胰島素注射需邁過這十道坎低血糖怎么辦

2019-09-30 來源：糖友管理中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素性水腫多見于胰島素治療的初期，主要表現(xiàn)為顏面部及下肢水腫。其原因可能與胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉、導(dǎo)致水鈉潴留所致。這種由胰島素引起的水腫是暫時(shí)性的，大多并不嚴(yán)重，通常會(huì)在一兩周內(nèi)逐漸自行消退。

一提到打胰島素許多患者心里就打退堂鼓。究其原因，除了認(rèn)識(shí)觀念上的問題，更多的是出于對(duì)注射胰島素的恐懼和誤解。

第一道坎：注射疼痛

有的人一看到針頭心里就犯怵，害怕扎針疼。其實(shí)，現(xiàn)在的胰島素用的都是專用注射筆，與之配套的針頭也非常纖細(xì)，注射時(shí)幾乎感覺不到疼痛，當(dāng)然，如果一次性針頭多次重復(fù)使用，針尖出現(xiàn)毛刺、彎曲和倒鉤，則可能會(huì)引起注射部位疼痛。

對(duì)策

選擇短且纖細(xì)的針頭，一針一換。

第二道坎：低血糖

低血糖是最常見的副作用。輕者會(huì)引起心慌、出汗、頭暈、手抖、癱軟無力；重者會(huì)導(dǎo)致意識(shí)恍惚、精神反常、行為怪異、昏迷乃至死亡。其發(fā)生原因有：

胰島素用量過大

注射后沒及時(shí)進(jìn)餐或吃得太少

運(yùn)動(dòng)量增加但沒及時(shí)加餐

患者自身胰島功能部分恢復(fù)，胰島素沒有及時(shí)減量等

處理對(duì)策

充分協(xié)調(diào)好飲食、運(yùn)動(dòng)與用藥三者的關(guān)系，生活規(guī)律，定時(shí)定量進(jìn)餐，不隨意增大用藥劑量；

要學(xué)會(huì)識(shí)別和處理低血糖，低血糖一旦發(fā)生，應(yīng)立即補(bǔ)充含糖食物或飲料，平時(shí)身邊要常備一些含糖小食品或飲料。

第三道坎：體重增加

胰島素可以促進(jìn)組織對(duì)血糖的吸收和利用，減少尿糖流失，并使多余的糖轉(zhuǎn)化為糖原或脂肪儲(chǔ)存起來，導(dǎo)致體重增加。

處理對(duì)策

注意控制飲食及運(yùn)動(dòng)治療，管住嘴，邁開腿。

采取聯(lián)合用藥，二甲雙胍、阿卡波糖、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑等藥物可以降低體重，將胰島素與這些藥物聯(lián)用，不僅可以減少胰島素用量，并可抵消后者引起的體重增加；

盡量選擇對(duì)體重影響小的胰島素。

第四道坎：胰島素過敏

比較少見，主要表現(xiàn)為注射部位的皮膚瘙癢、紅斑、皮疹及皮下硬結(jié)等等，這種情況多發(fā)生于使用動(dòng)物胰島素的患者，可能與制劑純度不高有關(guān)。

處理對(duì)策

改用高純度的人胰島素或人胰島素類似物；

經(jīng)常變換注射部位；

酌情使用抗過敏藥。

第五道坎：皮膚感染

主要表現(xiàn)為注射部位起“紅點(diǎn)”或有紅腫。

發(fā)生原因：

糖尿病患者組織含糖量高，為細(xì)菌繁殖提供了“溫床”；

注射部位皮膚消毒不嚴(yán)格；

重復(fù)使用一次性針頭及（或）使用過期變質(zhì)的胰島素；

糖尿病患者抵抗力和恢復(fù)能力都較差，使得感染容易進(jìn)一步擴(kuò)散。

處理對(duì)策

注射前洗手，徹底消毒注射部位皮膚，注意注射過程的無菌操作,盡量做到針頭一次一換。

第六道坎：皮下脂肪增生或萎縮

無論是增生還是萎縮均會(huì)影響胰島素的吸收，是由于長期固定在同一部位注射以及使用非純化胰島素所致。

處理對(duì)策

盡量選擇高純度的胰島素；

注意經(jīng)常輪換注射部位，除了腹部，其它可供注射的部位還有還有上臂外側(cè)、大腿外側(cè)等。

第七道坎：皮膚出血或淤青

這是由于注射時(shí)針頭損傷到皮下毛細(xì)血管所致。

處理對(duì)策

針頭越細(xì)，發(fā)生出血的可能性就越小，盡量選擇更短更細(xì)的針頭。注射后按壓注射部位5～10秒鐘。

第八道坎：視物模糊

這種情況多出現(xiàn)于開始胰島素治療后不久。其原因：

血糖迅速下降，影響眼晶狀體及玻璃體的滲透壓；

晶狀體內(nèi)水分溢出導(dǎo)致屈光度下降，引起遠(yuǎn)視及視物模糊。

處理對(duì)策

通常無需處理，2～4周即可自行恢復(fù)。避免降糖速度過快可預(yù)防這種情況的發(fā)生。

第九道坎：胰島素性水腫

多見于胰島素治療的初期，主要表現(xiàn)為顏面部及下肢水腫。其原因可能與胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉、導(dǎo)致水鈉潴留所致。這種由胰島素引起的水腫是暫時(shí)性的，大多并不嚴(yán)重，通常會(huì)在一兩周內(nèi)逐漸自行消退。

處理對(duì)策

低鹽飲食，多可自行消退。

個(gè)別水腫嚴(yán)重的患者可酌情口服利尿劑或停胰島素，改用口服降糖藥治療。

第十道坎：胰島素性神經(jīng)痛

比較少見，可以表現(xiàn)為肢端和（或）胸腹壁疼痛，癥狀出現(xiàn)相對(duì)較快，多發(fā)生于應(yīng)用胰島素（或其他降糖藥）治療血糖得以控制后2～4周內(nèi)，一般認(rèn)為與應(yīng)用胰島素后血糖降得太快有關(guān)。血糖平穩(wěn)后，可逐漸自行緩解。

處理對(duì)策

在降低血糖時(shí)，需根據(jù)病情，掌握適當(dāng)?shù)乃俣冉笛?，盡量避免快速血糖控制引發(fā)急性痛性神經(jīng)病變。

民間有句俗語：“藥犯三臺(tái)——炕臺(tái)、窗臺(tái)、灶臺(tái)”，這就形象地說明了藥物的保存怕熱、怕光、怕潮。

對(duì)于異常嬌氣的胰島素更是如此，不管在炎熱的夏天，其實(shí)在寒冷的冬天，糖友都應(yīng)重視胰島素的正確保存。若保存不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致胰島素失效，血糖失控。

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健客價(jià)：￥23

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本品適用于治療2型糖尿病。當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。

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當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型）。

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抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價(jià)：￥10

該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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健客價(jià)：￥6.8

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營養(yǎng)藥，補(bǔ)充熱能和體液，用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失（如嘔吐，腹瀉等），也可用于低血糖癥。

健客價(jià)：￥11.8

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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