糖尿病治療是個(gè)漫長的過程,有些甚至需要終身治療。為了防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,必須很好的控制血糖、血壓、血脂等指標(biāo),醫(yī)生在制定糖尿病治療方案時(shí),會(huì)根據(jù)糖友的具體病情考慮,糖友最好不要自行更改治療方案。
怎樣制定和更改治療方案,糖友應(yīng)該知道以下5個(gè)原則。
1.肝腎功能
肝腎功能的情況是更改治療方案的重要依據(jù),如果肝腎功能正常,我們可以使用任何降血糖藥物。
當(dāng)然一般首選口服降血糖藥物,因?yàn)榭诜笛撬幬锸褂梅奖?、便于攜帶,如雙胍類、糖苷酶抑制劑、磺脲類、格列奈類、DPP-4受體抑制劑、SGLT-2受體抑制劑等。
如果退休居家的糖友,要想減少口服藥物的副作用,可以選擇注射用降血糖藥物,如胰島素、GLP-1受體激動(dòng)劑。
2.體重
體重的控制有助于減少胰島素抵抗,有助于減少因脂肪沉積所致的肝損、動(dòng)脈血管粥樣硬化等帶來的不良后果,所以體重的高低也是制定治療方案的指標(biāo)之一。
對于體重超重的糖友,所有胰島素和促胰島素分泌劑都不是首選。在肝腎功能正常的情況下,對于體重超重的糖友,可選擇雙胍類、DPP-4受體抑制劑、SGLT-2受體抑制劑等口服藥物,或GLP-1受體激動(dòng)劑;如果肝腎功能異常的肥胖糖友,最好使用DPP-4受體抑制劑、SGLT-2受體抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑。
3.胰島功能
在選擇糖尿病治療方案時(shí),糖友一定要注意自己的胰島功能。有調(diào)查發(fā)現(xiàn),2型糖尿病既有胰島素抵抗,又有胰島素分泌不足。而且2型糖尿病的發(fā)病緩慢而隱匿,在確診為糖尿病時(shí),胰島功能就已經(jīng)損失50%,隨著病情的延長,每年都在逐漸下降。
胰島素在糖尿病治療中占有重要位置,對于2型糖尿病的治療,胰島素也是必要的選擇。所以糖友在選擇糖尿病治療方案時(shí)應(yīng)該考慮到胰島功能的損失情況。
糖尿病病程超過10年以上的應(yīng)該首先選擇胰島素治療,如果口服降血糖藥物治療無效的也需要胰島素治療。
4.血糖
血糖控制是防治糖尿病并發(fā)癥的指標(biāo)之一,血糖是否控制好,糖化血紅蛋白是一個(gè)重要的指標(biāo)。此外,血糖波動(dòng)也會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生。
根據(jù)《2017年中國2型糖尿病防治指南》要求,空腹血糖大于11.1mmol/L,糖化血紅蛋白大于9%,必須使用胰島素強(qiáng)化治療。經(jīng)過胰島素強(qiáng)化1個(gè)月后,再根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
如果糖尿病友出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài),應(yīng)及時(shí)停用口服降血糖藥物,改用胰島素治療。對于只有的空腹血糖高的糖友,可選擇睡前用長效胰島素治療。
5.并發(fā)癥情況
隨著病程的延長,如果糖尿病管理不好就可能出現(xiàn)并發(fā)癥。不管出現(xiàn)什么并發(fā)癥,原有的治療方案都得進(jìn)行調(diào)整。
如果并發(fā)癥不嚴(yán)重,可在原有治療方案上加用治療并發(fā)癥的藥物,如果有嚴(yán)重腎功能損害者應(yīng)該停用原治療方案,盡早使用胰島素。
總之,糖尿病治療需要根據(jù)每個(gè)人的具體病情制定方案,調(diào)整糖尿病治療方案是一個(gè)很復(fù)雜的過程,糖友不要隨便改變。同時(shí)糖友在治療過程中,要堅(jiān)持每年進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的檢查,及時(shí)了解病情,及時(shí)找醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.51.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥52單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥57.5紅核婦潔洗液(步長)(附?jīng)_洗器):解毒祛濕,殺蟲止癢。用于濕毒下注之陰癢、帶下;霉菌性陰道炎和非特異性陰道炎見上述證候者。 銀爾舒 活性銀離子抗菌凝膠 3g*3支:該產(chǎn)品適用于治療細(xì)菌性陰-道病、滴蟲性陰-道炎、念珠菌性陰-道炎、老年性陰-道炎、陰-道混合感染;輔助治療生殖道支原體衣原體感染;用于輕中度宮頸糜爛的治療及促進(jìn)重度宮頸糜爛物理治療后的創(chuàng)傷愈合;用于改善陰道干澀、房事疼痛等癥狀。
健客價(jià): ¥129鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價(jià): ¥294治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥26?
健客價(jià): ¥665苦參凝膠(新天):抗菌消炎。用于宮頸糜爛,赤白帶下,滴蟲性陰道炎及陰道霉菌感染等婦科慢性炎癥。 銀爾舒 活性銀離子抗菌凝膠 3g*3支:該產(chǎn)品適用于治療細(xì)菌性陰-道病、滴蟲性陰-道炎、念珠菌性陰-道炎、老年性陰-道炎、陰-道混合感染;輔助治療生殖道支原體衣原體感染;用于輕中度宮頸糜爛的治療及促進(jìn)重度宮頸糜爛物理治療后的創(chuàng)傷愈合;用于改善陰道干澀、房事疼痛等癥狀。
健客價(jià): ¥109鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(哈樂):前列腺增生癥引起的排尿障礙。 度他雄胺軟膠囊(安福達(dá)):治療良性前列腺增生癥(BPH)的中、重度癥狀。 用于中、重度癥狀的良性前列腺增生癥患者,降低急性尿潴留(AUR)和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
健客價(jià): ¥1207聚甲酚磺醛溶液(愛寶療):婦科:用于局部治療宮頸及陰道的局部炎癥(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌感染引起的白帶增多),尖銳濕疣、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。用于宮頸息肉切除或活檢后的止血。 外科和皮膚科:加速燒傷后壞死組織脫落,促進(jìn)愈合過程(如小面積燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥、尖銳濕疣等)。 耳鼻喉科:用于局部治療口腔黏膜和齒齦的炎癥:口腔潰瘍、扁桃體切除后及鼻出血的止血。 銀爾舒 活性銀離子抗菌凝膠
健客價(jià): ¥188本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià): ¥84滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥9本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥136本品與二甲雙胍聯(lián)用:當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)用:當(dāng)聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類藥物血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價(jià): ¥48本品適用于治療2型糖尿病。詳見說明書。
健客價(jià): ¥63依據(jù)本品臨床試驗(yàn)結(jié)果,本品適用于以下真菌感染: 1、 成人 1) 本品適用于治療成年患者的下列真菌感染 隱球菌性腦膜炎; 球孢子菌病; 侵襲性念珠菌?。?粘膜念珠菌病,包括口咽、食道念珠菌病,念珠菌尿及慢性皮膚粘膜念珠菌病;口腔衛(wèi)生或局部治療效果不佳的慢性萎縮型口腔念珠菌病(義齒性口炎);在缺乏合適的局部治療方案時(shí),治療急性或復(fù)發(fā)性陰道念珠菌病;在缺乏合適的局部治療方案時(shí),治療念珠菌性龜頭炎; 在
健客價(jià): ¥41.51.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥19治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥60高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apol
健客價(jià): ¥21供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高,或是有其他并發(fā)的危險(xiǎn)因素時(shí)。 在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。 目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥37養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥10