那個(gè)減肥治愈糖尿病的老頭發(fā)話了，脂肪乾坤大挪移，誰先裝滿誰得??！

糖尿病就是太胖了！胰腺都泡在脂肪里了！

糖尿病緩解臨床試驗(yàn)（DiRECT）進(jìn)行了1年，46%的患者實(shí)現(xiàn)了2型糖尿病緩解；持續(xù)至2年時(shí)，仍有36%的患者保持糖尿病的緩解——世人驚呼：緩解糖尿病，我們真的可以！然而，幾家歡喜幾家愁，為什么有些患者沒有獲得緩解，為什么有些患者出現(xiàn)了“復(fù)發(fā)”呢？DiRECT研究的主持者RoyTaylor教授最近在Cell Metabolism發(fā)表研究指出：你們還是太胖啦！

圖1.1DiRECT研究提示2型糖尿病可以被治愈

這項(xiàng)研究比較了參與者減肥前后身體的變化，同時(shí)分析了在24個(gè)月時(shí)還能保持糖尿病緩解的參與者以及出現(xiàn)復(fù)發(fā)的參與者之間的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病緩解的關(guān)鍵在于減肥。在DiRECT研究中減重超過1/4的參與者減去了超過15kg的體重，這些成功減肥的患者90%以上獲得了糖尿病的緩解，在干預(yù)后2年仍有超過1/3的患者保持緩解。研究人員發(fā)現(xiàn)，這些參與者持續(xù)緩解的秘密可能與皮下-肝臟-胰腺之間脂肪的轉(zhuǎn)移有關(guān)。

每個(gè)人皮下能夠儲(chǔ)存的脂肪量有限，如果脂肪太多了，那就會(huì)被轉(zhuǎn)移到肝臟?？筛闻K也不是脂肪的久留之地，肝臟會(huì)想方設(shè)法地產(chǎn)生更多的極低密度脂蛋白-甘油三酯將脂肪搬運(yùn)到身體的其他部位，其中最深受其害的就是胰腺。胰腺被長期泡在脂肪里，β細(xì)胞就開始消極怠工，關(guān)閉產(chǎn)生胰島素的基因，從而導(dǎo)致了2型糖尿病的發(fā)生。沒有獲得緩解的參與者可能是減肥還不夠努力，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者最主要的原因可能是他們“復(fù)胖”了！這一結(jié)果不僅能夠解釋部分患者2型糖尿病復(fù)發(fā)的原因，也從另一個(gè)角度佐證了DiRECT試驗(yàn)最初的觀點(diǎn)，即糖尿病是個(gè)人積累的脂肪超過了他們的承受能力的結(jié)果。因此，逆轉(zhuǎn)糖尿病的方法也就呼之欲出——減肥！

圖1.2人胖了，脂肪就開始“乾坤大挪移”

DiRECT研究中通過短期低熱量飲食來減輕體重的方法將會(huì)逐漸走出臨床試驗(yàn)，走向臨床實(shí)踐。2020年，這一糖尿病管理方法就會(huì)在數(shù)千名英國2型糖尿病患者中推廣，蘇格蘭也會(huì)推出類似的項(xiàng)目。原來的DiRECT研究則將繼續(xù)跟進(jìn)3年，了解這一干預(yù)對(duì)人群的長期影響。

圖1.3DiRECT研究的主持者RoyTaylor教授

Roy Taylor教授教授還提到，皮下能夠儲(chǔ)存的脂肪量因人而異，一旦超過這一閾值，脂肪就會(huì)開始“乾坤大挪移”，對(duì)身體造成危害。因此，全新的ReTUNE研究會(huì)關(guān)注BMI近乎正常的2型糖尿病患者，不再是千篇一律地只關(guān)注BMI，轉(zhuǎn)而探索每個(gè)人個(gè)性化的脂肪閾值（fat threshold）。

感覺運(yùn)動(dòng)沒啥效果？動(dòng)一次血脂就有改善！

糖尿病和糖尿病前期的重要干預(yù)手段之一就是運(yùn)動(dòng)，但是運(yùn)動(dòng)要?jiǎng)映墒裁礃硬拍苡杏茫课姨焯熳呗放懿剑亲由系姆嗜鉀]見變少，胸肌手臂上的肌肉也沒看到——我這么辛苦真的有用嗎？有用！最近發(fā)表在Diabetologia的研究發(fā)現(xiàn)，1次全身阻抗運(yùn)動(dòng)（resistanceexercise）就能改善糖尿病前期患者的餐后血脂代謝，甚至被“喚醒”的骨骼肌基因表達(dá)都變了！

圖2.1參與者運(yùn)動(dòng)、吃飯、抽血，忙得不亦樂乎

這項(xiàng)研究納入了10名平均BMI為33 kg/m2、久坐不動(dòng)的糖尿病前期中年患者。在研究的前一天參與者保持了正常的一日三餐，但需要保證研究開始時(shí)已經(jīng)禁食10小時(shí)。在參與者吃飯之前，會(huì)休息1小時(shí)或進(jìn)行1次包含三組七種練習(xí)的1小時(shí)阻抗運(yùn)動(dòng)，再于兩個(gè)半小時(shí)之后進(jìn)餐，餐后則需要通過多次抽血監(jiān)測代謝指標(biāo)和熱量消耗變化并接受一次肌肉活檢。

