常有患者提問(wèn)：“醫(yī)生，我血糖控制得挺好，為什么還是會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥？”

血糖控制不理想，容易發(fā)生并發(fā)癥，這點(diǎn)已被無(wú)數(shù)臨床病例所證實(shí)。但反過(guò)來(lái)，血糖控制得還不錯(cuò)，就一定不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥嗎？

不一定！臨床上，有的糖友堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，對(duì)飲食“精打細(xì)算”，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，血糖大多在正常范圍內(nèi)，但還是出現(xiàn)了并發(fā)癥；也有的糖友血糖水平、病程長(zhǎng)短和其他病友差不多，別人還沒(méi)有并發(fā)癥，他的并發(fā)癥卻已十分嚴(yán)重了……可見(jiàn)，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)理復(fù)雜，血糖與并發(fā)癥并不能簡(jiǎn)單地成正比。現(xiàn)在我來(lái)給大家分析一下原因：

1.僅監(jiān)測(cè)血糖，還遠(yuǎn)不夠！

很多糖友誤把糖尿病病情監(jiān)測(cè)和血糖監(jiān)測(cè)劃上等號(hào)，事實(shí)上，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥單靠血糖是不夠的。糖尿病引發(fā)的心、腦、下肢血管等并發(fā)癥，是由多種因素共同作用的結(jié)果。只是血糖達(dá)標(biāo)，如果血壓、血脂、糖化血紅蛋白、BMI（體重指數(shù)）、腰圍等不達(dá)標(biāo)，也可能誘發(fā)并發(fā)癥。

因此，糖友在控制血糖的同時(shí)，還要注意全方位控制各種危險(xiǎn)因素。

2.餐后血糖被忽視

很大一部分糖友只關(guān)注自己的空腹血糖，卻忽視了餐后血糖的監(jiān)測(cè)。餐后血糖如果過(guò)高，即便是空腹血糖達(dá)標(biāo)，也可能會(huì)誘發(fā)視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病腎病等多種慢性并發(fā)癥。

因此，經(jīng)常監(jiān)測(cè)餐后血糖，對(duì)預(yù)防糖尿病并發(fā)癥大有益處。

3.血糖波動(dòng)大危害大

很多患者只是片面地對(duì)血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制，一味地追求血糖達(dá)標(biāo)，沒(méi)有考慮到自身因素，導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，然而血糖波動(dòng)太大也是有危害的。研究顯示，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展不僅與高血糖有關(guān)，還和血糖波動(dòng)性密切相關(guān)。血糖波動(dòng)幅度越大，患上慢性并發(fā)癥的幾率也越大。

所以，糖友平時(shí)既要降低高血糖，更要預(yù)防低血糖；進(jìn)食要注意定時(shí)定量、少食多餐，避免暴飲暴食；還可以通過(guò)在兩餐之間、臨睡前加餐來(lái)減少低血糖的發(fā)生幾率。用藥方面，選擇可防止空腹血糖和餐后血糖波動(dòng)的藥物，也非常重要。

4.并發(fā)癥與遺傳因素息息相關(guān)

在相同的病程和相同的高血糖條件下，一些患者出現(xiàn)眼病、腎臟疾病，另一些患者則沒(méi)有。這可能是由于遺傳差異造成的，是我們所不能干預(yù)的。

5.發(fā)病之初或已出現(xiàn)并發(fā)癥

有些糖友在患病之初或者在糖代謝異常早期，大血管并發(fā)癥就已經(jīng)出現(xiàn)了。這就是為什么一部分糖友在剛確診糖尿病時(shí)，就患有心血管并發(fā)癥的原因。

因此，對(duì)于糖尿病高危人群，如有糖尿病家族史、體型胖、年齡超過(guò)45歲者，應(yīng)定期（半年一次為宜）檢查空腹和餐后2小時(shí)血糖，以便及早采取干預(yù)措施，延緩糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

6.患病初期未予重視

很多患者在剛發(fā)現(xiàn)血糖高時(shí)，未予重視，即便到后期血糖控制的很理想，很多并發(fā)癥也會(huì)提前找上門(mén)。

7.高血壓是很重要的因素

高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖等與并發(fā)癥息息相關(guān)，高血壓對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病和心血管疾病的發(fā)生有重要影響，起到加速的作用，因此，糖尿病并發(fā)癥的控制應(yīng)基于各種危險(xiǎn)因素的控制。

總之，嚴(yán)格控制血糖可減少糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生，并在一定程度上減少大血管并發(fā)癥的發(fā)生幾率，但不等于不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。因此，為了更好地預(yù)防并發(fā)癥，在治療中，必須及早干預(yù)，綜合控制各種心血管危險(xiǎn)因素（如血糖、血壓、血脂、血液粘度、肥胖癥等），聯(lián)合多種藥物，可以大大降低糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。