中國糖尿病流行的原因找到了！

2020-01-31 來源：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在340443人年的隨訪中，新發(fā)糖尿病患者共6484人（6.8%）。對HOMA-IR和HOMA-B的研究顯示，與低HOMA-B相比，高HOMA-IR與更高的糖尿病風(fēng)險顯著相關(guān)。

盛“糖”大國緣何而來？

中國糖尿病患病率在過去40年間急劇增長。中國成人中，糖尿病患病率從1980年的0.67%飆升至2013年的10.9%，患病人數(shù)達到1.164億。以往的觀點認為，β細胞功能障礙是中國人2型糖尿病的主要發(fā)病機制。但β細胞功能障礙不足以解釋糖尿病患病率在過去40年間急劇增長。同時，隨著國人生活方式演變，肥胖與2型糖尿病患病率呈平行上升趨勢。因此，肥胖是否影響中國糖尿病，這對探究中國糖尿病病因，以及制定行之有效的糖尿病防控策略意義重大。

本次發(fā)表的研究覆蓋了40歲及以上，共94952名基線無糖尿病患者作為研究對象，采用HOMA模型評價胰島素抵抗（HOMA-IR）和β細胞功能障礙（HOMA-B）。

在340443人年的隨訪中，新發(fā)糖尿病患者共6484人（6.8%）。對HOMA-IR和HOMA-B的研究顯示，與低HOMA-B相比，高HOMA-IR與更高的糖尿病風(fēng)險顯著相關(guān)；該結(jié)論在正常糖耐量及糖尿病前期研究對象中保持一致。此外，HOMA-IR與HOMA-B對糖尿病風(fēng)險存在顯著交互作用，高HOMA-IR與高糖尿病風(fēng)險的相關(guān)性在低HOMA-B研究對象中尤為顯著。

而人群歸因風(fēng)險（PAR%）分析顯示，總研究對象中約24.4%的糖尿病發(fā)生風(fēng)險歸因于胰島素抵抗，12.4%歸因于β細胞功能障礙。在正常糖耐量和糖尿病前期研究對象中，胰島素抵抗相關(guān)PAR%均比β細胞功能障礙相關(guān)PAR%更高。

在BMI及腰圍分層分析中，高HOMA-IR比低HOMA-B與更高的糖尿病風(fēng)險顯著相關(guān)的模式在肥胖研究對象中更為顯著，該結(jié)論在正常糖耐量及糖尿病前期研究對象中保持一致。

4C：針對中國人的糖尿病病因研究

該研究是中國第一項也是最大一項旨在研究成人胰島素抵抗、β細胞功能障礙和肥胖對糖尿病風(fēng)險作用的研究。這項研究創(chuàng)新性地證實：相比β細胞功能障礙，肥胖影響的胰島素抵抗是中國糖尿病更重要的危險因素。

這項研究的發(fā)現(xiàn)完善了一直以來國際上對中國糖尿病病因的固有觀念，使得對中國糖尿病的流行原因及潛在病因的認識更為清醒。

研究提示，與美國和日本相比，中國糖尿病的發(fā)展趨勢具有其特殊的原因及特點。美國成人肥胖患病率從1999年的30.5%增長到2014年的37.7%，同時糖尿病患病率也穩(wěn)步上升（由2003年的10.3%增長到2014年的13.2%）；但2014年之后，隨著一系列生活方式等干預(yù)策略的落地，美國成人肥胖患病率進入平臺期，而糖尿病患病率也隨之趨于穩(wěn)定，甚至在部分亞組人群呈現(xiàn)下降趨勢。

相反，日本成人肥胖患病率始終保持在低位（約3.5%），其糖尿病患病率也一直穩(wěn)定在8%左右。與美國和日本相比，中國的糖尿病現(xiàn)實更嚴峻：中國人同時具備了較弱的β細胞功能，以及較高的肥胖患病率和伴隨而來的胰島素抵抗，從而給本來脆弱的β細胞功能增加額外打擊，因此導(dǎo)致中國嚴重的糖尿病流行，患病率持續(xù)攀升。這項研究，為重新審視中國糖尿病病因特點提供了科學(xué)證據(jù)，對中國乃至其他東亞國家的糖尿病防控具有重要意義。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。　　 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥24.5

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價：￥51.5

單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價：￥103