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最新研究 也許你的糖尿病類型分錯了

摘要:就在前幾天,我問一位內(nèi)分泌專業(yè)的博士能否開展逆轉(zhuǎn)糖尿病的服務(wù)時。他給出了初步的篩選建議是:BMI大于24(超重)的、病程較短以及排除一些禁忌癥的患者是可以通過專業(yè)而具體的指導,嘗試“逆轉(zhuǎn)”糖尿病的。

在2019年的ADA(美國糖尿病協(xié)會)大會上,英國紐卡斯爾大學一位教授發(fā)表了《減輕體重逆轉(zhuǎn)糖尿病》的報告。讓許多深陷糖尿病困擾的糖友燃起希望。

其實,不僅是這位教授的研究,在我們的身邊也有許多糖友在減輕體重后,出現(xiàn)了“非糖尿病人”的身體狀態(tài)。

但是,令人遺憾的是:很多“2型”糖友并非屬于肥胖人群,甚至從來沒有胖過。起碼,在他們眼里,2型糖尿病是肥胖所致是值得懷疑的。

也許我們的懷疑正是諸多科學研究的假設(shè)前提。倫敦帝國理工大學的咨詢師、臨床科學學家維多利亞·塞勒姆(Victoria Salem)博士就說,大部分專家已經(jīng)知道1型和2型對于糖尿病而言“不是一個非常準確的分類系統(tǒng)”。

減重后“逆轉(zhuǎn)”糖尿病的案例也是針對肥胖型糖尿病人群。例如我們聯(lián)合相關(guān)內(nèi)分泌、營養(yǎng)專家開展的“非藥物干預糖尿病訓練營”線上服務(wù)。針對的就是早期(5年)以內(nèi)2型肥胖型糖尿病。這部分“糖尿病人”自身胰島功能還在發(fā)揮作用,大部分屬于胰島素分泌延遲的情況,存在所謂的胰島素抵抗現(xiàn)象。

因此,同樣叫“糖尿病”,癥狀也有可能相同,但是其治療方法和終點可能會有大大不同。所以,我們有時也會疑惑是否應(yīng)該將糖尿病的類型進行反思,為那些有可能“逆轉(zhuǎn)”糖尿病的“糖友”帶去希望和方法,而不是冷酷無情的一概而論。

2018年,著名的醫(yī)學期刊報道了科學家關(guān)于糖尿病分型的最新研究。瑞典的隆德大學糖尿病中心和芬蘭的分子醫(yī)學研究所共同完成了這項研究,它們對14775名糖尿病患者的血液做了詳細的檢測。

結(jié)果顯示,糖尿病其實是5種不同的疾病

第一類

重度自體免疫型糖尿病。它和傳統(tǒng)的1型糖尿病大致相同,在人們年輕的時候就會出現(xiàn)。雖然表面看起來很健康,但人體內(nèi)的一種免疫性疾病阻止了胰島素的生產(chǎn)。

根據(jù)相關(guān)報道1型糖尿病約占整體糖尿病群體的5%左右。

第二類

重度胰島素缺乏型糖尿病。它初看起來和第一類糖尿病十分相似。病人們較為年輕,擁有健康的體重卻無法產(chǎn)出足夠的胰島素,但是免疫系統(tǒng)并沒有問題。

第三類

重度胰島素抵抗型糖尿病。這類病人一般身體超重,雖然能夠產(chǎn)出胰島素但是身體卻無法對其作出反應(yīng)。2型糖尿病中大約有76%是由于胰島素抵抗引起。當然,隨著胰島素抵抗的發(fā)展,胰島功能也會逐漸受損,往第二類發(fā)展。

第四類

輕度肥胖相關(guān)型糖尿病。這種病主要見于嚴重超重的人群,但是代謝上比第三類糖尿病更趨于正常。

第五類

輕度年齡相關(guān)型糖尿病,這種類型的糖尿病發(fā)病時間遠遠晚于其他幾類,程度也較為輕微。這應(yīng)該是年齡較大,出現(xiàn)血糖異常,但癥狀不明顯的糖友。

同樣是血糖問題,但病因卻大大不同?

第二類糖尿病的患者現(xiàn)在會被分為2型糖尿病,因為他們并沒有自體免疫性疫病。但是,研究認為出現(xiàn)第二類糖尿病很可能是β細胞缺陷引起的,而不是因為過胖。

另外,第二類糖尿病的治療也許應(yīng)該更接近現(xiàn)在1型糖尿病的治療方法。

這也是為什么有的患者醫(yī)生會建議其使用胰島素,而對于其他患者則不推薦使用胰島素,尤其是本身存在胰島素抵抗的患者。

為什么有的糖尿病人可以實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)?

就目前我們了解的資料,那些通過控制飲食減輕體重,逆轉(zhuǎn)糖尿病的人群,大部分應(yīng)該是第三、第四和第五類。大體是那些具有一定的胰島功能,體重超重的糖友。

就在前幾天,我問一位內(nèi)分泌專業(yè)的博士能否開展逆轉(zhuǎn)糖尿病的服務(wù)時。他給出了初步的篩選建議是:BMI大于24(超重)的、病程較短以及排除一些禁忌癥的患者是可以通過專業(yè)而具體的指導,嘗試“逆轉(zhuǎn)”糖尿病的。

所以,如果你病程比較短、有屬于肥胖型糖尿病,千萬不要錯過這個可能逆轉(zhuǎn)糖尿病的窗口期。積極的尋求專業(yè)幫助,嘗試逆轉(zhuǎn)(或者說改變糖尿病病情持續(xù)進展的情況)糖尿病吧。

同時,對于其他類型的糖尿病也可以采取更加精準的治療模式,已得到更好的治療結(jié)果。對此,英國糖尿病中心的埃米莉·伯恩斯(EmilyBurns)博士說,這些分類可以有助于“未來個體化治療方法,并且可能降低糖尿并發(fā)癥的患病風險”。

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