經(jīng)常會(huì)有糖友問(wèn):有沒(méi)有好辦法能治療1型糖尿?。═1D)?
不少人第一時(shí)間會(huì)想到胰島移植。但它背后的巨大風(fēng)險(xiǎn)并不是患者能承擔(dān)的:沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);移植后的胰島的功能并沒(méi)有保證;需要長(zhǎng)期口服抗排斥藥物;需要承擔(dān)藥物的副作用,對(duì)血糖同樣有影響。
擁有一個(gè)健康胰腺是所有糖友的一生追求,難道沒(méi)有別的辦法了嗎?
目前最受推崇的治療方案是人工胰腺,它是最大化模擬正常胰腺功能的系統(tǒng)。
為更好地區(qū)別人工胰腺與健康胰腺,我們先來(lái)了解健康胰腺的工作模式。
“天然”胰腺是怎么工作的?
正常胰腺工作分兩個(gè)環(huán)節(jié),分別是降血糖和升血糖。
降血糖環(huán)節(jié)用來(lái)應(yīng)對(duì)血糖太高的情況。血糖會(huì)在吃東西后升高,胰腺自動(dòng)分泌降糖激素——胰島素(身體唯一能降糖的激素?。。。?,使血液中的糖進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)。細(xì)胞有了糖后,可以用它來(lái)產(chǎn)生能量或儲(chǔ)存起來(lái)以后備用。
胰島素是“打開(kāi)細(xì)胞大門(mén)的鑰匙”
相反,當(dāng)血糖太低,胰腺釋放升糖激素——胰高血糖素,給肝臟發(fā)出一個(gè)信息,讓它把儲(chǔ)存起來(lái)的糖釋放回血液中。
也就是說(shuō),正常身體不需要我們?nèi)藶楦深A(yù)就可以感知血糖的變化,并根據(jù)趨勢(shì)高低分泌對(duì)應(yīng)激素,使血糖保持在正常范圍之內(nèi)。
為什么T1D患者需要注射胰島素?正是因?yàn)樵诮笛沁@一環(huán)節(jié)出了問(wèn)題。
患者胰腺中負(fù)責(zé)生產(chǎn)胰島素的細(xì)胞被破壞,胰島素分泌不足,導(dǎo)致血糖過(guò)高時(shí),不能自己調(diào)節(jié)將血糖降下來(lái)。因此患者需要從外面給自己補(bǔ)充胰島素。但這種辦法給患者帶來(lái)許多麻煩。由于不知曉身體內(nèi)血糖的情況,我們不知道什么時(shí)候該補(bǔ)胰島素和補(bǔ)多少量,這要求患者一天多次檢測(cè)血糖,吃東西前計(jì)算食物里升糖的物質(zhì)有多少。
胰島素一餐一針,指血檢測(cè)一天n針
什么是人工胰腺?
盡管“人工胰腺”聽(tīng)起來(lái)像是一個(gè)安在人體內(nèi)的設(shè)備,但事實(shí)上并不是。
現(xiàn)在所謂的“人工胰腺”本質(zhì)上是一個(gè)與動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)連接的胰島素泵,通過(guò)接收器(通常是智能手機(jī))使用軟件算法進(jìn)行控制,使整個(gè)裝置正常工作。
人工胰腺是怎么工作的?
