對(duì)于糖友來說，最關(guān)鍵的就是降血糖，擁有一個(gè)健康完美的血糖值是最希望得到的結(jié)果，相應(yīng)的，在臨床上基本每位糖友都會(huì)問到：“為什么我的血糖總是下不來，總是那么的不穩(wěn)定，有什么辦法可以讓我平穩(wěn)血糖嗎？”不要急，血糖是非常矯情的，稍不留神就會(huì)狂飆，但是矯情也有征服它的辦法。那接下來就為大家整理一下究竟哪些原因?qū)е碌难墙挡幌聛怼?/p>

飲食控制了嗎?

飲食是治療糖尿病的基礎(chǔ)，無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，也不管病情輕重如何，是否使用降糖藥物，都需要飲食控制，如果不注意控制飲食，藥物再好也難以使血糖保持正常。有句話叫“管住嘴，邁開腿”。

但控制飲食不等于挨餓，飲食治療是要科學(xué)合理地安排飲食的量(指“總熱量”而不是單指“主食”)與質(zhì)(指各種營(yíng)養(yǎng)成分的比例)，要求既能滿足身體營(yíng)養(yǎng)所需，又能幫助血糖及體重的控制。

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)了嗎?

運(yùn)動(dòng)是一劑免費(fèi)的降糖藥，原因有三：

1.運(yùn)動(dòng)本身是一個(gè)消耗能量的過程，規(guī)律性的有氧運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)肌糖原的分解以及外周組織對(duì)葡萄糖的利用;

2.運(yùn)動(dòng)還有利于降低體重，改善胰島素抵抗，增強(qiáng)降糖藥物的療效;

3.運(yùn)動(dòng)有助于緩解緊張情緒、保持心理平衡，減少血糖波動(dòng)。

科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)有助于降低血糖。運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持，不能三天打魚，兩天曬網(wǎng)。

心情是否美麗？

不良情緒對(duì)血糖的影響很大，緊張、焦慮、煩惱、大喜大悲、過度興奮等情緒變化會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，升糖激素(如兒茶酚胺等)分泌增加，胰島素分泌下降，致使血糖升高。因此，學(xué)會(huì)控制和調(diào)整自己的情緒十分重要。

處于應(yīng)激狀態(tài)？

感冒發(fā)燒、嚴(yán)重感染、外傷、手術(shù)、急性心肌梗死或腦卒中等應(yīng)激狀態(tài)或女性處于妊娠期、月經(jīng)期等，皆可使升糖激素分泌增加，削弱胰島素的降糖作用，導(dǎo)致血糖居高不下甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。所以，友情提示，在就醫(yī)時(shí)要表明自己的疾病，醫(yī)生會(huì)有自己的考量標(biāo)準(zhǔn)和適于該種情況的解決方法，切不可對(duì)醫(yī)生有所隱晦。

睡好了嗎?

糖友每天需要保證6～8小時(shí)的睡眠時(shí)間。長(zhǎng)期失眠或熬夜會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，抑制胰島素分泌，使腎上腺素等升糖激素分泌增加，從而使血糖升高。當(dāng)然，過度的睡眠對(duì)病情和身體也是有所損害的，有機(jī)會(huì)會(huì)單獨(dú)出一篇文章給大家講解“睡眠的說法”。

藥物選對(duì)了沒有?

糖尿病治療絕對(duì)個(gè)體化，各類藥物所針對(duì)和治療的大不相同，所以糖友用藥切勿模仿他人，別人適合的不一定對(duì)自己管用，用藥因人而異，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的糖尿病分型、胰島功能狀況，并結(jié)合年齡、胖瘦、有無并發(fā)癥以及全天血糖譜的特點(diǎn)，有針對(duì)性地為糖友選用藥物，以確保安全有效。

藥物劑量合適嗎?

藥量不足導(dǎo)致血糖不降很好理解，需要警惕的是另一種情況——降糖藥物用量過大。血糖降得過快過低，可引起交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺、胰高血糖素等升糖激素分泌增加，促進(jìn)肝糖原的分解，使血糖反跳性增高。此時(shí)若繼續(xù)增加藥量，血糖反而更高。對(duì)于空腹血糖升高的病友，一定要先弄清是“降糖藥用量不足”還是“低血糖后反跳性高血糖”，若屬于后一種情況，則晚間降糖藥用量應(yīng)適當(dāng)減少而不是增加。

藥物用法正確嗎?

降糖藥種類很多，用法各異，使用不當(dāng)，事倍功半。給大家簡(jiǎn)單列舉幾例藥物。

例如，磺脲類降糖藥最好于餐前半小時(shí)服用，這樣藥物的作用高峰與餐后血糖高峰恰好同步，從而使降糖效果達(dá)到最佳。

α-糖苷酶抑制劑的主要作用是延緩碳水化合物的吸收，應(yīng)當(dāng)與第一口飯嚼碎同服，空腹服藥沒有任何效果。

糖適平、美吡達(dá)等降糖藥均屬短效制劑，應(yīng)當(dāng)一日3次餐前服用，如果每日1～2次口服，則很難使全天的血糖得到滿意控制。

瑞易寧、格列美脲等藥物均屬長(zhǎng)效制劑，每日服用1次即可。

看看你的藥物使用方法對(duì)嗎?

是否出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效?

有些降糖藥物(如磺脲類藥物)服用一段時(shí)間后，效果逐漸減退，臨床謂之“口服降糖藥繼發(fā)性失效”，這是由于糖友的胰島功能隨著病程延長(zhǎng)逐漸衰竭所致。

當(dāng)糖友胰島分泌功能受損嚴(yán)重時(shí)，促胰島素分泌劑的作用效果就會(huì)大大降低甚至無效，因?yàn)榇祟愃幬锇l(fā)揮作用有賴于胰島功能的存在。

因此，如果遇到藥物繼發(fā)性失效時(shí)，應(yīng)盡快詢問醫(yī)生，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，及時(shí)調(diào)整治療方案和降糖方式。

有沒有胰島素抵抗?

簡(jiǎn)單地理解就是機(jī)體對(duì)胰島素不敏感。對(duì)于身體超重或肥胖的2型糖友,特別是在病程的早期階段，其血糖升高多是由于糖友對(duì)胰島素不敏感，而并非胰島素分泌量不足。這類病友治療的首選藥物不是促胰島素分泌劑或者補(bǔ)充胰島素，而是應(yīng)當(dāng)選擇雙胍類、噻唑烷二酮類等具有胰島素增敏效果的藥物，通過消除胰島素抵抗來改善胰島素受體對(duì)胰島素的敏感性，從而達(dá)到對(duì)血糖的控制。

有無服用對(duì)降糖有干擾的藥物?

有些糖友身患多種疾病，同時(shí)服用多種藥物，其中有些藥物可削弱降糖效果。如糖皮質(zhì)激素、β-受體阻滯劑(如心得安)、噻嗪類利尿劑(如雙氫克尿噻)、雌激素、甲狀腺激素等。

因此，有合并癥的糖友在選用藥物時(shí)，要全面考慮，盡量不用或少用對(duì)降血糖有影響的藥物。