糖友咨詢(xún)最多的一個(gè)問(wèn)題是：血糖為什么老是居高不下？或是忽高忽低、反反復(fù)復(fù)？影響血糖的因素眾多，涉及到飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、用藥、診斷、監(jiān)測(cè)等方方面面，具體到每個(gè)患者又不盡相同。糖友不妨對(duì)照一下，看看自己的問(wèn)題究竟出在哪里。

飲食不合理

糖友常見(jiàn)的飲食不當(dāng)有：

飲食不控制、每天攝入過(guò)量或偏食、愛(ài)吃高脂肪的食物等。

糖友對(duì)于喜歡吃的水果沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)，意識(shí)不到吃水果后升高血糖，隨便進(jìn)食，沒(méi)有掌握控制份量。

在節(jié)假期間糖友暴飲暴食，不加節(jié)制。

隨意飲酒（空腹飲酒可導(dǎo)致低血糖發(fā)生）。

對(duì)策：

控制總熱量攝入，以維持理想體重。

平衡膳食，使各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡。

定時(shí)、定量、定餐。

堅(jiān)持少量多餐。

缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng)

由于各種原因，糖友運(yùn)動(dòng)容易出現(xiàn)“三天打漁，兩天曬網(wǎng)”。運(yùn)動(dòng)應(yīng)該持之以恒，有研究發(fā)現(xiàn)，如果運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)3天，已經(jīng)獲得的胰島素敏感性會(huì)降低，運(yùn)動(dòng)效果及積累作用就減少。此外，不要做高強(qiáng)度的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，反而會(huì)升高血糖。

對(duì)策：

運(yùn)動(dòng)頻率一般以1周3～7天為宜，具體視運(yùn)動(dòng)量的大小而定。如果每次的運(yùn)動(dòng)量較大，可間隔一兩天，但不要超過(guò)3天，如果每次運(yùn)動(dòng)量較小且患者身體允許，則每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)1次最為理想。

藥物使用不當(dāng)

首先，糖友所使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠，不足以把身體的高血糖降到正常的水平。還有糖友因?yàn)槠渌膊?，服用一些?huì)引起高血糖的藥物，或者服用某些止咳糖漿等高糖的藥物，也會(huì)引起血糖高。有些糖友沒(méi)有嚴(yán)格按照胰島素注射方法，隨意調(diào)節(jié)胰島素劑量。對(duì)于用藥之后血糖水平控制不理想的病人以及存在肝、腎功能不全的部分糖友，不肯使用胰島素進(jìn)行治療。

對(duì)策：

對(duì)于藥物使用不當(dāng)?shù)奶怯?，?yīng)該定期參加糖尿病的知識(shí)教育，每次取藥后再回來(lái)向護(hù)士詢(xún)問(wèn)藥物的正確使用方法，停藥須征求醫(yī)生的意見(jiàn)。若需要調(diào)整藥物治療方案，應(yīng)聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生建議接受治療。

忽視血糖監(jiān)測(cè)

有些病人不重視血糖監(jiān)測(cè)，吃藥憑著感覺(jué)走，這樣血糖很難得到良好控制。

對(duì)策：

定期的血糖監(jiān)測(cè)，有助于了解病情，指導(dǎo)藥物調(diào)整。通過(guò)監(jiān)測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)沒(méi)有控制好的原因，例如飲食問(wèn)題、運(yùn)動(dòng)問(wèn)題、用藥問(wèn)題或其他的生活細(xì)節(jié)問(wèn)題等等，都能在這個(gè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)的記錄中得以反應(yīng)。盡可能避免引起血糖升高的事情或預(yù)防低血糖的發(fā)生，真正做到把血糖監(jiān)測(cè)作為調(diào)整患者生活的依據(jù)。

記錄中應(yīng)該包括每天監(jiān)測(cè)的時(shí)間、血糖值和飲食量、進(jìn)食量與時(shí)間，特別是胰島素劑量與注射時(shí)間，每天的運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、特別的事件(如發(fā)燒等)。

病情不穩(wěn)定的老年糖友，更是需要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

胰島功能衰竭

2型糖友隨著病程的延長(zhǎng)，胰島功能將逐漸減退以至完全衰竭。許多降糖藥物（主要指胰島素促泌劑）發(fā)揮藥效的前提是糖友尚保留一定的胰島功能，因?yàn)榇祟?lèi)藥物主要是通過(guò)刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用的。當(dāng)糖友胰島功能?chē)?yán)重降低，這類(lèi)藥物（主要指磺脲類(lèi)藥物）的作用就會(huì)大打折扣，甚至完全失效，致使血糖居高不下。

對(duì)策：

2型糖友在生活方式和口服降糖藥治療的基礎(chǔ)上，若血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開(kāi)始口服降糖藥和起始胰島素的聯(lián)合治療。

在糖尿病病程中(包括新診斷的2型糖尿病)，出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的體重顯著下降時(shí)，應(yīng)該盡早使用胰島素治療。

存在胰島素抵抗

胰島素抵抗，通俗地講就是機(jī)體對(duì)胰島素不敏感，多見(jiàn)于肥胖患者。

對(duì)策：

如果存在胰島素抵抗，必須配合使用改善胰島素抵抗的藥物(如雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi))，單獨(dú)使用胰島素或胰島素促泌劑效果欠佳。

