使用胰島素治療的糖尿病患者，每天都要面臨注射胰島素過(guò)程中非正規(guī)操作帶來(lái)的疼痛、出血、脂肪增生等諸多問(wèn)題。

胰島素的漏液?jiǎn)栴}

胰島素漏液是胰島素注射中非常常見(jiàn)的問(wèn)題，基本無(wú)法避免，但是我們能夠做到規(guī)范操作減少漏液量。

當(dāng)針頭拔出后，一滴胰島素會(huì)從注射部位漏出來(lái)。從針頭處漏出的胰島素，2~3滴約等于1單位胰島素。一項(xiàng)調(diào)查顯示，在使用胰島素注射的糖友中，一周內(nèi)有68%的糖友發(fā)生漏液現(xiàn)象。而在這些漏液的注射中，有23%的比例漏出的胰島素超過(guò)18%的注射劑量（也就是注射劑量是11單位，漏出2個(gè)單位胰島素）。

要完全不讓胰島素漏出來(lái)可能很難辦到，但是特定的注射方式下我們可以把漏液的風(fēng)險(xiǎn)降低。1、捏起皮膚，然后針頭采用45°角度插下去。2、放慢注射速度。3、注射完后，針頭在皮下多停留十幾秒再拔出。當(dāng)然有些人覺(jué)得在針頭拔出后，馬上用手指頭壓住注射位置，或者馬上伸展皮膚，也會(huì)有所幫助，在安全注射的前提下，只要你覺(jué)得你所使用的方法對(duì)減少注射過(guò)程中胰島素漏液有幫助，不管是什么方法都是可以的。

曾經(jīng)，有個(gè)方法是在打針前，先把皮膚向兩邊拉開(kāi)繃緊，就能預(yù)防胰島素漏出來(lái)。后來(lái)大家發(fā)現(xiàn)這個(gè)方法不恰當(dāng)，因?yàn)榭赡軙?huì)不小心把胰島素注射到肌肉里。

理論上胰島素注射針頭的使用是一次性的，但是礙于針頭的使用成本，實(shí)際使用過(guò)程中，很難做到一針一換，針頭的重復(fù)使用，會(huì)造成疼痛感加劇，胰島素劑量不準(zhǔn)，脂肪硬結(jié)增加，斷針以及感染等風(fēng)險(xiǎn)。

針頭堵塞

中效或長(zhǎng)效胰島素常會(huì)堵塞針頭，這是因?yàn)檫@類胰島素晶體是大分子，在注射過(guò)程中，可能會(huì)凝結(jié)起來(lái)。這似乎與注射的速度有關(guān)。如果你推藥的速度較慢，這個(gè)問(wèn)題會(huì)較容易出現(xiàn)。一旦針頭插入，試著快點(diǎn)注射。如果反復(fù)使用針頭，這個(gè)問(wèn)題也較容易出現(xiàn)，因?yàn)獒橆^內(nèi)殘留的大分子胰島素會(huì)結(jié)晶成塊。

注射后的淤青

如果針頭刺到皮下脂肪層的表面微血管，可能會(huì)有小量的出血。因?yàn)橹緦拥奈⒀芊浅Ｐ。圆挥脫?dān)心胰島素會(huì)直接進(jìn)入血液里。皮下出血像是一個(gè)小泡泡，看上去是藍(lán)色的。它不會(huì)對(duì)你的身體造成任何傷害，過(guò)一段時(shí)間血就完全被吸收掉了。如果你覺(jué)得困擾，你可以用手指頭在出血部位按壓2分鐘，就能改善淤青現(xiàn)象。

脂肪硬塊

胰島素會(huì)刺激脂肪組織的生長(zhǎng)，進(jìn)而產(chǎn)生脂肪硬塊（脂肪分布異常）。如果你不時(shí)常更換注射部位，就會(huì)容易產(chǎn)生脂肪硬塊。脂肪硬塊含有纖維及脂肪組織。高達(dá)30%的成年病患有脂肪硬塊的問(wèn)題。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，有脂肪硬塊的糖友，不但糖化血紅蛋白值比較高，每天注射的次數(shù)也比較多，還有病程也比較久。不過(guò)研究并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)針頭長(zhǎng)度和脂肪硬塊之間有任何關(guān)聯(lián)。

