二甲雙胍應(yīng)用于臨床已有60年的歷史,憑借著卓越的控糖療效和良好的藥物安全性,是目前全球控制糖尿病的核心藥物。它是目前全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥物之一,也是治療2型糖尿病的一線首選藥物。
二甲雙胍的發(fā)現(xiàn)有著非常悠久的歷史,早在中世紀(jì)的時(shí)候,人們就發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)常用的山羊豆具有緩解糖尿病患者多尿、減少尿糖的作用。1918年,科學(xué)家從中提取了胍類(lèi)物質(zhì),但因?yàn)楦闻K毒性太大而無(wú)法的臨床上使用。1920到1950年期間,許多胍類(lèi)的衍生物,如苯乙雙胍、二甲雙胍等被開(kāi)發(fā)出來(lái)。但因恰逢胰島素出現(xiàn),影響了雙胍類(lèi)制劑的應(yīng)用。1957年,隨著二甲雙胍首次在臨床上使用,人類(lèi)糖尿病抗?fàn)幍臍v史翻開(kāi)了嶄新的一頁(yè),到了60年代,這個(gè)藥物被批準(zhǔn)用于治療糖尿病。
1998年,英國(guó)前瞻性糖尿病研究UKPDS肯定,二甲雙胍是唯一可以降低大血管并發(fā)癥首選的降糖藥物,并能降低2型糖尿病并發(fā)癥及死亡率。
2000年二甲雙胍緩釋片在美國(guó)批準(zhǔn)上市,隨后二甲雙胍的適應(yīng)癥也隨著各種研究的不斷開(kāi)展而延伸。
2007年,ADA指南在2006年發(fā)表的專家共識(shí)基礎(chǔ)上首次在控制高血糖的策略中,推薦具體的降糖藥使用的前后順序和路徑,生活方式干預(yù)的同時(shí),應(yīng)用二甲雙胍作為起始治療,二甲雙胍作為一線治療藥物并貫穿治療的全程,胰島素強(qiáng)化合并二甲雙胍及格列酮類(lèi)作為最終治療。至此,經(jīng)過(guò)50年的風(fēng)雨洗禮后,二甲雙胍作為2型糖尿病的一線及全程用藥的卓越地位已為世人所矚目。
2017年,我國(guó)的《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)》明確了二甲雙胍的治療地位
從1957年首次臨床應(yīng)用到2007年2型糖尿病治療中一線用藥地位的鞏固及確定,二甲雙胍走過(guò)了輝煌的50年。雖幾經(jīng)沉浮起落,但是隨著二甲雙胍的臨床多個(gè)領(lǐng)域中的獨(dú)特作用的發(fā)現(xiàn),使其在全球臨床醫(yī)生的支持率不斷上升,日益增多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)又公布了他在國(guó)際糖尿病權(quán)威指南中的地位,相信這類(lèi)藥物將來(lái)人類(lèi)征服糖尿病的史實(shí)中譜寫(xiě)出更優(yōu)美的篇章。
近年來(lái),針對(duì)二甲雙胍涌現(xiàn)出了一些新的研究發(fā)現(xiàn),那么具體有哪些新的熱點(diǎn)發(fā)現(xiàn)呢?
