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老年人意識(shí)障礙?可能是糖尿病低血糖!

2019-10-22 來(lái)源:糖友俱樂(lè)部  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血糖低有什么癥狀表現(xiàn)呢?對(duì)于這個(gè)問(wèn)題相信所有的人都是非常關(guān)心的,越來(lái)越多的人出現(xiàn)了血糖低的情況,要知道血糖低會(huì)引發(fā)很多的不適癥狀,關(guān)于血糖低有什么癥狀表現(xiàn)的相關(guān)內(nèi)容,在以上已經(jīng)進(jìn)行了詳細(xì)的介紹,希望可以幫到大家。

血糖如果沒(méi)有處在正常的范圍之內(nèi),都會(huì)讓大家格外的擔(dān)憂,很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)血糖高,其實(shí)在臨床方面也存在著血糖低的情況,不同的血糖異?,F(xiàn)象對(duì)于身體健康造成的危害是不一樣的,那么血糖低有什么癥狀表現(xiàn)呢?一起來(lái)了解下吧。

血糖低有什么癥狀表現(xiàn)

不管是血糖高還是血糖低,都是屬于不正常的一種現(xiàn)象,在身體方面都會(huì)有一些相應(yīng)的癥狀表現(xiàn),而對(duì)于血糖低的患者來(lái)講,會(huì)有交感神經(jīng)過(guò)度的興奮以及腎上腺素過(guò)多的情況,血糖低的情況發(fā)生之后,因?yàn)榻桓猩窠?jīng)的活動(dòng)有所增強(qiáng),腎上腺素受到刺激而分泌有所增多,就會(huì)造成血糖低的癥候群,血糖低的患者會(huì)有心悸、面色蒼白、頭暈、冷汗、饑餓感、腿軟、焦慮以及恐慌等多種不適的癥狀表現(xiàn),在進(jìn)食之后是可以得到緩解或者是消除的。

老年人意識(shí)障礙,可能是

當(dāng)然對(duì)于血糖低的患者來(lái)講還會(huì)有意識(shí)障礙的一些癥狀,血糖低的情況發(fā)生之后,大腦皮層就會(huì)受到一定的抑制,患者經(jīng)常會(huì)有意識(shí)朦朧的現(xiàn)象,識(shí)別力、定向力也會(huì)有所減退,多汗、嗜睡、抑郁、記憶力受損、夢(mèng)樣狀態(tài)、震顫、頭痛以及淡漠,嚴(yán)重的話還會(huì)有癡呆的情況,有部分患者還會(huì)出現(xiàn)奇異行為等,這些神經(jīng)精神的癥狀經(jīng)常會(huì)被誤以為是精神錯(cuò)亂癥。另外還會(huì)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀表現(xiàn),包括行為異常、意識(shí)混亂、吞咽困難、昏迷、視力障礙、木僵以及癲癇等。

血糖低有什么癥狀表現(xiàn)呢?對(duì)于這個(gè)問(wèn)題相信所有的人都是非常關(guān)心的,越來(lái)越多的人出現(xiàn)了血糖低的情況,要知道血糖低會(huì)引發(fā)很多的不適癥狀,關(guān)于血糖低有什么癥狀表現(xiàn)的相關(guān)內(nèi)容,在以上已經(jīng)進(jìn)行了詳細(xì)的介紹,希望可以幫到大家。

知識(shí)星球

低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可診斷低血糖。低血糖癥是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)濃度過(guò)低,臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺氧為主要特點(diǎn)的綜合征。低血糖的癥狀通常表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等,嚴(yán)重者還可出現(xiàn)精神不集中、躁動(dòng)、易怒甚至昏迷等。

病因

臨床上反復(fù)發(fā)生空腹低血糖癥提示有器質(zhì)性疾??;餐后引起的反應(yīng)性低血糖癥,多見(jiàn)于功能性疾病。

1.空腹低血糖癥:內(nèi)源性胰島素分泌過(guò)多:常見(jiàn)的有胰島素瘤、自身免疫性低血糖等;藥物性:如注射胰島素、磺脲類(lèi)降糖藥物、水楊酸、飲酒等;重癥疾?。喝?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/nrgbpd/723045.html' target='_blank'>肝衰竭、心力衰竭、腎衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良等;胰島素拮抗激素缺乏:如胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等缺乏;胰外腫瘤。