體重超重或肥胖

若過(guò)于肥胖，往往導(dǎo)致脂肪細(xì)胞明顯增大，使得胰島素作用明顯降低，為了確保血糖值能夠保持正常，胰島素β細(xì)胞會(huì)有明顯增大現(xiàn)象，由此使得胰島素分泌量明顯提高。若太肥胖極易導(dǎo)致胰島β細(xì)胞承受過(guò)重負(fù)荷而受到損傷，從而使得胰島素?zé)o法充足分泌，由此發(fā)生高血糖病變。

對(duì)策：

很多人認(rèn)為減肥是一件非常困難的事情，預(yù)防肥胖要做好兩件事：管住嘴、邁動(dòng)腿。

管住嘴：

1.晚飯要少吃

2.吃飯要細(xì)嚼慢咽

3.少食多餐

4.餐前喝湯

5.可兩餐之間安排吃水果

6.吃食物的膨脹劑：食物膨脹劑是醫(yī)院特制的一類(lèi)食物。在餐前用一大杯水浸泡后就膨脹開(kāi)，這種物質(zhì)最多增加飽感，但是一點(diǎn)都不被吸收，而且還帶走了20％的脂肪含量。適合食量確實(shí)很大，吃了以后還有饑餓感的人。

邁開(kāi)腿：

運(yùn)動(dòng)需每天堅(jiān)持半小時(shí)運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，可以選擇快速步行、爬樓梯、跳繩等方式減肥。

情緒不穩(wěn)定

糖友如果情緒不穩(wěn)定，容易引起高血糖。有些糖友對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)不足，患糖尿病后，心理上難以接受，導(dǎo)致心情抑郁、焦慮，這些都會(huì)使血糖水平升高；有些糖友經(jīng)濟(jì)狀況不好．無(wú)法承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)使得心理負(fù)擔(dān)加重。

對(duì)策：

對(duì)于心理壓力比較大，情緒不穩(wěn)定的糖友，更應(yīng)該學(xué)習(xí)關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識(shí)，也可以尋求專(zhuān)業(yè)心理人員的幫助，在專(zhuān)業(yè)人員的引導(dǎo)下進(jìn)行壓力接種訓(xùn)練，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力的技巧并將其運(yùn)用于現(xiàn)實(shí)生活中，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方法來(lái)調(diào)節(jié)情緒。這些都對(duì)緩解心理壓力有幫助。

合并其他疾病

比如糖友出現(xiàn)上呼吸道感染或者腹瀉的癥狀時(shí)，會(huì)導(dǎo)致糖友產(chǎn)生應(yīng)激性血糖水平升高；另外糖友如果并發(fā)前列腺炎，進(jìn)行治療時(shí)服用了含糖藥物，也會(huì)致使血糖水平增加。

對(duì)策：

這種情況下，糖友要先進(jìn)行其他疾病治療，如上呼吸道感染，應(yīng)及時(shí)控制感染，腹瀉時(shí)及時(shí)治療腹瀉。在就診其他疾病時(shí)，也應(yīng)該告知醫(yī)生自身患有糖尿病，避免使用含糖類(lèi)藥物。

身體有炎癥

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，由于病程長(zhǎng)，糖友體質(zhì)差，易合并感染，且為反復(fù)、混合、多系統(tǒng)感染。

對(duì)策：

對(duì)并發(fā)感染者，在積極控制血糖的同時(shí)，通過(guò)藥物敏感試驗(yàn)，選用有效抗生素治療。

睡眠不足

近來(lái)發(fā)現(xiàn)睡眠不足已成為形成空腹高血糖素的另一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此糖尿病患者保證充足的睡眠也是使空腹血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)的主要因素。

對(duì)策：

糖友每天需保證6-8小時(shí)的睡眠。長(zhǎng)期失眠或熬夜會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮，抑制胰島素分泌，使腎上腺素等升糖激素分泌增加，從而使血糖升高。

沒(méi)有正規(guī)治療

糖友對(duì)糖尿病及愈后認(rèn)識(shí)不足，有部分糖友滿(mǎn)不在乎，有部分糖友則有病亂投醫(yī)，輕信道聽(tīng)途說(shuō)或虛假?gòu)V告，相信中草藥或偏方治療。有的糖友害怕或怕麻煩，拒絕使用胰島素治療，不監(jiān)測(cè)或不按規(guī)定時(shí)間監(jiān)測(cè)血糖，或只測(cè)尿糖。這些原因都會(huì)導(dǎo)致糖友長(zhǎng)期持續(xù)高血糖狀態(tài)，或血糖波動(dòng)較大，必然對(duì)機(jī)體造成不良影響，導(dǎo)致各種并發(fā)癥。

對(duì)策：

這部分糖友要積極參與糖尿病的宣傳教育，積極進(jìn)行有益的運(yùn)動(dòng)，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及熱卡供應(yīng)。并且定時(shí)定量服用降糖藥物或胰島素治療，要定期復(fù)診，堅(jiān)持終生用藥，也要根據(jù)自身具體情況，定期復(fù)查空腹及餐后血糖，必要時(shí)要測(cè)定糖化血紅蛋白。