妊娠期糖尿病是指婦女懷孕前無糖尿病，妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病。糖尿病孕婦中有90%以上為妊娠期糖尿?。℅DM），其余為糖尿病合并妊娠，即妊娠前已有糖尿病史。

懷孕以后，孕婦的身體發(fā)生了很大的變化，為滿足胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)需求量的不斷增加，母體會將葡萄糖通過胎盤輸送給胎兒，是胎兒能量的主要來源。妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)產(chǎn)生了胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇、胎盤胰島素酶等多種抗胰島素樣物質(zhì)，導(dǎo)致孕婦的胰島素抵抗增強。一些孕婦不能產(chǎn)生更多的胰島素，隨之葡萄糖就不能正常地進入細胞內(nèi)并被機體利用，結(jié)果出現(xiàn)血糖水平的持續(xù)增高，因而導(dǎo)致您患有妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的高危人群：①孕婦因素：糖尿病或糖耐量異常病史；年齡≥35歲；孕前超重或肥胖；多囊卵巢綜合癥病史。②家族史：糖尿病家族史；③分娩史：若此前有過懷孕并被診斷為妊娠期糖尿病或血糖過高；生育過巨大胎兒（出生體重≥4kg）；不明原因死胎、死產(chǎn)、反復(fù)自然流產(chǎn)、胎兒畸形史；足月新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史；羊水過多史；④本次妊娠史：妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周、羊水過多、為促排卵懷孕等助孕懷孕；反復(fù)外陰陰道假絲酵母菌病者。存在以上情況越多者，此次懷孕患妊娠期糖尿病的風(fēng)險越大，應(yīng)盡早監(jiān)測血糖。

妊娠期糖尿病是能夠預(yù)防的。患有糖尿病的婦女要在準備懷孕前看內(nèi)分泌科醫(yī)生和有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生，進行血糖、糖化血紅蛋白、白蛋白、腎功能及眼底檢查，確認糖尿病分級，由醫(yī)生決定是否需要治療，并給予是否適合妊娠或妊娠的有利時機的建議；建議所有超重或肥胖的孕婦個體減輕體重，將體重指數(shù)盡量控制到正常范圍內(nèi)；計劃懷孕時一定要合理飲食、控制體重；懷孕早期母體需要的總能量并不會比未懷孕時增加，切忌過度營養(yǎng)；禁煙、禁酒。

妊娠期糖尿病對母親和兒童的健康有明顯影響：母親患妊娠期高血壓疾病、羊水過多幾率增加；易患泌尿系統(tǒng)感染；因巨大胎兒發(fā)生率高，導(dǎo)致難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、剖宮產(chǎn)幾率增加；易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒；妊娠期糖尿病再次妊娠時，復(fù)發(fā)率高達33%-69%，17%-63%將發(fā)展為2型糖尿病，遠期心血管疾病發(fā)生率也會增高；易發(fā)生胎兒生長受限（FGR）、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒；新生兒出生低血糖、低血鈣、低血鎂；新生兒呼吸窘迫綜合征；新生兒黃疸；兒童童年期和成年期肥胖或糖尿病發(fā)病率提前到30歲之前等。

有妊娠期糖尿病高危因素的婦女在第一次產(chǎn)前檢查時，應(yīng)檢測空腹血糖（FPG），F(xiàn)PG≥7.0mmol/L，提示孕前即患有糖尿病。妊娠24周后“胰島素抵抗”開始增加，血糖開始升高。所以，孕24周-28周后要進行妊娠期糖尿病的篩查，篩查方法：在8小時夜間禁食后次日早晨（不超過上午9點）進行75g葡萄糖耐量試驗（75gOGTT），測量空腹及服糖后1小時和2小時血糖值，分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點血糖值達到或超過即診斷為妊娠期糖尿病。

一旦確診為妊娠期糖尿病即應(yīng)接受婦產(chǎn)科醫(yī)生與營養(yǎng)師的治療建議：消除緊張情緒，定期行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測血糖；控制總能量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，平衡膳食，均衡營養(yǎng)，既保證妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育；條件允許的可適當運動。通過以上方法95%以上的妊娠期糖尿病孕婦血糖水平可以恢復(fù)正常。如經(jīng)規(guī)范的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療二周血糖仍達不到理想水平則應(yīng)加用胰島素治療，醫(yī)生將根據(jù)您血糖的水平調(diào)整胰島素用量。但是大家必須明白：胰島素不會通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，所以即使是大量的胰島素也不會傷害胎兒，可以放心的應(yīng)用胰島素保護您的寶寶。

妊娠期血糖控制理想標準：孕婦無明顯饑餓感，空腹血糖在3.3-5.3mmol/L；餐前30分鐘：3.3-5.3mmol/L；餐后2小時：4.4-6.7mmol/L；夜間：4.4-6.7mmol/L。

妊娠期糖尿病的孕婦若胎兒生長發(fā)育正常、血糖控制良好，完全可以正常分娩。產(chǎn)后鼓勵進行母乳喂養(yǎng)，咨詢營養(yǎng)師，制定適合自己的產(chǎn)后食譜。在產(chǎn)后6-12周進行糖耐量試驗來確認血糖是否恢復(fù)正常，如正常則應(yīng)每三年做一次血糖檢查；如糖耐量受損，則每年做一次血糖檢查，預(yù)防發(fā)生糖尿??；如糖尿病則應(yīng)轉(zhuǎn)內(nèi)分泌科制定治療方案。您的寶寶在成長過程中發(fā)生肥胖、胰島素抵抗、高血壓及糖尿病的代謝性疾病的可能性也會高于其他寶寶，因此要注意健康的家庭飲食生活方式，加強體育鍛煉。如果想再次懷孕，應(yīng)在孕前3個月檢測血糖，確保血糖正常或?qū)⒀强刂频秸７秶?，切忌孕早期高血糖?/p>

所有孕婦都應(yīng)在孕早期進行糖尿病篩查，在孕24-28周進行糖尿病檢查。如確診為糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病，則應(yīng)接受專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生和營養(yǎng)師的治療建議，控制血糖，保證母嬰健康。