

胰島素是一種精細(xì)的蛋白質(zhì)分子，它在受熱、冷凍或攪動(dòng)大的情況下易遭到破壞。零度以下，胰島素的活性會(huì)被破壞，30℃以上，胰島素的活性會(huì)降低。

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