中國1型糖尿病患者的管理現(xiàn)狀
據(jù)研究統(tǒng)計,T1DM在全球范圍正以每年約3%的速度增長,全球每年新發(fā)兒童達86000名。中國青少年患病人數(shù)全球第4,每年新增患者超過13000名。
研究表明,T1DM管理存在糖尿病教育人員不足、經(jīng)濟負擔沉重、血糖達標率低和低血糖發(fā)生率高的現(xiàn)狀。
不僅如此,患者的心理健康也需持續(xù)受到關(guān)注,因為他們需要承受比常人更多的心理負擔,特別是在求學、求職、婚戀的特殊階段。
在糖糖圈2014年《1型糖尿病患者自我管理狀態(tài)問卷調(diào)查》中,有26.27%受訪者認為自己可能有情緒障礙,75.10%受訪者認為自己需要心理輔導,50.59%受訪者擔心受到社會公眾的歧視。DiabetesCare1997年的調(diào)查則表明:26%患者擁有抑郁癥、20%患者擁有焦慮癥、20%患者有行為障礙。總體而言,42%的1型患者出現(xiàn)過心理問題。
曾錫鋒指出,在1型糖寶家庭中,很多監(jiān)護人對孩子有強烈的負罪感和愧疚感,我們??吹揭粋€組合模式是:一個焦慮的母親、一個缺席的父親和一個T1DM孩子。而患者本人,他們普遍安全感低、脆弱、自我防御強。
科技賦能患者自我管理
作為一個長病程慢性病,曾錫鋒強調(diào),T1DM管理應(yīng)該切實貫徹終生、連續(xù)、全程管理的觀念。醫(yī)院通常存在“患者出院后聯(lián)系不上醫(yī)生,醫(yī)生不知道患者預后如何”的現(xiàn)象。而糖尿病教育的定義是:醫(yī)護人員針對病人提供糖尿病知識和技能的持續(xù)過程,核心在于“持續(xù)過程”四字。這說明我們不僅要在診斷環(huán)節(jié)給予密集干預,更關(guān)鍵的是還要在干預之后做到持續(xù)管理。
“我們應(yīng)該利用現(xiàn)代科技和互聯(lián)網(wǎng)的手段,整合醫(yī)生、教育者、家庭、病友和商家,一起共同解決患者問題,做到終生、連續(xù)、全程的糖尿病管理,最終推進患者平權(quán),醫(yī)保和救治保障制度的建立。”
糖糖圈T1DM自我管理支持平臺
在糖糖圈APP平臺,主要分為三層來解決患者的血糖管理問題,第一層是教育管理服務(wù)團隊,第二層是軟件服務(wù),第三層是數(shù)據(jù)采集。
患者的生活不單只有疾病管理,面對多元的生活,患者面臨疾病和生活如何匹配的問題,醫(yī)生則需思考患者胰島素方案如何確定的問題。
針對此問題,曾錫鋒提出可以利用科技手段,如開發(fā)AI血糖智能應(yīng)答模型、AI食物識別和結(jié)構(gòu)化教育知識庫。
“我們將T1DM診治指南細化分段,給患者賦予多維度的標簽,比如年齡、血糖管理目標等,根據(jù)患者所遇情景提供可操作的指導提醒。如圖右下角,在患者在平臺記錄血糖數(shù)據(jù)足夠多的情況下,根據(jù)凌晨血糖4.2mmol/L,系統(tǒng)給出睡前低于6.7mmol/L時補充10g碳水的精準指導建議。”
“同時,我們與國內(nèi)人工智能公司合作,通過AI食物識別幫助患者胰島素劑量計算。患者只需對食物進行拍攝,系統(tǒng)可以智能識別出食物的種類、重量和營養(yǎng)成分,將該餐所有食物整合成食譜,根據(jù)歷史填寫參數(shù),像碳水化合物系數(shù)、胰島素敏感系數(shù)等,進行大劑量向?qū)?,推算出更準確的餐時胰島素大劑量。”
“我們還開發(fā)了知識庫,通過將結(jié)構(gòu)化知識沉淀下來,實現(xiàn)可重復利用,增加效率,節(jié)約成本。”
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥48滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥9用于低鉀血癥,亦可用于心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等心肌代謝障礙病癥的輔助治療。
健客價: ¥10.5用于2型糖尿病。
健客價: ¥131.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價: ¥4.5適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥181.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥23.5本品與二甲雙胍聯(lián)用:當單獨使用二甲雙胍血糖控制不佳時,可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)用:當聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類藥物血糖控制不佳時,可與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價: ¥110適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥12.5養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥215適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于嚴重感染。
健客價: ¥8.5養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥12本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥137治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥60本品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥(BPH): 1、改善癥狀。2、降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 3、降低需進行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險性。
健客價: ¥6.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥14適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥16預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價: ¥163配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥55.8鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價: ¥294輔助降血糖。
健客價: ¥399