在糖尿病的臨床治療中，經(jīng)常遇到糖尿病人喊身體疼痛的狀況，醫(yī)生通過患者疼痛的部位和程度，來判斷其是否得了并發(fā)癥。但是，所有的身體疼痛都是因?yàn)椴l(fā)癥引起的嗎？治療起來有何不同呢？專家就這個(gè)問題分析了糖尿病人身上可能出現(xiàn)的9種疼痛，以及治療的對(duì)策。
糖尿病周圍神經(jīng)病變
周圍神經(jīng)病變的患者一般會(huì)出現(xiàn)四肢末梢對(duì)稱性、呈手套襪套樣表現(xiàn)，同時(shí)患者會(huì)伴有麻木、螞蟻爬行的感覺、刺痛、燒灼等，且越來越嚴(yán)重。
糖尿病周圍神經(jīng)病變要用硫辛酸、甲鈷胺、依帕司他治療，疼痛厲害的患者，可以服用止痛藥治療，例如阿米替林、加巴噴丁、度洛西丁等可以改善神經(jīng)痛的癥狀，緩解疼痛程度。但是，最重要的還是要控制好血糖，畢竟高血糖是導(dǎo)致神經(jīng)病變的主要原因。
糖尿病并發(fā)腰間盤突出
老年糖尿病患者因?yàn)楣琴|(zhì)疏松長(zhǎng)期勞作，容易造成腰間盤突出或者骨質(zhì)增生壓迫脊髓和神經(jīng)根，患者會(huì)有觸電般麻痛、脹痛、并伴有肌無力。這類患者一般為單個(gè)肢體或者單根神經(jīng)形成區(qū)疼痛。
腰間盤突出的患者要首先做磁共振檢查確診病情，輕度的話臥床休息、牽引治療、利用物理治療、推拿、按摩、中醫(yī)中藥活血化瘀等方法治療，嚴(yán)重的患者則要考慮手術(shù)，否則會(huì)因?yàn)樘弁措y忍導(dǎo)致癱瘓。
糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松的患者同樣以老年人為主，多以腰背疼痛多見，隨著脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥和坐位的時(shí)候疼痛感會(huì)減輕，但是站立、久坐的時(shí)候，疼痛又會(huì)加劇，如若彎腰、咳嗽、大便用力的時(shí)候，疼痛會(huì)更加嚴(yán)重，這種癥狀占疼痛患者的70%~80%。
治療糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥最有效的方法就是藥物治療，藥物可以阻止骨吸收。可治療的藥物分為兩種，第一種是抑制骨吸收的藥，包括鈣劑、維生素D、降鈣素、雌激素和二磷酸鹽等；第二種是促進(jìn)骨性的藥，包括異黃酮、氟化物和甲狀旁腺激素等。
糖尿病并發(fā)風(fēng)濕病
風(fēng)濕病的患者疼痛的同時(shí)會(huì)伴有紅、腫、熱、痛及功能受損等炎癥表現(xiàn)，相當(dāng)大部分患者還會(huì)關(guān)節(jié)變形加重疼痛感。
糖尿病患者若想治療患者風(fēng)濕病，還是要積極控制血糖，并使用布洛芬、雙氯芬酸、吡羅昔康等藥物進(jìn)行治療、緩解疼痛。另外，糖尿病患者應(yīng)該避免使用腎上腺皮質(zhì)激素，比如糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，控制好餐后血糖。
糖尿病周圍血管病變
糖尿病人出現(xiàn)雙下肢脹痛、間歇性跛行、皮膚蒼白、發(fā)紺等癥狀，那可能是神經(jīng)的血管廣泛硬化引起的糖尿病性神經(jīng)系統(tǒng)病變，這也是引起糖尿病患者疼痛的原因之一。病情較輕的患者必須控制好高血壓、高血糖、高血脂以及戒煙。藥物方面，可以使用阿司匹林、硫辛酸、氫氯吡格雷之類的擴(kuò)血管、抗凝藥物。
病情較重的患者需要做下肢血管造影，了解血管堵塞程度，放置血管支架用來疏通血管，解決下肢末端缺血缺氧的問題。
糖尿病并發(fā)痛風(fēng)
有的糖尿病患者半夜關(guān)節(jié)像刀割般疼痛，以至于影響睡眠，疼痛部位周圍組織伴有紅、腫、痛、熱癥狀。遇到這種狀況要糾正高尿酸血癥，預(yù)防關(guān)節(jié)破壞和腎臟損害，藥物方面則建議使用抑制尿酸生成藥、促尿酸排泄藥和抑制劑等。同時(shí)，還要保持每天的尿量，尿量也是預(yù)防和治療通風(fēng)相關(guān)腎臟病變的必要措施。
糖尿病并發(fā)腫瘤
中老年糖尿病患者的腫瘤發(fā)生率較高，而很多腫瘤早期表現(xiàn)都是疼痛。所以，對(duì)于不明原因的疼痛，首先要到醫(yī)院做必要的檢查，排除腫瘤的可能性，早發(fā)現(xiàn)早治療。如是因?yàn)槟[瘤引起的直接疼痛，盡量選擇手術(shù)治療，否則腫瘤轉(zhuǎn)移的話，會(huì)引起全身多處疼痛，很多腫瘤患者止疼都會(huì)使用止痛藥或者嗎啡止痛。
除了以上這些并發(fā)癥，身體還可能會(huì)出現(xiàn)心梗、肺梗、肺炎、膽結(jié)石、腎結(jié)石、闌尾炎等疼痛，大家如果出現(xiàn)劇烈疼痛，一定要及時(shí)就診，以免耽誤治療。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！ ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！ ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥24.5用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥51.5適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥1031.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥33配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥42本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥136用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥2151.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥8.5鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰)：適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)：1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴性佝僂??； 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價(jià)： ￥294用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥63高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥521.本品作為單獨(dú)治療，建議聯(lián)合飲食和運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合使用，以控制成人血糖。
健客價(jià)： ￥53滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥7.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）升高、載脂蛋白B（apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法（如低密度脂蛋白血漿透析
健客價(jià)： ￥26用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥12用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥52.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥23本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗(yàn)證明，具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià)： ￥139捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥138適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥54用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物，未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做為二線治療藥物。
健客價(jià)： ￥24.5配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥64
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