重復(fù)使用針頭會(huì)讓它變鈍，這不但使注射變得更痛，也給皮膚造成更多的傷害，進(jìn)一步可能更容易造成脂肪硬塊的增加。

注射在脂肪硬塊的胰島素，吸收通常比較緩慢，因?yàn)橛矇K部位的微血管比較少。當(dāng)使用速效胰島素，注射的胰島素在脂肪分布異常區(qū)域，達(dá)到的最高濃度比起注射在正常部位少了25%。有脂肪分布異常問(wèn)題的部位應(yīng)該讓它休息幾周。

一項(xiàng)研究顯示，改用速效胰島素治療的患者他們脂肪增生異常的情況比較少。這可能是因?yàn)樗傩б葝u素能夠比較快速地進(jìn)入血液，胰島素停留在脂肪層的時(shí)間減少，所以脂肪細(xì)胞暴露在胰島素下的時(shí)間也減少。

一旦注射在沒(méi)有脂肪分布的異常部位，胰島素的吸收會(huì)變快。所以當(dāng)換新的沒(méi)有脂肪分布異常注射部位的時(shí)候，可能需要把劑量降低，以免發(fā)生低血糖。

注射后的紅腫

在注射胰島素后，可能會(huì)發(fā)生皮膚紅腫或癢，可能是身體對(duì)胰島素的過(guò)敏反應(yīng)，或者對(duì)胰島素里的防腐劑產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)，這個(gè)現(xiàn)象通常會(huì)在持續(xù)胰島素治療的幾年后消失。胰島素超過(guò)有效期限，不正確的胰島素儲(chǔ)存方法也會(huì)造成胰島素分子的分解，產(chǎn)生局部過(guò)敏反應(yīng)的有害物質(zhì)，胰島素的全身過(guò)敏反應(yīng)是很少見(jiàn)的。還有極少數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)胰島素注射針頭導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)。

胰島素抗體

我們的身體會(huì)產(chǎn)生抗體來(lái)抵抗外來(lái)物質(zhì)，第一代胰島素因?yàn)樘崛」に囉邢?，胰島素不純，很容易讓身體產(chǎn)生胰島素抗體。

胰島素抗體的產(chǎn)生，會(huì)增加我們注射胰島素的用量，胰島素利用率低下，產(chǎn)生高胰島素血癥。不利于我們控制血糖。我們可以通過(guò)規(guī)律飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，降低體重、以及增敏類藥物，來(lái)改善我們身體的胰島素抵抗，增加胰島素利用率，達(dá)到控制血糖的目的。

脂肪組織萎縮

脂肪組織萎縮通常比較少見(jiàn)。看起來(lái)像是皮下組織出現(xiàn)一個(gè)洞，我們并不清楚它發(fā)生的原因，它通常不會(huì)出現(xiàn)在經(jīng)常注射的部位。一般猜測(cè)可能是免疫系統(tǒng)對(duì)胰島素的響應(yīng)，進(jìn)而造成了脂肪組織的分解。有脂肪組織萎縮問(wèn)題的患者，體內(nèi)胰島素抗體也很多。這個(gè)現(xiàn)象比較常發(fā)生在使用舊型胰島素的患者身上，不過(guò)也有泵裝速效胰島素的使用者也出現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題。

你可以試著在萎縮部位周圍注射胰島素，這會(huì)刺激新的脂肪增生，過(guò)一段時(shí)間，這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該會(huì)消失。

胰島素水腫

血糖的快速改善會(huì)引起局部或全身的水腫現(xiàn)象（譬如在糖尿病剛發(fā)病沒(méi)多久），這是因?yàn)轶w內(nèi)暫時(shí)聚集了大量的液體。如果血糖持續(xù)控制良好，水腫在幾天或幾周后就會(huì)消失。嚴(yán)重案例可以咨詢醫(yī)生采取藥物治療恢復(fù)。