圖2.2一次運(yùn)動(dòng)就改善了全身脂質(zhì)氧化

圖2.3一次運(yùn)動(dòng)就能激活骨骼肌

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)1次就可能卓有成效！1小時(shí)的阻抗運(yùn)動(dòng)之后，參與者的餐后血脂代謝就會(huì)有所改善。雖然無法改善乳糜微粒-甘油三酯或脂蛋白-甘油三酯的清除率，但還是降低了其與內(nèi)源性和膳食來源的脂肪酸的結(jié)合。同時(shí)，這次的運(yùn)動(dòng)還能增加全身脂質(zhì)氧化、骨骼肌線粒體呼吸和氧化基因的表達(dá)以及脂肪組織中關(guān)鍵脂解基因的表達(dá)。你努力1小時(shí)，身體就會(huì)幫你努力老半天，改善餐后血脂代謝，消耗更多的熱量，肌肉都變得更加勤勞了。

圖2.4研究作者W.ToddCade教授

研究的通訊作者、來自美國圣路易斯華盛頓大學(xué)（Washington University,St.Louis）運(yùn)動(dòng)療法教授Todd Cade博士指出，這一研究為糖尿病前期的運(yùn)動(dòng)干預(yù)提供了更多證據(jù)。研究第一次探索了“突擊”運(yùn)動(dòng)對(duì)于機(jī)體脂質(zhì)氧化和能量消耗之間關(guān)系的研究，發(fā)現(xiàn)僅僅1次抵抗運(yùn)動(dòng)也能改善機(jī)體消耗脂肪和熱量的積極性。這一改變最終或可減輕患者的心血管疾病和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

每天吃上兩個(gè)蘋果，血脂降了血管也好了！

蘋果，可能是最為常見的水果了，人們每吃8個(gè)水果，其中就有1個(gè)是蘋果。西方諺語說：一天一蘋果，醫(yī)生遠(yuǎn)離我。流行病學(xué)也證明，多吃蘋果可能與急性冠狀動(dòng)脈綜合征、總心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，同時(shí)也有降血脂的作用。不過，這些看法究竟是真的，還是人們口中的玄學(xué)呢？最近還真的有群研究人員搞了個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來證明這一點(diǎn)。研究最近發(fā)表在Am J Clin Nutr上。

圖3.1研究發(fā)表在Am J Clin Nutr

這項(xiàng)研究納入了40名膽固醇水平輕度增高的參與者，其中23名為女性、17名為男性，平均年齡為51歲、平均BMI為25.3kg/m2。在研究期間，參與者每天分別食用2個(gè)（340g）富含花青素的加拿大雷納塔蘋果（RenettaCanada）或者飲用能量相同的蘋果飲料8周，中間休息4周，隨后兩組交換了他們的飲料和蘋果繼續(xù)了8周研究。研究期間參沒有被要求改變其他飲食習(xí)慣。研究人員全面分析了參與者在接受不同飲食時(shí)，血脂、血糖、胰島素、炎癥指標(biāo)和血管功能等一系列的指標(biāo)的變化。

圖3.2研究共納入了40名參與者

圖3.3吃蘋果與和蘋果汁交換進(jìn)行

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究期間參與者的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的飲食日常沒有顯著的變化，蘋果或蘋果飲料的干預(yù)也沒有影響他們的體重、腰圍或體脂含量。不過，參與者的在吃蘋果的時(shí)候，總膽固醇（P=0.006）、低密度脂蛋白膽固醇（P=0.031）和甘油三酯（P=0.021）的水平均有顯著的下降。同時(shí)，參與者的微血管舒張反應(yīng)更大（P=0.037），提示血管功能改善。不過，研究中并沒有發(fā)現(xiàn)參與者血壓或其他心血管指標(biāo)的改善。

圖3.4研究通訊作者Julie Lovegrove教授

研究的通訊作者、英國雷丁大學(xué)（University of Reading）食物與營養(yǎng)科學(xué)系的JulieLovegrove教授指出，蘋果具有降脂效果的關(guān)鍵可能與其中富含的多酚和膳食纖維有關(guān)。實(shí)際上，試驗(yàn)中蘋果和蘋果汁最大的區(qū)別就在于此。此外，蘋果中的果膠還能延緩胃的排空，調(diào)節(jié)糖脂代謝，調(diào)節(jié)腸道微生物組成。這項(xiàng)研究的結(jié)果提示，輕度膽固醇增高的人群吃蘋果有助于改善血脂與血管功能——原來的西方諺語可能要改成“一天倆蘋果，血脂遠(yuǎn)離我”了？

每天兩個(gè)蘋果、多吃水果蔬菜當(dāng)然值得鼓勵(lì)，但這一改變并不足以替代調(diào)脂藥物，該吃的藥還是不能停！不過，每天兩個(gè)蘋果可以成為你健康生活的起點(diǎn)，多吃蔬果、適當(dāng)鍛煉、禁煙限酒、保持健康的體重，每一項(xiàng)健康的生活方式都在幫你趕走疾病風(fēng)險(xiǎn)！