"我很鬧心,這幾天空腹血糖總是不穩(wěn)定。大前天空腹血糖4.3,前天6點多,昨天7點多,今天已經(jīng)過8了,這么下去,會不會越來越高?"
前幾天,收到一位女性糖友的咨詢。這位糖友之前我們有聊過,我大概了解她的基本情況:患糖尿病時間不長,一開始就懂得了一些基本的控糖知識。身高1.56米,體重110斤,稍微有點重,但她說自己屬于結(jié)實型的。糖化血紅蛋白一直控制在6%以下。
大概一年前咨詢過我,說空腹血糖老高,我建議她降低體重,后來就沒再問。從這次溝通了解到,從上次到這次這段時間,她的空腹血糖是一直達標的。飲食方面,先吃一大碗疏菜,然后再從冰相里拿出來飯熱一下,吃一個拳頭大的雜糧飯。
我問:睡前血糖有測過嗎?
"測,一般都在7-8之間。"
這就有點難以捉摸了,因為她目前并沒有用任何降糖藥,更沒有用胰島素,純粹用飲食控制就把血糖控制住了。所以不存在夜間出現(xiàn)低血糖,導致蘇木杰反應,從而出現(xiàn)空腹血糖升高。
針對她目前沒有規(guī)律運動和用藥的前提下,我只能建議她增加運動,因為規(guī)律運動不但可以降糖,還能增強肌肉,增加胰島素的敏感性,發(fā)揮自身胰島功能,有利于控制空腹血糖。如果規(guī)律運動后空腹血糖依然還降不下來,只好解釋為她自身胰島功能不太好,需要考慮服用降糖藥物了。
可是她目前還不能接受用降糖藥,因為她以往通過飲食控制就把血糖控制好了。就在我們的溝通陷入僵局時,她突然問我:"是不是因為生理期對血糖會有影響?"
哦,是啊,我怎么忘記這個了。因為平時遇到這種案例比較少,所以忘記問了。一般來說,女性朋友在生理期的時候會對血糖有一定的影響,這主要和女性體內(nèi)激素水平變化有密切的關系。月經(jīng)周期中影響血糖波動的因素應該是多方面的,除了雌孕激素的改變,其他的激素如兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、生長激素、抑制素、雄激素,代謝產(chǎn)物如游離脂肪酸、酮體,運動、飲食,慢性炎癥等都可以參與該時期的血糖波動。因此,女性在經(jīng)期內(nèi)可能會導致血糖升高。
解釋完這個道理后,這位女性糖友等了2天回復我:果然,生理期結(jié)束了,空腹血糖又到6點多了。非常感謝。
那么,女性糖友在經(jīng)期前后有什么需要注意的呢?河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師王戰(zhàn)建在一次媒體采訪時提到:
經(jīng)期前:
由于雌孕激素水平開始下降,一些女性糖尿病患者會反復出現(xiàn)一系列的精神、行為、體質(zhì)等方面的異常,如易怒、憂慮、頭疼、頭暈、乳房脹痛、腹痛等,這些負面情緒可引起神經(jīng)內(nèi)分泌改變,使腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素分泌增多,進而導致血糖升高。這段時間,應注意情緒的調(diào)節(jié),可多聽舒緩的音樂,閱讀雜志,看使人心情愉快的電視節(jié)目、參加自己感興趣的活動等,轉(zhuǎn)移經(jīng)前緊張的情緒,同時認識到月經(jīng)是女性生理現(xiàn)象。
經(jīng)期中:
以下三點值得重視:
1、監(jiān)測血糖。了解血糖波動情況,及時向醫(yī)生反饋,再決定如何調(diào)整口服藥量或胰島素劑量。切勿自行增減藥量。
2、陰部衛(wèi)生護理。由于女性在月經(jīng)期自身抵抗力降低,因此要注意防止月經(jīng)期發(fā)生陰道感染。每晚清洗會陰,保持外陰清潔。每日勤換內(nèi)褲,忌穿透氣性差的緊身褲。嚴禁盆浴。如果出現(xiàn)外陰瘙癢、疼痛時,需及時就醫(yī)。
3、合理飲食。月經(jīng)期飲食宜清淡,忌食生冷寒涼、油膩辛辣刺激性食物。若月經(jīng)量過多,患者容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。此時可在經(jīng)期后的1~5天補充蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等,注意葷素搭配,如適量攝入牛奶、雞蛋、瘦肉以及大豆、菠菜等含鐵豐富的食物。
經(jīng)期后:
體內(nèi)雌孕激素水平逐漸升高,血糖波動與經(jīng)期相比較小,但此時患者仍需保持定期檢測血糖的習慣、低鹽低脂飲食,適當運動,并保持愉悅的心情。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥26適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥57.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥103FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥70用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥51.5本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動不能有效控制血糖時, -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時,本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。
健客價: ¥58ARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥1551.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如運動治療,減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥51適用于飲食控制、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見說明書。
健客價: ¥63.5本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥84本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥136配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥63本品與二甲雙胍聯(lián)用:當單獨使用二甲雙胍血糖控制不佳時,可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)用:當聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類藥物血糖控制不佳時,可與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價: ¥48用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥52.5配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥42用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥63當單用飲食療法、運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型)。
健客價: ¥9.5適用于飲食控制、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價: ¥171.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥385用于單用飲食控制、運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥77本配合飲食和運動治療,用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥146