總有糖友來問:會長,我血糖不好,怎么辦?
這個問題看似簡單,其實是一個很大的問題,因為每個人的病情、體質(zhì)、用藥、飲食和生活習(xí)慣都各有不同,不存在標準答案。
血糖不好,通常說的是血糖高,但比持續(xù)高血糖危害更嚴重的,其實是血糖波動。
有一位醫(yī)生曾經(jīng)說過一個形象的比喻:如果把人體的血管比作堤壩,高血糖就好比是堤壩里的水,水位慢慢升高,久而久之會淹沒堤壩,造成危害。但如果堤壩里的水,變成了一浪高過一浪的洪水,那么堤壩可能很快就會扛不住了,就此一潰千里。
血糖波動有哪些危害?
中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會發(fā)布的《糖尿病患者血糖波動管理專家共識》是這么說的:
1、血糖波動與心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險顯著相關(guān)——也就是說,如果血糖能保持平穩(wěn),心血管疾病就可能遲發(fā)甚至不會發(fā)生。
2、血糖波動與糖尿病患者冠心病嚴重程度顯著相關(guān)。
3、血糖波動與患者急性心肌梗死事件再發(fā)顯著相關(guān)
以上幾條是血糖波動對于大血管并發(fā)癥的危害。大血管就好比是規(guī)模比較大的堤壩,這種堤壩比較堅固,所以也沒那么容易被沖垮,但是一旦被沖垮,危害也是更為嚴重的。
4、血糖波動是糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險因素
5、血糖波動與跟尿微量白蛋白排泄率有相關(guān)性(診斷早期糖尿病腎病的指標)
這兩條是說的血糖波動對于微血管并發(fā)癥的危害。微血管就好比是比較細小的堤壩,洪水沖毀堤壩往往是先從小堤壩開始,所以糖尿病并發(fā)眼病和腎病往往會出現(xiàn)得比較早。
看到這里,性急的糖友會問:血糖波動這么大危害,那該怎么辦?我們需要先分析一下是哪些原因?qū)е碌难遣▌印?/strong>
1、胰腺β細胞受損,導(dǎo)致胰島素分泌不足,血糖調(diào)節(jié)能力下降,所以血糖就容易波動。——胰腺β細胞功能越差,血糖波動幅度就會越大。
2、食物吃得太多,或者吃了高升糖指數(shù)(通常指食物GI值>70)的食物,會增加血糖波動的幅度。——這里要注意,低升糖的食物吃多了血糖也會高,高升糖指數(shù)的食物適量吃也能做到血糖平穩(wěn),所以關(guān)鍵其實在食物的總量控制。
3、使用降糖藥帶來的低血糖,會增加血糖波動。這里附上一個表格,說明一下常用降糖藥對餐后血糖和低血糖的影響。
有些糖友看不懂這些藥物的化學(xué)名稱,這里簡單舉例說明,對于沒有列出的藥物,請自行百度。
二甲雙胍——如格華止,國產(chǎn)的品牌更多,不一一列舉。
短效磺脲類促泌劑——如格列吡嗪、格列喹酮。
α—糖苷酶抑制劑——如阿卡波糖。
DPP4抑制劑——如西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀。
短效GLP-1受體激動劑——如艾塞那肽和貝那魯肽。
餐時胰島素或胰島素類似物——如諾和靈R,重和林R,優(yōu)泌林R,以及諾和銳、優(yōu)泌樂、速秀霖等。
4、飲食運動不規(guī)律、不好好吃藥、情緒波動、壓力大、睡眠不好、酗酒、感染、胰島素不規(guī)范注射等多種因素,也會增加血糖波動。
5、應(yīng)對餐后高血糖的藥物用量不足,也是導(dǎo)致血糖波動的原因之一。
知道了血糖波動的原因,就可以對號入座,然后針對性的去解決問題。治療和藥物的問題一定要去找靠譜的醫(yī)生問,生活方面,飲食、運動方面的問題也不要掉以輕心,用自己的健康去試錯。尤其是新糖友,還是需要找到專業(yè)的營養(yǎng)師、健康管理師尋求專業(yè)建議。
心理問題要盡早尋求心理咨詢,以免拖成嚴重的焦慮和抑郁癥。
特別需要強調(diào)的是:餐后血糖高、胰島功能差、低血糖風(fēng)險高、長病程和高齡的糖友,一般血糖波動會比較大,要重點關(guān)注。
尤其是使用胰島素/胰島素類似物或者磺脲類藥物的糖友,因為藥物本身的低血糖風(fēng)險高,所以更容易造成血糖波動,如果你服用的是這兩類藥物,就需要特別留心去控制血糖波動。
血糖波動可以通過常用的血糖儀來進行評估,這里也給出一個表格,提供給對控制血糖波動有較高要求的糖友參考。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.51.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥24適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥9單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥98利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥56本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥139配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥55.8輔助降血糖。
健客價: ¥399用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥50調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價: ¥168輔助降血糖。
健客價: ¥158配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥42本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥79本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥136養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥12養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥331.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥14治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥60鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價: ¥294本品僅適用于治療2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提
健客價: ¥30