很多人都知道肥胖與2型糖尿病發(fā)病關(guān)系非常密切，而且在初級(jí)護(hù)理中很難控制?，F(xiàn)在就來(lái)看看肥胖對(duì)2型糖尿病發(fā)病的危害性，并了解一下2型糖尿病肥胖患者如何才能成功減肥。

大多數(shù)2型糖友都存在超重或肥胖

美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)超過(guò)75％的糖尿病患者體重都超標(biāo)。世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定身高體重指數(shù)（BMI）在25.0～29.9為超重，≥30為肥胖，并針對(duì)亞太地區(qū)人群的體質(zhì)及其與肥胖有關(guān)疾病的特點(diǎn)，在2002年提出亞洲成年人BMI在23.0～24.9為超重，≥25為肥胖。2003年中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試行）則將“24”定為中國(guó)成人超重的界限，“28”定為肥胖的界限。研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者只要努力將體重減輕5％～10％，就可以在改善血糖、血脂等方面收到確切的益處。

中心性肥胖是2型糖友

心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)

中心性肥胖，即脂肪主要集中在腹部，它是代謝綜合征的主要指標(biāo)之一。肥胖會(huì)伴隨著胰島素受體減少，從而導(dǎo)致胰島素抵抗。胰島素抵抗長(zhǎng)期下去將會(huì)發(fā)展為2型糖尿病，同時(shí)它還是糖尿病相關(guān)心血管疾病發(fā)病率和死亡率增加的關(guān)鍵因素。糖尿病患者減輕體重不僅可以改善胰島素敏感性，還能夠降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。

常測(cè)量腰圍以檢測(cè)中心性肥胖

鑒于中心性肥胖與胰島素抵抗和心血管風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系密切，2型糖尿病患者有必要經(jīng)常測(cè)量腰圍。腰圍測(cè)量操作簡(jiǎn)單，能夠獨(dú)立于BMI之外很好地預(yù)測(cè)糖尿病，而且是比腰臀比（WHR）更好的中心性肥胖判定指標(biāo)。美國(guó)將男性腰圍超過(guò)102厘米或女性腰圍超過(guò)88厘米作為糖尿病和心血管疾病的顯著風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，而我國(guó)則將男性腰圍≥85厘米或女性腰圍≥80厘米定為腹部脂肪蓄積的界限。專家建議，進(jìn)行2型糖尿病評(píng)估時(shí)，應(yīng)同時(shí)測(cè)量BMI和腰圍。

減少肥胖將降低2型糖尿病發(fā)病率

研究顯示，BMI平均為29.9的婦女發(fā)生2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)是BMI平均為20.1婦女的11.2倍，而肥胖男性發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比正常體重男性要高出5倍多。研究還發(fā)現(xiàn)BMI與糖尿病之間的這種關(guān)系存在連續(xù)性，而且與家族史無(wú)關(guān)。即便是BMI在23～23.9之間的婦女糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)仍是BMI＜22婦女的3.6倍。通過(guò)控制體重，我們可以預(yù)防一部分人群發(fā)展成為糖尿病。如果能夠成功減肥，這將是成本效益很好的一種預(yù)防手段。目前存在的問(wèn)題是單純通過(guò)控制飲食和改變生活方式很難獲得體重減輕。

減重5%即可改善糖尿病

體重減輕5％就可以對(duì)改善糖尿病產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響。

人們不需要減掉大量體重就可以收到實(shí)質(zhì)性的健康益處。體重減輕10％可以降低：

30％～40％糖尿病相關(guān)死亡

30％～50％空腹血糖

15％糖化血紅蛋白（A1C）

15％低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）

30％甘油三酯

此外，體重減輕10％可以使高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）升高8％。研究發(fā)現(xiàn)，體重即便只減輕5％也可以產(chǎn)生顯著的長(zhǎng)期益處，如改善糖化血紅蛋白水平等等。

病史較長(zhǎng)和新近診斷的糖友都能從減重中受益

在臨床上，醫(yī)生常常對(duì)新近診斷糖尿病的患者強(qiáng)調(diào)減輕體重的好處，其實(shí)患糖尿病多年的患者同樣需要控制體重。研究顯示，糖尿病史很長(zhǎng)的患者在接受減肥計(jì)劃后，可以獲得與新診斷糖尿病患者同樣的體重減輕和血糖改善。

引起低血糖的藥物會(huì)導(dǎo)致體重增加

口服降糖藥物尤其是磺脲類藥物會(huì)引起體重增加并使肥胖2型糖尿病患者體重減輕更為困難。糖尿病患者服用磺脲類藥物后體重一般會(huì)增加2～4千克。因此，目前認(rèn)為無(wú)論體重是否超標(biāo)，在沒(méi)有禁忌癥的情況下，2型糖尿病患者剛開(kāi)始時(shí)都應(yīng)首選二甲雙胍。

飲食計(jì)劃需個(gè)性化

肥胖患者要減輕體重需要控制飲食，尤其是減少脂肪攝入。但除了控制飲食的“量”，還要根據(jù)具體情況控制飲食的“質(zhì)”，也就是食物種類。糖尿病患者應(yīng)該采取健康的平衡飲食，因此需要綜合考慮飲食習(xí)慣和其他生活因素，做到飲食計(jì)劃的個(gè)體化。為此，糖尿病患者可以請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)自己的生活方式來(lái)制定飲食計(jì)劃，從而保證可以很好地去執(zhí)行。

鼓勵(lì)2型糖友進(jìn)行運(yùn)動(dòng)

經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可以降低2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的頻率越高，就越能夠保護(hù)自己遠(yuǎn)離糖尿病。但要獲得這種保護(hù)作用，運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間必須超過(guò)一年，目前已有的證據(jù)顯示，至少需要4年。對(duì)于有久坐習(xí)慣的患者，首先要做的是能夠每周進(jìn)行幾次30分鐘強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng)鍛煉。調(diào)動(dòng)起運(yùn)動(dòng)興趣之后，就要爭(zhēng)取每周至少進(jìn)行三次更高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)?？傮w來(lái)說(shuō)，2型糖尿病患者至少要做到每?jī)商旎蛎咳爝M(jìn)行一次運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)保持運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖控制的改善作用。最好的運(yùn)動(dòng)方法是將運(yùn)動(dòng)融入每天的生活之中，如散步、爬樓和做家務(wù)。