2.餐后(反應(yīng)性)低血糖癥:糖類(lèi)代謝酶的先天性缺乏:如遺傳性果糖不耐受癥等;特發(fā)性反應(yīng)性低血糖癥;滋養(yǎng)性低血糖癥(包括傾倒綜合征);功能性低血糖癥;2型糖尿病早期出現(xiàn)的進(jìn)餐后期低血糖癥。

臨床表現(xiàn)

低血糖呈發(fā)作性,時(shí)間和頻率隨病因不同而異,癥狀千變?nèi)f化。臨床表現(xiàn)可歸納為以下兩個(gè)方面

1.自主(交感)神經(jīng)過(guò)度興奮的表現(xiàn):低血糖發(fā)作時(shí)由于交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等,臨床表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。

2.腦功能障礙的表現(xiàn):是大腦缺乏足量葡萄糖供應(yīng)時(shí)功能失調(diào)的一系列表現(xiàn)。初期表現(xiàn)為精神不集中、思維和語(yǔ)言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動(dòng)、易怒、行為怪異等精神癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、昏迷甚至死亡。

檢查

1.血糖:成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L,糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L。

2.血漿胰島素測(cè)定:低血糖發(fā)作時(shí),如血漿胰島素和C肽水平升高,則提示低血糖為胰島素分泌過(guò)多所致。

3.48~72小時(shí)饑餓試驗(yàn):少數(shù)未察覺(jué)的低血糖或處于非發(fā)作期以及高度懷疑胰島素瘤的患者應(yīng)在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行。開(kāi)始前取血標(biāo)本測(cè)血糖、胰島素、C肽,之后每6小時(shí)測(cè)一次。

診斷

根據(jù)低血糖典型表現(xiàn)(Whipple三聯(lián)征)可確定:①低血糖癥狀;②發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L;③供糖后低血糖癥狀迅速緩解。少數(shù)空腹血糖降低不明顯或處于非發(fā)作期的患者,應(yīng)多次檢測(cè)有無(wú)空腹或吸收后低血糖,必要時(shí)采用48~72小時(shí)饑餓試驗(yàn)。

鑒別診斷

低血糖有時(shí)可誤診為精神病、神經(jīng)疾患(癲癇、短暫腦缺血發(fā)作)或腦血管意外等。

1.低血糖病因的鑒別:磺脲類(lèi)藥物、胰島素用量過(guò)多、胰島素瘤等。

2.交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)的鑒別:甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、自主神經(jīng)功能紊亂、糖尿病自主神經(jīng)病變、更年期綜合征等。

3.精神-神經(jīng)-行為異常的鑒別:精神病、腦血管意外、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、高血糖高滲狀態(tài)等。

治療

治療包括兩方面:一是解除低血糖癥狀,二是糾正導(dǎo)致低血糖癥的各種潛在原因。對(duì)于輕中度低血糖,口服糖水、含糖飲料,或進(jìn)食糖果、餅干、面包、饅頭等即可緩解。對(duì)于藥物性低血糖,應(yīng)及時(shí)停用相關(guān)藥物。重者和疑似低血糖昏迷的患者,應(yīng)及時(shí)測(cè)定毛細(xì)血管血糖,甚至無(wú)需血糖結(jié)果,及時(shí)給予50%葡萄糖40~60ml靜脈注射,繼以5%~10%葡萄糖液靜脈滴注。神志不清者,切忌喂食以免呼吸道窒息。

預(yù)防

糖尿病患者尤其合并心腦血管疾病的老年病人,應(yīng)注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。

1.制定適宜的個(gè)體化血糖控制目標(biāo)。

2.進(jìn)行糖尿病教育:包括對(duì)患者家屬的教育,識(shí)別低血糖,了解患者所用藥物的藥代動(dòng)力學(xué),自救方法等。

3.充分認(rèn)識(shí)引起低血糖的危險(xiǎn)因素:①定時(shí)定量進(jìn)餐,如果進(jìn)餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量;②運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入;③酒精能直接導(dǎo)致低血糖,避免酗酒和空腹飲酒。

4.調(diào)整降糖方案:合理使用胰島素或胰島素促分泌劑。

5.定期監(jiān)測(cè)血糖,尤其在血糖波動(dòng)大、環(huán)境、運(yùn)動(dòng)等因素改變時(shí)要密切監(jiān)測(cè)血糖。

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