為進(jìn)一步減輕高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，近日，重慶市醫(yī)療保障局、財政局、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局出臺了《完善城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機(jī)制的通知》。
為何要出臺“兩病”政策，報銷標(biāo)準(zhǔn)如何界定？報銷范圍又包括哪些？11月23日，重慶市醫(yī)療保障局對《通知》進(jìn)行了相關(guān)解讀。
高血壓、糖尿病是最常見的慢性病。出臺《通知》，就是為進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民“兩病”患者門診用藥負(fù)擔(dān)。重慶市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，《通知》中指的“兩病”是指不符合重慶居民醫(yī)保特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的高血壓和糖尿病。具體而言，就是指需用藥物治療的一級高血壓低危組及繼發(fā)性高血壓患者。
“《通知》是一個對特定人群、特定的支付項目的保障政策。”該負(fù)責(zé)人表示，該通知主要針對參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“兩病”患者。由于職工醫(yī)保采取的是門診特病結(jié)合個人賬戶模式，未納入特病的“兩病”門診用藥基本可以通過個人賬戶解決，故職工醫(yī)保仍然執(zhí)行現(xiàn)有政策。
根據(jù)《通知》規(guī)定，“兩病”患者在二級及以下定點基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合用藥范圍，可直接控制血壓的藥品費用由統(tǒng)籌基金支付。門診醫(yī)藥費不設(shè)報銷起付線，實行按比例、限額的辦法。具體而言，二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例為60%，年報銷限額為500元/年。
那么，市民如何才能享受到這種待遇呢？
據(jù)了解，“兩病”患者門診用藥保障實行定標(biāo)準(zhǔn)、定機(jī)構(gòu)、定保障范圍管理，申報程序、診斷管理等按現(xiàn)行的門診特殊疾病經(jīng)辦規(guī)程執(zhí)行。
具體而言，患者在了解自己的病情后，需首先到各區(qū)縣醫(yī)保局指定的醫(yī)院進(jìn)行診斷；由?？漆t(yī)師確診后，選擇一家二級醫(yī)院及一家一級醫(yī)院，錄入信息系統(tǒng)；錄入系統(tǒng)后，患者在指定的醫(yī)院，由醫(yī)生開具治療高血壓的藥物后，就可憑社會保障卡結(jié)算，并支付自己負(fù)擔(dān)的部分。
不過，報銷范圍僅限于直接降血壓的藥物，非治療性藥物不能報銷，比如降血脂等西藥或中草藥。心臟超聲等檢驗、檢查也不在報銷范圍內(nèi)。同時，對于已納入門診特病保障范圍的“兩病”患者，則繼續(xù)按現(xiàn)有政策執(zhí)行。如果“兩病”患者的病情加重了，則可以按照門診特病政策進(jìn)行申報，經(jīng)鑒定符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后納入門診特病的保障范圍。
該負(fù)責(zé)人表示，為保證《通知》的順利實施，他們也制定了完善支付標(biāo)準(zhǔn)，合理確定支付政策；保障藥品供應(yīng)和使用；規(guī)范管理服務(wù)等三大配套設(shè)施。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥24.5適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價： ￥61.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛（勞累性心絞痛）。
健客價： ￥30治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價： ￥50用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價： ￥51.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價： ￥103高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價： ￥16治療輕、中度原發(fā)性高血壓。
健客價： ￥33.51、高血壓 本品適用于高血壓的治療?？蓡为殤?yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD） 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療?？蓡为殤?yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛（Prinzmetal's 或變異型心絞痛） 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療。可單獨應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實的冠心病 經(jīng)血管造影
健客價： ￥301.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥33用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價： ￥71.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價： ￥8.5本品配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥136配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價： ￥42用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價： ￥215用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕－中度原發(fā)性高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療。
健客價： ￥40本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗證明，具有輔助降血糖的保健功能。
健客價： ￥139用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價： ￥12滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥7.5治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價： ￥26適用于2型糖尿病患者；用于運動，飲食、藥物控制不佳時，使用本藥能起到一定療效。
健客價： ￥54輔助降血脂。
健客價： ￥178高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價： ￥58.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價： ￥15.87
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