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如何指導(dǎo)糖尿病患者做好自我管理和防護(hù)

2020-02-14 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病患者感染易感性增加的主要機(jī)制包括中性粒細(xì)胞功能障礙、細(xì)胞和體液免疫功能缺陷、細(xì)菌定植率增高等。糖尿病與感染是一種惡性循環(huán),即糖尿病患者容易感染,而感染又會(huì)導(dǎo)致難以控制的高血糖。因此,對(duì)于糖尿病患者感染的控制重在預(yù)防。

今年1月,《柳葉刀》發(fā)表的文章首次揭示了武漢市新型冠狀病毒確診病例的特征,結(jié)果顯示32%的患者伴有基礎(chǔ)疾病,其中伴有糖尿病的患者達(dá)20%,因此,內(nèi)分泌醫(yī)生要更加關(guān)注糖尿病患者。目前,疫情防控正處于關(guān)鍵時(shí)期,醫(yī)生如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行持續(xù)規(guī)范化的治療呢?

疫情來襲,糖尿病患者屬易感人群

既往數(shù)據(jù)顯示,與普通人群相比,糖尿病患者感染流感風(fēng)險(xiǎn)更高(P<0.001)。流感流行期,2型糖尿病患者病情進(jìn)展相對(duì)更快,嚴(yán)重程度更高。另外,糖尿病也會(huì)進(jìn)一步加重流感病情,使流感患者的重癥監(jiān)護(hù)室入院率增加4.72倍。

糖尿病患者感染易感性增加的主要機(jī)制包括中性粒細(xì)胞功能障礙、細(xì)胞和體液免疫功能缺陷、細(xì)菌定植率增高等。糖尿病與感染是一種惡性循環(huán),即糖尿病患者容易感染,而感染又會(huì)導(dǎo)致難以控制的高血糖。因此,對(duì)于糖尿病患者感染的控制重在預(yù)防。

關(guān)鍵時(shí)期,加強(qiáng)糖尿病自我管理

1.備齊藥物,按時(shí)服藥

2月2日,國家醫(yī)保局發(fā)出通知,明確實(shí)施“長(zhǎng)處方”報(bào)銷政策,在特殊時(shí)期,為方便患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)買藥,尤其是糖尿病等慢病患者的長(zhǎng)期用藥。支持醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況,合理增加單次處方用藥量,減少病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù),保障患者長(zhǎng)期用藥需求。此外,應(yīng)叮囑患者按要求治療,密切觀察疾病癥狀變化和病情進(jìn)展,加強(qiáng)與醫(yī)生的聯(lián)系。

在充分考慮安全性的前提下,推薦患者使用簡(jiǎn)便的治療方案,避免增加方案的復(fù)雜性及增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)的藥物。同時(shí)在居家期間,也應(yīng)考慮避免體重進(jìn)一步增長(zhǎng)。

2.監(jiān)測(cè)血糖和血壓

由于隔離期間生活方式限制,患者病情可能發(fā)生波動(dòng),因此特殊時(shí)期識(shí)別緊急情況十分重要。患者應(yīng)特別加強(qiáng)血糖和血壓的監(jiān)測(cè)。

若血糖≥16.7 mmol/L或血糖≤3.9 mmol/L;收縮壓≥180 mmHg和/或舒張壓≥110 mmHg;意識(shí)或行為改變或有其他的突發(fā)異常情況,如有下列情況,建議及時(shí)就診:

視物模糊、口干異常、夜尿頻繁、顯著多尿、浮腫、體溫異常、不明原因腹痛、呼吸困難、遷延不愈的皮膚感染、未見好轉(zhuǎn)的腹瀉、不明原因腹痛、嘔吐、胸悶、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的眩暈等。

3.合理營養(yǎng)

合理營養(yǎng)膳食是患者改善個(gè)人營養(yǎng)狀況、增強(qiáng)抵抗力并可能改善疾病預(yù)后的重要環(huán)節(jié)。特別是對(duì)于糖尿病患者來說,飲食控制是維持血糖穩(wěn)定的基礎(chǔ),特殊時(shí)期,中國疾控中心建議糖尿病患者盡量做到食物多樣,谷類為主,粗細(xì)搭配,多食蔬菜水果,兼食畜禽魚蛋、奶類、大豆堅(jiān)果類等。進(jìn)食有規(guī)律,七八分飽。少吃油膩、高鹽、煙熏和腌制肉制品。

4.遵醫(yī)囑適量運(yùn)動(dòng)

糖尿病患者運(yùn)動(dòng)方式的選擇應(yīng)遵循簡(jiǎn)單、安全的原則,每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)相對(duì)固定,切忌運(yùn)動(dòng)量的突然增加或降低。采取的運(yùn)動(dòng)方式需要與患者的年齡、病情及身體承受能力相適應(yīng),建議成年2型糖尿病(T2DM)患者每周至少進(jìn)行150分鐘(如每周運(yùn)動(dòng)5天,每次30分鐘)的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

5.保持樂觀積極心態(tài)

對(duì)待新型冠狀病毒感染不要恐懼,做好必要的防護(hù)。以自己喜愛、可行的方式,如聽音樂、唱歌、跳舞、微信聯(lián)絡(luò)親友等方式放松心情。

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