生活方式管理在糖尿病護(hù)理中扮演最基本也是最重要的角色,我國(guó)著名的糖尿病研究——大慶研究,就因?yàn)槭状巫C實(shí)了生活方式干預(yù)能夠預(yù)防糖尿病而轟動(dòng)世界,進(jìn)而改寫了糖尿病防治指南……
“民以食為天”是中國(guó)最流行的一句成語(yǔ),也是在提及生活方式干預(yù)時(shí),最受重視的部分,患者總喜歡問(wèn):“醫(yī)生,得了糖尿病我有什么忌口嗎?”但很少有患者問(wèn):“得了糖尿病我該怎樣生活?”,生活方式干預(yù)不僅包括飲食治療(又稱營(yíng)養(yǎng)治療),還包括運(yùn)動(dòng)治療、心理治療、患者自我管理等多個(gè)方面。
今天,我們就簡(jiǎn)要談?wù)勌悄虿』颊哌\(yùn)動(dòng)治療能夠給糖尿病患者帶來(lái)什么益處!
一、預(yù)防糖尿病,運(yùn)動(dòng)比飲食控制更有效!
運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體能、減少肥胖、改善心、肺功能,從而降低糖尿病的發(fā)病率。有研究統(tǒng)計(jì)顯示,進(jìn)行有規(guī)律運(yùn)動(dòng)的糖尿病患者不足5%,而在身體積極活動(dòng)的人群中2型糖尿病的發(fā)生率顯著下降。并且著名的大慶研究結(jié)果顯示糖尿病患者年發(fā)病率在運(yùn)動(dòng)治療組明顯低于對(duì)照組和飲食治療組。
二、不同的運(yùn)動(dòng),不同的效果!
研究表明,每周進(jìn)行1次以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(至出汗程度),如散步、慢跑、騎自行車等,2型糖尿病的發(fā)病率將明顯降低。
2型糖尿病患者進(jìn)行8周50%~60%最大攝氧量有氧運(yùn)動(dòng),結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者平均心輸出量增加,血壓下降,靜息心率下降。
此外,進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),可提高胰島素受體的敏感性及其結(jié)合能力,加速血糖的利用;而進(jìn)行長(zhǎng)期的有氧鍛煉能有效地促使胰島素受體數(shù)目增多和活性增強(qiáng)。
三、運(yùn)動(dòng)可以顯著改善血糖!
在病情允許情況下,保持較長(zhǎng)時(shí)間、有規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),能顯著降低空腹血糖及餐后血糖。高血糖是糖尿病的標(biāo)志,包含持續(xù)性高血糖和波動(dòng)性高血糖兩方面。
在嚴(yán)格飲食控制的基礎(chǔ)上予以12周的運(yùn)動(dòng)治療方案,可以顯著降低糖化血紅蛋白和胰島素抵抗指數(shù)(胰島素抵抗指數(shù)=空腹血糖×空腹胰島素/22.5),改善血糖波動(dòng)。
四、運(yùn)動(dòng)可有效預(yù)防并發(fā)癥!
1.系統(tǒng)、長(zhǎng)期中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)防治糖尿病心肌病變、腦血管病變、腎臟病變、眼底病變等多種并發(fā)癥有非常重要的意義。
2.運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)功能,從而改善周圍神經(jīng)病變,包括糖尿病足。
3.定量能量消耗運(yùn)動(dòng)處方在內(nèi)的生活方式干預(yù)技術(shù)可以顯著改善2型糖尿病患者的糖脂代謝。
五、不是所有糖尿病患者都能運(yùn)動(dòng)!
首先需要明確的是,并非所有糖尿病患者都需要/適合運(yùn)動(dòng)治療,和所有的治療方法一樣,運(yùn)動(dòng)治療也有其適應(yīng)證和禁忌證。
此外,制定糖尿病運(yùn)動(dòng)處方時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮患者的運(yùn)動(dòng)能力和水平,運(yùn)動(dòng)前后要有準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng),避免心腦血管意外、肌肉骨關(guān)節(jié)損傷、保證運(yùn)動(dòng)過(guò)程的安全性。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥51.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥136配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥42用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥63用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥2151.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥8.5適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥54用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥52.51.本品作為單獨(dú)治療,建議聯(lián)合飲食和運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合使用,以控制成人血糖。
健客價(jià): ¥53用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥12用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23本品適用于治療2型糖尿病。 當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥58本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥146利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥57.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥52用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價(jià): ¥294本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥84本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥100捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥138不想糖尿病低齡化?專家:就該吃這些食物??!
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