1.調(diào)節(jié)腸道菌群:研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍能通過(guò)調(diào)控腸道菌群達(dá)到降糖的作用,當(dāng)糖尿病患者使用二甲雙胍治療時(shí),機(jī)體腸道中的微生物組成和功能就會(huì)發(fā)生有利的改變,該研究也很好解釋了二甲雙胍的胃腸道副作用如胃脹氣可能是治療后機(jī)體腸道中存在較多的大腸桿菌所引起的。
2.心血管保護(hù)作用:二甲雙胍能減少新診斷及已發(fā)生心血管疾病的2型糖尿病患者心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),甚至被認(rèn)為是唯一具有明確心血管獲益的降糖藥物。心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素包括血脂異常、胰島素抵抗、肥胖等,其中二甲雙胍主要通過(guò)控制以上風(fēng)險(xiǎn)因素起到直接或間接的心血管保護(hù)作用。
3.降低青春期前肥胖兒童的BMI:有研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍能顯著降低青春期前肥胖兒童的BMI及肥胖相關(guān)的心血管功能指標(biāo)。
4.抗感染作用:近年來(lái)已有二甲雙胍作為“抗生素”使用的臨床和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)證據(jù),如可以顯著改善肺結(jié)核患者的臨床預(yù)后;提高枯氏錐體蟲(chóng)病感染小鼠的存活率;有效抑制金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、乙型肝炎病毒等的活性等,但嚴(yán)重感染和外傷等仍需禁用。
5.延長(zhǎng)壽命:有研究指出,定期服用小劑量二甲雙胍可延長(zhǎng)小鼠的壽命;二甲雙胍處理過(guò)的秀麗隱桿線蟲(chóng)機(jī)體衰老速度明顯下降;二甲雙胍長(zhǎng)期治療可顯著延長(zhǎng)II型糖尿病患者的壽命,使其可能比非糖尿病患者活得更久。可見(jiàn)其能通過(guò)控制衰老和降低特定疾病死亡率,使糖尿病患者的全因死亡減少和預(yù)期壽命增加。
對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō),最重要是二甲雙胍還有抗腫瘤作用。大量的研究證實(shí),糖尿病患者比非糖尿病患者有更高的癌癥風(fēng)險(xiǎn),而在腫瘤患者中,也有著比較高的糖尿病發(fā)病率。盡管癌癥在糖尿病患者中非常常見(jiàn),但服用二甲雙胍治療糖尿病的患者并不容易患上癌癥,這種藥物擁有一種直接的抗癌效應(yīng),其能抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。
無(wú)論是臨床調(diào)查,還是體外研究、動(dòng)物實(shí)驗(yàn),對(duì)于二甲雙胍的抗腫瘤作用,有大量的令人振奮的結(jié)果,多項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示,二甲雙胍治療與乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、直結(jié)腸癌等癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。二甲雙胍的抗腫瘤機(jī)制十分復(fù)雜,其具體機(jī)制尚未完全闡明,另外,其抗腫瘤的作用尚需要設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那罢靶匝芯恳赃M(jìn)一步明確。
而二甲雙胍對(duì)乳腺癌的相關(guān)研究成果已發(fā)表在國(guó)際雜志《NATURE》上,研究者M(jìn)arshaRosner表示,能夠通過(guò)重新定向二甲雙胍和血紅素來(lái)治療當(dāng)前無(wú)法靶向治療的耐受性乳腺癌。
無(wú)論抗癌機(jī)理如何,這些應(yīng)該對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)都是好消息,而糖尿病患者長(zhǎng)期應(yīng)用二甲雙胍可能就會(huì)帶來(lái)長(zhǎng)期的獲益,可以說(shuō)是因禍得福。所以好好控制血糖吧!在各種并發(fā)癥都沒(méi)有出現(xiàn)的情況下才能傲視群雄!
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥24.5適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥331.本品作為單獨(dú)治療,建議聯(lián)合飲食和運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類(lèi)或胰島素聯(lián)合使用,以控制成人血糖。
健客價(jià): ¥53用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.51.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥8.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥136本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1401.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià): ¥16.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3用于單純飲食控制不滿意的非胰島素依賴型糖尿病人,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,過(guò)可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥272型糖尿病,適用于單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價(jià): ¥86單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥28用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價(jià): ¥24.52型糖尿病,適用于單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價(jià): ¥41用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià): ¥5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5本品用于2型糖尿病的初始治療,用于改善單獨(dú)采取飲食、運(yùn)動(dòng)療法不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6.8對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥14用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥12鹽酸二甲雙胍片(格華止):1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生;3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 軒生堂牌四懷糖脂安膠囊:調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價(jià): ¥402鹽酸二甲雙胍片(格華止): 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂(lè)控乳片:輔助降血糖。
健客價(jià): ¥618鹽酸二甲雙胍片(格華止): 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂(lè)控乳片:輔助降血糖。
健客價(jià): ¥751不想糖尿病低齡化?專家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!