胰島素需要打一輩子嗎胰島素的疑問

2019-12-31 來源：血糖小助手標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：幾十年前用的胰島素是動物胰島素，成分和人的胰島素有些差別，有抗原性，所以會在體內(nèi)產(chǎn)生抗體，胰島素作為抗原會和抗體結(jié)合，降糖效果大打折扣。而現(xiàn)在用的胰島素都是應(yīng)用基因工程技術(shù)合成，和人體內(nèi)原本的胰島素結(jié)構(gòu)完全一樣，不會產(chǎn)生抗體，所以并不會失效。

胰島素是糖尿病治療利器，但關(guān)于胰島素的謠言和誤區(qū)很多，到底用不用呢？讓糖尿病患者非常苦惱。還有的患者害怕一旦開始注射胰島素就會打一輩子，像吸毒一樣上癮。很明顯，胰島素已經(jīng)被“妖魔化”了，今天，我們就為胰島素正名。

胰島素用不用打一輩子呢？

糖尿病用不用一輩子打胰島素，要根據(jù)糖尿病的類型和病情而決定，首先要進行胰島功能和胰島細(xì)胞自身抗體測定、精氨酸試驗以及家族糖尿病基因篩查等檢查，確定糖尿病是什么類型的。如果是一型糖尿病的話，患者必須要長期注射胰島素，因為一型糖尿病患者胰島功能基本喪失，不具備自主分泌胰島素的能力，而注射外源性胰島素則能維持體內(nèi)血糖穩(wěn)定和代謝平衡。

而最常見的2型糖尿病，發(fā)病機制多為胰島素抵抗和胰島素相對不足所致，加之國人生活水平提高，過多攝入高鹽高糖高脂肪食物，運動逐漸減少，使2型糖尿病成為最常見的糖尿病類型。這類糖尿病患者一般以口服降糖藥為主，特別是改善胰島素抵抗、提高體內(nèi)細(xì)胞對胰島素的反應(yīng)性的胰島素增敏劑如二甲雙胍、吡格列酮、二肽基肽酶抑制劑等。因為對這種病人長期注射胰島素，不但由于抵抗起不到良好的降糖作用，還會因為胰島素的促脂肪合成作用越打越胖而加重胰島素抵抗、需要增加胰島素劑量，形成注射、長胖、加量、更胖、加量的惡性循環(huán)。當(dāng)然，2型糖尿病患者遇到一些特殊情況，如上述嚴(yán)重感染、腦卒中、心肌梗塞、外傷、手術(shù)等應(yīng)激情況，還有在糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷等急性并發(fā)癥時，就需要短期注射胰島素強化控制血糖，以幫助病人安全度過應(yīng)激期，過后再逐步胰島素減量，過渡回口服藥物治療。

胰島素用久了會失效嗎？

幾十年前用的胰島素是動物胰島素，成分和人的胰島素有些差別，有抗原性，所以會在體內(nèi)產(chǎn)生抗體，胰島素作為抗原會和抗體結(jié)合，降糖效果大打折扣。而現(xiàn)在用的胰島素都是應(yīng)用基因工程技術(shù)合成，和人體內(nèi)原本的胰島素結(jié)構(gòu)完全一樣，不會產(chǎn)生抗體，所以并不會失效。

胰島素太麻煩，能不打就別打了？

文章開頭我們說過，打不打胰島素是根據(jù)具體身體情況而定。跟吃藥比起來，打針自然麻煩一些，但是如果病情需要，就不能任性放棄。正常情況下，生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療血糖仍然沒有達到理想標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，醫(yī)生通常會建議口服藥和胰島素聯(lián)合治療。

自身胰島素會不會退化？

有病人提到這個問題：如果用胰島素治療糖尿病，那自身的胰島素豈不是用不上了？長期靠打胰島素的話，那么自身胰島素是不是就退化了呢？這種說法肯定是不對的，因為人體自身的胰島素分泌釋放受到血糖水平的調(diào)控，血糖高了，胰島素就會分泌多一些，血糖低了，胰島素就不分泌了。而外源性胰島素會使血糖水平下降，自身胰島素分泌也會相對減少，但這種減少有利于胰島細(xì)胞休養(yǎng)生息，有利于胰島功能長期保存。

什么方法配合胰島素降糖效果最好？

通常，醫(yī)生會建議口服降糖藥配合胰島素加強降糖效果。但是，是藥三分毒，糖尿病人長期吃藥打胰島素，難免會引發(fā)出并發(fā)癥。日本醫(yī)學(xué)專家則研究出物理控糖的方法，控制血糖平衡的同時預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，保護胰島功能。物理控糖配合胰島素和降糖藥一起控制血糖，待血糖有所下降，可以減掉降糖藥和胰島素的用藥劑量。

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