對于社會經(jīng)濟地位較低的人群而言，患上糖尿病無疑是雪上加霜。飲食和2型糖尿病之間的關(guān)系密不可分，飲食干預(yù)是預(yù)防2型糖尿病的重要環(huán)節(jié)之一。

較高的水果蔬菜、全谷類和酸奶攝入可以降低患糖尿病的風(fēng)險，而紅肉/加工肉和含糖甜飲料的攝入則會增加糖尿病的患病風(fēng)險。在社會經(jīng)濟地位較低的人群中，往往飲食質(zhì)量更差，改善這一人群的飲食質(zhì)量能否降低糖尿病的風(fēng)險呢？

最近來自荷蘭的研究就分析了社會經(jīng)濟地位、飲食質(zhì)量與2型糖尿病之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)提高飲食質(zhì)量真的有用！但對社會經(jīng)濟地位較低的人群效果比較差……

這項發(fā)表于EClinical Medicine的研究納入了9.1萬名30歲以下沒有糖尿病也沒有心血管疾病的參與者，根據(jù)自我報告、空腹血糖或HbA1c確定了2型糖尿病的患病情況，根據(jù)110項食物頻率問卷的數(shù)據(jù)計算出了飲食質(zhì)量評分，根據(jù)教育程度定義了社會經(jīng)濟地位。研究根據(jù)參與者的年齡、性別、吸煙情況、能量攝入、酒精攝入和體育鍛煉水平進行了調(diào)整，最終評估了飲食質(zhì)量對于不同社會經(jīng)濟狀況人群糖尿病風(fēng)險的影響。

在近28萬人·年的隨訪之后，研究人員共確定了1045例糖尿病患者，其中社會經(jīng)濟地位較低的參與者糖尿病發(fā)病率最高，可達5.7例/1000人·年，而在社會經(jīng)濟地位中等和較高的人群中，糖尿病的發(fā)病率分別為3.2例/1000人·年和2.4例/1000人·年。不出所料，飲食質(zhì)量高的參與者糖尿病風(fēng)險較低，質(zhì)量最低的1/5患者的風(fēng)險是最高1/5人群的2倍多（HR2.11,95%CI1.70-2.62）。

飲食質(zhì)量與社會經(jīng)濟地位顯著相關(guān)（Pforinteraction=0.038）。在社會經(jīng)濟地位較低的人群中，不同飲食質(zhì)量人群的風(fēng)險差距可達66%（HR1.66,95%CI1.22-2.27），但在社會經(jīng)濟地位中等和較高的人群中，差距更大（HR2.76,95%CI1.86-4.08;HR2.46,95%CI1.53-3.97），但這也意味著改善飲食質(zhì)量能夠更明顯地降低糖尿病風(fēng)險。

研究人員指出，改善飲食質(zhì)量的確可以預(yù)防大約2/3的糖尿病，對于減輕社會的糖尿病總體負擔(dān)大有裨益。不過，改善飲食質(zhì)量對社會經(jīng)濟地位較低的人群影響較小，因此通過提高飲食質(zhì)量難以縮小不同社會經(jīng)濟地位人群之間的糖尿病負擔(dān)，反而可能擴大不同社會境地低位之間的糖尿病負擔(dān)。由于糖尿病風(fēng)險與許多風(fēng)險因素有關(guān)，通過干預(yù)多種危險因素更有可能改善不同社會經(jīng)濟地位人群之間的健康負擔(dān)差距。

千萬別胖，腦子都要轉(zhuǎn)不動了！

肥胖與2型糖尿病之間的親密關(guān)系已經(jīng)不是一個秘密，肥胖與糖尿病相關(guān)的心血管疾病、自主神經(jīng)疾病、周圍神經(jīng)病、視網(wǎng)膜疾病和腎臟病之間也有著說不清的關(guān)系，最近更是發(fā)現(xiàn)了肥胖還有可能會影響大腦的運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致認知障礙的出現(xiàn)。

最近發(fā)表在DiabetesCare上的研究就分析了肥胖、代謝水平和身體測量指標(biāo)與認知障礙以及其他并發(fā)癥之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)肥胖真是百病之源！

這項來自美國的研究納入了138名準(zhǔn)備接受減肥手術(shù)治療的嚴重肥胖患者和46名苗條的參與者作為對照組。研究人員根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的工具確定了參與者的認知障礙的水平，心血管自主神經(jīng)病變（CAN）被定義為呼氣/吸氣比例比（E/I）小于5％；視網(wǎng)膜病變基于視網(wǎng)膜照片診斷，估計的腎小球濾過率<60 mg/dL和/或白蛋白/肌酐比（ACR）≥30 mg/g的參與者被定義為患有腎病。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在對照組中認知功能下降、心血管自主神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變和腎病的患病率分別為6.5％、4.4％、0％和6.5％，而在嚴重肥胖組中這些疾病的患病率則有明顯的增加。

在血糖正常的嚴重肥胖患者中，這些疾病的患病率分別為22.2％、18.2％、0％和6.1％；如果已經(jīng)進入了糖尿病前期，那么這些疾病的患病率會繼續(xù)升高，出現(xiàn)了視網(wǎng)膜病變的患者，患病率分別達到17.7%、21.4％、1.9％和17.9%；如果已經(jīng)患上了糖尿病，那么情況會進一步惡化，患病率分別可達25.6％、31.9％、6.1％和16.3％。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)，腰圍與認知功能障礙下降（降幅1.48,95%CI0.57-2.38）以及E/I（降幅0.007,95%CI0.002-0.012）下降有關(guān)；糖尿病前期與腎臟功能下降有關(guān)（降幅1.78,95%CI0.002-3.56）。

研究人員指出，心臟自主神經(jīng)病和周圍神經(jīng)病是嚴重肥胖患者中最為常見的并發(fā)癥，即使血糖正常也逃不過這兩種疾病的魔爪。此外，中樞性肥胖是代謝疾病的關(guān)鍵性危險因素。研究還發(fā)現(xiàn)，單單肥胖可能就足以引起認知功能下降，但尚不足以引起視網(wǎng)膜病變或腎病。不過，在糖尿病前期或糖尿病的嚴重肥胖患者中，視網(wǎng)膜病變或腎病就很常見了。