它工作方式與人類(lèi)胰腺類(lèi)似,實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)人體的血糖水平,當(dāng)發(fā)現(xiàn)血糖升高時(shí)就會(huì)像天然胰腺一樣及時(shí)釋放少量胰島素。
下圖描述了人工胰腺的各個(gè)組成部分,我們來(lái)看看它們是如何協(xié)同工作的。
①動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)
CGM負(fù)責(zé)持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖水平。它通過(guò)在皮膚安置一個(gè)傳感器,每隔5分鐘檢測(cè)血糖,提供穩(wěn)定不間斷的血糖數(shù)據(jù),并將讀數(shù)發(fā)送到接收器。國(guó)際常用讀數(shù)精準(zhǔn)且穩(wěn)定的德康G5。
血糖儀(BGD)
目前,為了使CGM讀取到更為準(zhǔn)確的血糖數(shù)據(jù),患者需要定期使用BGD測(cè)量指血,以校準(zhǔn)CGM。因此,BGD在人工胰腺患者的治療中仍發(fā)揮著重要作用。然而,隨著CGM性能的不斷改善,預(yù)計(jì)日后不會(huì)再有BGD定期測(cè)指血的需要。
②血糖控制算法(通常安裝在手機(jī))
人工胰腺通過(guò)CGM反映問(wèn)題后,接著由控制算法接收信息、做出判斷、發(fā)出指令,其作用如同大腦。
控制算法是安在外部處理器的軟件,可在手機(jī)或計(jì)算機(jī)等設(shè)備上運(yùn)行??梢詫⑵浜?jiǎn)單理解為一個(gè)安在手機(jī)上的一個(gè)計(jì)算軟件。它接收來(lái)自CGM的信息并執(zhí)行一系列的數(shù)學(xué)計(jì)算,基于計(jì)算結(jié)果,向胰島素泵發(fā)送劑量指示。
當(dāng)它預(yù)測(cè)到接下來(lái)血糖會(huì)走高,則給胰島素泵發(fā)出輸注胰島素的命令;血糖回到目標(biāo)水平,則減少或暫停輸注胰島素。
③胰島素泵
胰島素泵是胰島素輸注工具,并沒(méi)有思考“給多少劑量”的能力。而有了控制算法后,胰島素泵則能根據(jù)“大腦”發(fā)出的指令,輸注對(duì)應(yīng)劑量的胰島素到皮下組織。
④患者
既是血糖信息源,也是信息接受者,連接①和③,使人工胰腺形成一個(gè)完整閉合的循環(huán),故人工胰腺又被稱(chēng)為閉環(huán)系統(tǒng)。
綜上,與打針相比,人工胰腺各組成部分功能分別為:
①CGM——代替每日多次指血檢測(cè)
②血糖控制算法——分析血糖數(shù)據(jù),代替人腦做出判斷
③胰島素泵——代替每日多針注射
但是,血糖交給計(jì)算機(jī)來(lái)控制,萬(wàn)一出差錯(cuò)了呢?安全有效有保證嗎?
人工胰腺的安全性和有效性
胰島素泵和閉環(huán)系統(tǒng)中有一些保障使用者安全的設(shè)置,主要通過(guò)對(duì)胰島素劑量進(jìn)行限制,比如限制最大可打的大劑量、最大可臨時(shí)干預(yù)的劑量,防止系統(tǒng)或人為出錯(cuò)。
有研究結(jié)果表明,人工胰腺治療每天可增加近兩個(gè)半小時(shí)的正常血糖水平,同時(shí)縮短高血糖和低血糖的時(shí)間。
人工胰腺是治療1型糖尿病安全有效的方法
國(guó)外一項(xiàng)對(duì)5-8歲T1D兒童的試驗(yàn),評(píng)估了人工胰腺在T1D患兒中的安全性和性能。結(jié)果表明,兒童中使用人工胰腺是安全的,可以改善平均血糖,且不增加低血糖事件,能改善整體糖尿病控制。
T1D患兒人工胰腺安全性和性能研究
安裝人工胰腺的多個(gè)個(gè)體案例證實(shí),人工胰腺可改善糖化血紅蛋白,增加血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間,且使用安全,并可提高患者生活質(zhì)量。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥24.5適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥51.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33依據(jù)本品臨床試驗(yàn)結(jié)果,本品適用于以下真菌感染: 1、 成人 1) 本品適用于治療成年患者的下列真菌感染 隱球菌性腦膜炎; 球孢子菌病; 侵襲性念珠菌??; 粘膜念珠菌病,包括口咽、食道念珠菌病,念珠菌尿及慢性皮膚粘膜念珠菌??;口腔衛(wèi)生或局部治療效果不佳的慢性萎縮型口腔念珠菌?。x齒性口炎);在缺乏合適的局部治療方案時(shí),治療急性或復(fù)發(fā)性陰道念珠菌??;在缺乏合適的局部治療方案時(shí),治療念珠菌性龜頭炎; 在
健客價(jià): ¥41.5?
