退休音樂教師趙先生，愛好戲曲，吹拉彈唱樣樣會(huì)，今年62歲，患糖尿病已十多年，最近兩年靠注射胰島素和口服二甲雙胍片治療，血糖控制一般，有高血壓病史，平素服藥控制在正常范圍內(nèi)，雖有些視力下降（眼科檢查有白內(nèi)障），但頭腦思維靈活，精神狀態(tài)一直不錯(cuò)，退休后經(jīng)常和一班戲友在公園一角組織戲曲沙龍，樂在其中。

大家都很羨慕他唱著過日子，天天都開心，不過最近他發(fā)現(xiàn)和大家一起唱戲時(shí)總忘記臺(tái)詞，戲友們也說他唱戲老跑調(diào)，還常常丟三落四，情緒也越來越低落，這讓趙先生自己和家人都非常苦惱，他自己也納悶難道年紀(jì)大了腦子不好使了嗎？

于是女兒帶他去了醫(yī)院就診，醫(yī)生仔細(xì)做了問診和檢查，告訴他可能得了阿爾茲海默病，俗稱老年性癡呆。趙先生覺得自己年紀(jì)也還不算大，一輩子愛好音樂，雖然退了休但平時(shí)和朋友們經(jīng)常聚會(huì)，天天玩的也挺開心的，除了糖尿病、高血壓，身體總的來說還不錯(cuò)，怎這么快就得了老年癡呆了呢？

老趙心情沉重又沮喪，醫(yī)生安慰他說：你的情況發(fā)現(xiàn)的早，會(huì)得到控制的。說到阿爾茲海默癥這個(gè)病，糖友這個(gè)特殊的人群必須得了解一下，那么到底什么是阿爾茲海默?。克吞悄虿≈g究竟有啥關(guān)系？面對(duì)阿爾茲海默癥，我們又該為糖友們做些什么呢？下面筆者為大家做一簡(jiǎn)介：

什么是阿爾茲海默??？

講到阿爾茲海默癥可能很多糖友還不是太熟悉，但要說到老年癡呆癥，大家聽說的就比較多了。但癡呆是帶有侮辱性的名詞，所以現(xiàn)在大多數(shù)不用“老年癡呆癥”去稱呼這個(gè)病了，我們使用阿爾茲海默癥這個(gè)專業(yè)病名體現(xiàn)了對(duì)患者的尊重。

阿爾茲海默癥是一種原發(fā)性退行性腦病，是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙。

阿爾茲海默癥的臨床表現(xiàn)

正常的老年人，隨著年齡的增大，生活能力會(huì)變?nèi)?。但是老年癡呆的病人，身心狀態(tài)真的會(huì)“返老還童”，但這種“回爐”，叫人難過而絕望：他們不再能用語言表達(dá)自己，大小便不能自理。他們的大腦能力慢慢凋亡，甚至不認(rèn)識(shí)親人。

阿爾茲海默癥的臨床表現(xiàn)可分為如下幾個(gè)階段：

1.無癥狀，病人表現(xiàn)一切正常。

2.非常輕度的認(rèn)知功能下降。

此時(shí)，病人開始忘記一些日常生活中很熟悉的細(xì)節(jié)，比如熟人的名字、地名，自己常用隨身物品如眼鏡、鑰匙之類。但都是比較輕微的健忘，周圍人也并不會(huì)太在意。

3.輕度認(rèn)知功能下降

包括很明顯的忘記人名地名或者日常物品的名稱，沒法記住陌生的人名，常弄丟貴重物品，做事無計(jì)劃無條理等。

4.中度認(rèn)知功能下降

病人對(duì)最近發(fā)生過的事沒有印象，不能進(jìn)行較為復(fù)雜的心算，忘記一些個(gè)人經(jīng)歷，性格變得不積極不主動(dòng)、畏懼等。

5.中偏重度認(rèn)知功能下降

記憶和其他認(rèn)知功能出現(xiàn)大的障礙，開始需要人陪護(hù)。病人有可能忘記家庭住址和電話號(hào)碼，搞不清現(xiàn)在是哪個(gè)月份或什么季節(jié)，不知道自己現(xiàn)在在哪，但吃飯如廁尚能自理。

6.重度認(rèn)知功能下降

病人的記憶力變得更差，性格變化開始明顯，日常生活不能自理。他們可能完全忽略周圍的人和事，出現(xiàn)睡眠障礙，吞咽困難，頻繁大小便，幻聽幻視，神經(jīng)質(zhì)地重復(fù)某個(gè)動(dòng)作。在此階段病人仍知道自己是誰，可能叫不出家人名字，但還能分辨熟人和陌生人。

7.極重度認(rèn)知功能下降

病人失去了對(duì)環(huán)境的感知力，說話和行動(dòng)都有困難。他們可能念叨一些沒有意義的詞語或句子碎片，大小便失禁，需人喂飯，坐不穩(wěn)、走路要人扶，不能抬頭、肌肉僵硬、異常反射等等。

平均來說，被確診了阿爾茲海默癥的病人存活時(shí)間是4-6年，但個(gè)體差異很大，從三年到二十年不等，給患者家庭和社會(huì)帶來了沉重負(fù)擔(dān)。

糖尿病和阿爾茲海默癥

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國患阿爾茲海默病人數(shù)在1000萬左右，是世界上患者人數(shù)最多的國家。上千萬個(gè)阿爾茲海默癥病人，背后是上千萬個(gè)隱隱作痛的家庭。這其中就有為數(shù)不少的糖尿病患者。

相比普通人，糖尿病患者罹患此病的風(fēng)險(xiǎn)可能更高，2型糖尿患者罹患阿爾茲海默癥大約為普通人的兩倍，目前已有研究顯示糖尿病和老年認(rèn)知功能障礙存在密切關(guān)系，糖尿病不僅通過影響腦卒中造成老年血管性癡呆，同時(shí)還能夠憑借血管性因素之外的危險(xiǎn)因素增加阿爾茲海默病的風(fēng)險(xiǎn)。

老年糖友的阿爾茲海默認(rèn)知功能損害以輕度認(rèn)知功能障礙為主，老年糖友一旦有了認(rèn)知功能障礙，不但可以掩蓋老年人低血糖或高血糖的臨床癥狀，而且導(dǎo)致糖友飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等治療基礎(chǔ)很難堅(jiān)持，藥物出現(xiàn)錯(cuò)誤服用（忘記服藥或者過量服用）可能發(fā)生，胰島素注射操作自己很難完成，這樣會(huì)非常容易發(fā)生嚴(yán)重高血糖、低血糖、脫水等糖尿病急癥狀態(tài)；另一方面嚴(yán)重低血糖時(shí)或高血糖又會(huì)不可避免的加劇認(rèn)知功能障礙，引發(fā)或加重阿爾茲海默癥的發(fā)生。

2型糖尿病和認(rèn)知功能障礙之間關(guān)系的具體機(jī)制目前并不清楚，但兩種疾病均是多病因作用的結(jié)果。目前的可能機(jī)制包括以下幾點(diǎn)：胰島素抵抗可能參與神經(jīng)退化過程；慢性高血糖促進(jìn)腦血管疾病的發(fā)展，糖尿病會(huì)造成血管脆弱，由小中風(fēng)引起不同程度的癡呆；而反復(fù)低血糖也會(huì)嚴(yán)重影響老年糖尿病患者的大腦認(rèn)知功能。