糖友出現(xiàn)這些情況口服降糖藥改為胰島素

2019-09-03 來源：糖口康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肝腎功能異常有兩種情況，一種情況是治療前就有肝腎功能異常，這種情況是糖尿病慢性并發(fā)癥或其他疾病所致，在治療上醫(yī)生一定會建議使用胰島素，而不是使用口服降糖藥。

胰島素可以治療糖尿病應(yīng)該是所有人的一個共識。但是，還是有一些人（甚至是糖尿病患者），潛意識中對胰島素的應(yīng)用存在一些誤區(qū)，認(rèn)為胰島素是糖尿病嚴(yán)重的時候才使用；一旦開始使用胰島素就會形成依賴性，以后就不能夠改用降糖藥了。

因此有很多糖友在醫(yī)生建議使用胰島素的時候，內(nèi)心都是拒絕的。其實(shí)，胰島素是不會上癮的；其次，胰島素也并非只有在病情嚴(yán)重的情況下才會用到。出現(xiàn)以下這些情況，糖友就需要放棄口服降糖藥，改用胰島素治療了。

貧血

口服降血糖藥中有很多可以影響造血功能，其中最常見的是磺脲類藥，可以直接抑制骨髓造血系統(tǒng)，導(dǎo)致貧血或白細(xì)胞減少。其次是二甲雙胍，可抑制胃腸道維生素B12的吸收，從而導(dǎo)致貧血。另外，糖尿病晚期，腎功能損害嚴(yán)重時也會因為促紅細(xì)胞生成因子不足而導(dǎo)致貧血。

總之，不管是哪種原因?qū)е碌呢氀?，都?yīng)該馬上停用口服降血糖藥物，改用胰島素治療。

肝腎功能異常

肝腎功能異常有兩種情況，一種情況是治療前就有肝腎功能異常，這種情況是糖尿病慢性并發(fā)癥或其他疾病所致，在治療上醫(yī)生一定會建議使用胰島素，而不是使用口服降糖藥。

另一種情況是使用一段時間口服降血糖藥物后，出現(xiàn)肝腎功能異常，這是藥物引起的不良反應(yīng)。出現(xiàn)這種情況時，糖友應(yīng)在積極護(hù)肝、護(hù)腎的同時，及時停用口服降血糖藥物，改用胰島素治療。

妊娠期間

對于有妊娠打算的糖友，應(yīng)該先控制好血糖再考慮生寶寶，或者在備孕期間就開始使用胰島素治療，這樣才能保證妊娠期間的血糖平穩(wěn)。

因為口服藥治療可能會存在增加流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等風(fēng)險，所以一旦妊娠應(yīng)及時停用口服降血糖藥物，改為胰島素治療，并且應(yīng)該盡快把血糖控制在正常范圍，防止高血糖對孕婦及胎兒的不良影響。

外傷、手術(shù)

糖尿病患者遭遇外傷、手術(shù)時，對他們來說處于一種應(yīng)激狀態(tài)。在這種應(yīng)激狀態(tài)下，各種升血糖的激素會迅速升高，如腎上腺素、皮質(zhì)醇、甲狀腺素等，導(dǎo)致血糖升高明顯，嚴(yán)重時可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高血糖高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥。這時使用口服降血糖藥物很難控制好血糖，需要使用胰島素治療。

感染

感染也會激發(fā)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。當(dāng)身體受到感染時，會通過調(diào)動體內(nèi)所有的防御系統(tǒng)來對抗感染給我們帶來的損害，一些可能升高血糖的激素也會增多，從而導(dǎo)致血糖升高，而血糖升高又會導(dǎo)致感染難以控制。

感染期間不管是哪種口服降血糖藥物，都不能很好地控制血糖。所以，當(dāng)你身體存在有任何感染、特別是嚴(yán)重的感染時，必須停用口服降血糖藥物，及時使用胰島素將血糖控制好，以便感染得到很好地控制，阻止惡性循環(huán)。

胃腸不良反應(yīng)

很多口服降血糖藥物的糖友長期服藥會讓胃腸道產(chǎn)生不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、排氣多、腹瀉等，嚴(yán)重者可引起腹痛、脫水、休克等。所以，在服用降糖藥物的過程中，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)，應(yīng)該及時停用口服藥物，改用胰島素治療。

新發(fā)糖尿病患者

對于新發(fā)的糖尿病患者，當(dāng)空腹血糖大于11.1mmol/L，餐后2小時血糖＞16.0mmol/L，糖化血紅蛋白大于9.0%，需要先用胰島素強(qiáng)化治療。

因為高血糖毒性，會導(dǎo)致機(jī)體組織對胰島素的敏感性降低，抑制胰島β細(xì)胞對血糖的敏感性，最后使胰島素抵抗加重、胰島素分泌不足。

在這種情況下，必須先用胰島素去除高血糖毒性作用，一般在強(qiáng)化治療半個月至3個月后復(fù)查胰島素功能，如果胰島功能已經(jīng)恢復(fù)就可以換成口服降血糖藥了。

總之，出現(xiàn)上述情況一定要引起注意，咨詢醫(yī)生是否需要將口服藥改為胰島素注射。至于部分糖友擔(dān)心自己在進(jìn)行胰島素治療后，就會讓身體造成依賴性，這是沒有必要擔(dān)心的。在進(jìn)行一段胰島素治療后，如果血糖控制達(dá)標(biāo)、貧血、創(chuàng)傷、感染等癥狀消失，沒有出現(xiàn)肝腎功能異常，就能夠慢慢停掉胰島素注射，改為口服降糖藥。

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鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

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