健客價(jià): ¥665紅核婦潔洗液(步長(zhǎng))(附?jīng)_洗器):解毒祛濕,殺蟲(chóng)止癢。用于濕毒下注之陰癢、帶下;霉菌性陰道炎和非特異性陰道炎見(jiàn)上述證候者。 銀爾舒 活性銀離子抗菌凝膠 3g*3支:該產(chǎn)品適用于治療細(xì)菌性陰-道病、滴蟲(chóng)性陰-道炎、念珠菌性陰-道炎、老年性陰-道炎、陰-道混合感染;輔助治療生殖道支原體衣原體感染;用于輕中度宮頸糜爛的治療及促進(jìn)重度宮頸糜爛物理治療后的創(chuàng)傷愈合;用于改善陰道干澀、房事疼痛等癥狀。
健客價(jià): ¥129鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價(jià): ¥294當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿?。?型)。
健客價(jià): ¥9.5鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(哈樂(lè)):前列腺增生癥引起的排尿障礙。 度他雄胺軟膠囊(安福達(dá)):治療良性前列腺增生癥(BPH)的中、重度癥狀。 用于中、重度癥狀的良性前列腺增生癥患者,降低急性尿潴留(AUR)和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
健客價(jià): ¥1207苦參凝膠(新天):抗菌消炎。用于宮頸糜爛,赤白帶下,滴蟲(chóng)性陰道炎及陰道霉菌感染等婦科慢性炎癥。 銀爾舒 活性銀離子抗菌凝膠 3g*3支:該產(chǎn)品適用于治療細(xì)菌性陰-道病、滴蟲(chóng)性陰-道炎、念珠菌性陰-道炎、老年性陰-道炎、陰-道混合感染;輔助治療生殖道支原體衣原體感染;用于輕中度宮頸糜爛的治療及促進(jìn)重度宮頸糜爛物理治療后的創(chuàng)傷愈合;用于改善陰道干澀、房事疼痛等癥狀。
健客價(jià): ¥109聚甲酚磺醛溶液(愛(ài)寶療):婦科:用于局部治療宮頸及陰道的局部炎癥(如細(xì)菌、滴蟲(chóng)和霉菌感染引起的白帶增多),尖銳濕疣、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。用于宮頸息肉切除或活檢后的止血。 外科和皮膚科:加速燒傷后壞死組織脫落,促進(jìn)愈合過(guò)程(如小面積燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥、尖銳濕疣等)。 耳鼻喉科:用于局部治療口腔黏膜和齒齦的炎癥:口腔潰瘍、扁桃體切除后及鼻出血的止血。 銀爾舒 活性銀離子抗菌凝膠
健客價(jià): ¥188本品適用于治療2型糖尿病。 當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥571.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài))病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥14滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥9高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥52高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和b型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高、載脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析
健客價(jià): ¥26依據(jù)本品臨床試驗(yàn)結(jié)果,本品適用于以下真菌感染: 1、 成人 1) 本品適用于治療成年患者的下列真菌感染 隱球菌性腦膜炎; 球孢子菌?。?侵襲性念珠菌?。?粘膜念珠菌病,包括口咽、食道念珠菌病,念珠菌尿及慢性皮膚粘膜念珠菌病;口腔衛(wèi)生或局部治療效果不佳的慢性萎縮型口腔念珠菌?。x齒性口炎);在缺乏合適的局部治療方案時(shí),治療急性或復(fù)發(fā)性陰道念珠菌?。辉谌狈线m的局部治療方案時(shí),治療念珠菌性龜頭炎; 在
健客價(jià): ¥107治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥601.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥19高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apol
健客價(jià): ¥21本品僅適用于治療2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提
健客價(jià): ¥30不想糖尿病低齡化?專(zhuān)家:就該吃這些食物!!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!