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糖尿病患者的這個(gè)并發(fā)癥 1.45倍的風(fēng)險(xiǎn)

2020-01-21 來(lái)源:護(hù)糖天使  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:全球的胰腺癌的發(fā)病率和死亡率均在增加。最近的研究顯示,2017年全球共有44.8萬(wàn)例胰腺癌,其中23.2萬(wàn)例為男性,發(fā)病率從1990年的5.0/10萬(wàn)人·年增加到了2017年的5.7/10萬(wàn)人·年。胰腺癌導(dǎo)致的死亡增加了2.3倍,從1990年的19.6萬(wàn)增加到了2017年的44.1萬(wàn)。

糖尿病足潰瘍于患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。最近的薈萃分析納入先前的11項(xiàng)研究,涉及超過(guò)44萬(wàn)名糖尿病患者,在超過(guò)64萬(wàn)人·年的隨訪期間,共有84131名患者不幸死亡。其中,沒(méi)有并發(fā)糖尿病足的患者死亡率較糖尿病足的患者低22%。糖尿病足與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)(HR2.45,95%CI1.85–2.85),在平均隨訪時(shí)間≤3年(2.43,2.27–2.61)和>3年(2.26,2.13–2.40)的研究中得出的結(jié)果一致。研究人員指出,必須盡早采取措施預(yù)防糖尿病足潰瘍和心血管疾病危險(xiǎn)因素以減少這些患者陡增的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

中國(guó)兒童和青少年已經(jīng)從吃不飽的窮孩子,變成了天天高脂、精制碳水化合物的飲食。與此同時(shí),兒童和青少年的身體素質(zhì)也發(fā)生了巨大的改變。最近的研究從1985-2014年間進(jìn)行的六次全國(guó)性調(diào)查中,提取了超過(guò)151萬(wàn)名7-18歲中國(guó)學(xué)生的飲食和身體測(cè)試數(shù)據(jù),分析了6個(gè)運(yùn)動(dòng)指標(biāo):肺活量、立定跳遠(yuǎn)、坐位體前屈、肌肉強(qiáng)度、50米短跑和耐力跑的變化。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),中國(guó)兒童和青少年的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題從發(fā)育遲緩和消瘦轉(zhuǎn)變?yōu)槌睾头逝?,身體素質(zhì)明顯下降。研究指出,對(duì)于貧困農(nóng)村地區(qū)仍需要改善營(yíng)養(yǎng)狀況,但在大部分地需要采取措施促進(jìn)體重回歸正常,如對(duì)不健康食品征稅、促進(jìn)體育鍛煉、減輕學(xué)業(yè)壓力、促進(jìn)飲食多樣性、減少久坐時(shí)間和參加體育活動(dòng)等。

全球的胰腺癌的發(fā)病率和死亡率均在增加。最近的研究顯示,2017年全球共有44.8萬(wàn)例胰腺癌,其中23.2萬(wàn)例為男性,發(fā)病率從1990年的5.0/10萬(wàn)人·年增加到了2017年的5.7/10萬(wàn)人·年。胰腺癌導(dǎo)致的死亡增加了2.3倍,從1990年的19.6萬(wàn)增加到了2017年的44.1萬(wàn)。

胰腺癌導(dǎo)致的殘疾調(diào)整生命年(DALYs)從1990年的4400萬(wàn)增加到了2017年的9100萬(wàn)。胰腺癌死亡主要?dú)w因于吸煙(21·1%)、高空腹血糖(8·9%)和高BMI(6·2%)。同時(shí)發(fā)表的評(píng)論文章強(qiáng)調(diào)了高血糖和肥胖對(duì)于胰腺癌負(fù)擔(dān)的推動(dòng)作用。

目前的指南認(rèn)為分化型甲狀腺癌女性在甲狀腺切除術(shù)后接受放射性碘治療(RAIT)后將妊娠推遲6至12個(gè)月。最近來(lái)自韓國(guó)的研究分析了這一建議的合理性。研究納入了超過(guò)11萬(wàn)名接受了甲狀腺切除術(shù)以治療分化型甲狀腺癌的育齡婦女,其中5.9萬(wàn)人僅接受了手術(shù),5.1萬(wàn)人術(shù)后接受了RAIT。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),其中有1萬(wàn)名婦女妊娠,在RAIT后0-5個(gè)月發(fā)生的妊娠中,先天性畸形風(fēng)險(xiǎn)增加了74%(HR1.74(95%CI1.01-2.97;P=0.04),但在治療后6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間之后受孕似乎與不良妊娠結(jié)局無(wú)關(guān)。

甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)常在偶然間被發(fā)現(xiàn),超聲和分子檢測(cè)是評(píng)估其惡性風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。最近的研究基于超聲影像通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)的方法實(shí)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性風(fēng)險(xiǎn)的判斷。研究納入了121例患者的134個(gè)在細(xì)胞學(xué)檢查后判定為BethesdaIII/IV的不確定病變,涉及683個(gè)超聲圖像,根據(jù)基因分子檢測(cè)的結(jié)果將結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)分為高低兩類(lèi)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),機(jī)器學(xué)習(xí)模型判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的敏感性為45%、特異性為97%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90%、陰性預(yù)測(cè)值為74.4%、整體準(zhǔn)確性為77.4%。研究人員認(rèn)為,使用機(jī)器學(xué)習(xí)方法分析不確定的甲狀腺結(jié)節(jié)有望在診斷中得到應(yīng)用。

轉(zhuǎn)移是甲狀腺癌患者死亡的主要原因,甲狀腺癌不同亞型之間的轉(zhuǎn)移行為有區(qū)別。最近來(lái)自荷蘭的研究對(duì)650例甲狀腺原發(fā)惡性腫瘤患者進(jìn)行了尸檢。結(jié)果發(fā)現(xiàn),其中有228名患者出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移,甲狀腺濾泡狀癌、乳頭狀癌,間變性癌和髓樣癌患者的轉(zhuǎn)移率分別為分別有38.7%、17.3%、75.4%和47.8%。

大多數(shù)患者有一個(gè)以上轉(zhuǎn)移,乳頭狀癌(79.7%)、濾泡狀癌(72.9%)和間變性癌(92.1%)最常見(jiàn)的是肺轉(zhuǎn)移,髓樣癌患者最常發(fā)生肝轉(zhuǎn)移(81.3%)。這項(xiàng)研究的結(jié)果可能反映了甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的生物學(xué)基礎(chǔ)并有可能影響未來(lái)的甲狀腺癌監(jiān)測(cè)和治療策略。

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