雖然知道不吃早餐容易犯傻、發(fā)胖,還會引起便秘、膽結石等問題,但不少糖尿病人為了讓血糖降下來,不惜用餓肚子的方法——早餐不吃,午餐晚餐少吃。
在2015糖尿病年會上,北京協(xié)和醫(yī)院腸外腸內營養(yǎng)科副主任醫(yī)師陳偉指出,不吃早餐會影響糖尿病人全天的血糖調節(jié),餐后高血糖風險增加。
不吃早餐餐后血糖反而高
《中國餐后高血糖管理專家共識》指出,大多數2型糖尿病患者餐后血糖的控制目標為10 mmol/L以下,而新診斷、病程較短、年齡較輕且無糖尿病并發(fā)癥的患者,餐后血糖應該低于7.8 mmol/L。
對于健康人群,不吃早餐會影響飲食質量、空腹血糖和血鐵含量。但對糖尿病人來說,不吃早餐還會影響全天的血糖調節(jié)。“糖尿病人不吃早餐,午餐和晚餐后的血漿胰島素、C肽濃度會較低,而FFA和GLP-1升高。”陳偉說道。
一項隨機對照研究發(fā)現(xiàn),不吃早餐的成年糖尿病患者餐后高血糖風險增加。
陳偉提醒,早餐對人體至關重要,不吃早餐不僅會減少午餐、晚餐后胰島素分泌,還會影響餐后血糖控制,從而引發(fā)血糖波動,導致冠心病、卒中、腎病、視網膜病變等多種并發(fā)癥的發(fā)生。
餐后血糖“良方”
調整早餐的飲食結構
早餐后血糖升高與飲食攝入結構密切相關。一項隨機對照研究顯示,全麥食物早餐組、營養(yǎng)控制組(以血糖為目標)、不攝入早餐組中,營養(yǎng)控制組可顯著降低餐后血糖,早餐攝入低GI高纖維食物更有利于餐后血糖控制,且胰島素分泌更少。
陳偉指出,高GI食物做早餐,或以碳水化合物為主的早餐,可導致餐后血糖水平顯著升高,若早餐攝入低GI食物可有效降低早餐后血糖水平,有助于改善餐后2小時認知功能。
但不可忽視的是,早餐攝入高碳水化合物、低脂肪食品,有助于改善脂質氧化,“所以飲食搭配應該合理,‘營養(yǎng)餐盤’適合中國糖尿病患者。”陳偉建議道。
何為“飲食營養(yǎng)餐盤”?
各種食物占早餐總量(1個盤子)的比例。在一個中等大小的早餐盤子里,蛋白質類(牛奶、雞蛋、豆制品、肉類等)應占餐盤的1/4,谷薯類(玉米、饅頭、面條等)也占餐盤的1/4,蔬果類約占餐盤的1/2,油脂類要明確限制超量攝入。
陳偉指出,以降低餐后血糖為主的降糖藥物治療,也可有效降低早餐后高血糖,比如阿卡波糖等,糖尿病人可以在醫(yī)生指導下服用。
午餐、晚餐怎么吃?
看看糖尿病飲食手掌法則
【一拳頭飯】
碳水化合物是人體能量的主要來源,建議糖尿病人一餐吃一個拳頭大小的淀粉類食物,一天吃2-3個拳頭。
【兩掌心肉】
蛋白質人體組織更新和修補的主要原料,建議牛羊、豬、雞鴨魚等各種肉類每日進食相當于2個掌心大小、厚度相當于小指的量。
【一指尖脂肪】
肪】糖尿病人每天身體所需脂肪約是大拇指的一個之間大?。ǖ谝还?jié))的黃油,再多就要超過身體需要量,累積在體內。
【一捧蔬菜】
卷心菜、芹菜、油菜、菠菜等綠葉蔬菜,建議每天至少吃兩只手能抓住的蔬菜量。注意,是“至少”哦,綠葉蔬菜糖友可以適當多吃一些!
【一拳頭水果】
水果不宜過量食用,建議每天吃相當于1個拳頭大小的量。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥26單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥103用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥51.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥42適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6本產品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥139配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥64適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥54用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥215本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動不能有效控制血糖時, -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時,本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。
健客價: ¥58本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥136用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥63鹽酸二甲雙胍片(格華止): 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂控乳片:輔助降血糖。
健客價: ¥618鹽酸二甲雙胍片(格華止): 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂控乳片:輔助降血糖。
健客價: ¥751用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥12用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23沙格列汀片: 用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。 加特福牌鉻樂控乳片:輔助降血糖。
健客價: ¥1024沙格列汀片: 用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。 加特福牌鉻樂控乳片:輔助降血糖。
健客價: ¥701滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5磷酸西格列汀片: 單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL
健客價: ¥696磷酸西格列汀片: 單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL
健客價: ¥1012磷酸西格列汀片: 單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL
健客價: ¥2023