今年1月,《柳葉刀》發(fā)表的文章首次揭示了武漢市新型冠狀病毒確診病例的特征,結(jié)果顯示32%的患者伴有基礎(chǔ)疾病,其中伴有糖尿病的患者達(dá)20%,因此,內(nèi)分泌醫(yī)生要更加關(guān)注糖尿病患者。目前,疫情防控正處于關(guān)鍵時(shí)期,醫(yī)生如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行持續(xù)規(guī)范化的治療呢?
疫情來襲,糖尿病患者屬易感人群
既往數(shù)據(jù)顯示,與普通人群相比,糖尿病患者感染流感風(fēng)險(xiǎn)更高(P<0.001)。流感流行期,2型糖尿病患者病情進(jìn)展相對(duì)更快,嚴(yán)重程度更高。另外,糖尿病也會(huì)進(jìn)一步加重流感病情,使流感患者的重癥監(jiān)護(hù)室入院率增加4.72倍。
糖尿病患者感染易感性增加的主要機(jī)制包括中性粒細(xì)胞功能障礙、細(xì)胞和體液免疫功能缺陷、細(xì)菌定植率增高等。糖尿病與感染是一種惡性循環(huán),即糖尿病患者容易感染,而感染又會(huì)導(dǎo)致難以控制的高血糖。因此,對(duì)于糖尿病患者感染的控制重在預(yù)防。
關(guān)鍵時(shí)期,加強(qiáng)糖尿病自我管理
1.備齊藥物,按時(shí)服藥
2月2日,國家醫(yī)保局發(fā)出通知,明確實(shí)施“長(zhǎng)處方”報(bào)銷政策,在特殊時(shí)期,為方便患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)買藥,尤其是糖尿病等慢病患者的長(zhǎng)期用藥。支持醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況,合理增加單次處方用藥量,減少病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù),保障患者長(zhǎng)期用藥需求。此外,應(yīng)叮囑患者按要求治療,密切觀察疾病癥狀變化和病情進(jìn)展,加強(qiáng)與醫(yī)生的聯(lián)系。
在充分考慮安全性的前提下,推薦患者使用簡(jiǎn)便的治療方案,避免增加方案的復(fù)雜性及增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)的藥物。同時(shí)在居家期間,也應(yīng)考慮避免體重進(jìn)一步增長(zhǎng)。
2.監(jiān)測(cè)血糖和血壓
由于隔離期間生活方式限制,患者病情可能發(fā)生波動(dòng),因此特殊時(shí)期識(shí)別緊急情況十分重要。患者應(yīng)特別加強(qiáng)血糖和血壓的監(jiān)測(cè)。
若血糖≥16.7 mmol/L或血糖≤3.9 mmol/L;收縮壓≥180 mmHg和/或舒張壓≥110 mmHg;意識(shí)或行為改變或有其他的突發(fā)異常情況,如有下列情況,建議及時(shí)就診:
視物模糊、口干異常、夜尿頻繁、顯著多尿、浮腫、體溫異常、不明原因腹痛、呼吸困難、遷延不愈的皮膚感染、未見好轉(zhuǎn)的腹瀉、不明原因腹痛、嘔吐、胸悶、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的眩暈等。
3.合理營養(yǎng)
合理營養(yǎng)膳食是患者改善個(gè)人營養(yǎng)狀況、增強(qiáng)抵抗力并可能改善疾病預(yù)后的重要環(huán)節(jié)。特別是對(duì)于糖尿病患者來說,飲食控制是維持血糖穩(wěn)定的基礎(chǔ),特殊時(shí)期,中國疾控中心建議糖尿病患者盡量做到食物多樣,谷類為主,粗細(xì)搭配,多食蔬菜水果,兼食畜禽魚蛋、奶類、大豆堅(jiān)果類等。進(jìn)食有規(guī)律,七八分飽。少吃油膩、高鹽、煙熏和腌制肉制品。
4.遵醫(yī)囑適量運(yùn)動(dòng)
糖尿病患者運(yùn)動(dòng)方式的選擇應(yīng)遵循簡(jiǎn)單、安全的原則,每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)相對(duì)固定,切忌運(yùn)動(dòng)量的突然增加或降低。采取的運(yùn)動(dòng)方式需要與患者的年齡、病情及身體承受能力相適應(yīng),建議成年2型糖尿病(T2DM)患者每周至少進(jìn)行150分鐘(如每周運(yùn)動(dòng)5天,每次30分鐘)的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
5.保持樂觀積極心態(tài)
對(duì)待新型冠狀病毒感染不要恐懼,做好必要的防護(hù)。以自己喜愛、可行的方式,如聽音樂、唱歌、跳舞、微信聯(lián)絡(luò)親友等方式放松心情。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥91.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥57.5治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥60養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥10養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗(yàn)證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥139阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥52滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥26鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價(jià): ¥294本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià): ¥84本品與二甲雙胍聯(lián)用:當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)用:當(dāng)聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類藥物血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價(jià): ¥48配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥63本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥136本品適用于糖尿病患者,可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內(nèi)營養(yǎng):咀嚼和吞咽障礙、食道梗阻、中風(fēng)后意識(shí)喪失、惡病質(zhì)、厭食或疾病康復(fù)期、糖尿病合并營養(yǎng)不良,也可用于其他糖尿病患者補(bǔ)充營養(yǎng)。
健客價(jià): ¥64預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥161本品適用于治療2型糖尿病。詳見說明書。
健客價(jià): ¥63調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價(jià): ¥168輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158