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非藥物治療糖尿病最新進展 研究結(jié)果

摘要:為什么呢?因為人體產(chǎn)生了一個自我保護機制,大腦不知道你在減肥,它以為你在挨餓,以為你遇到了饑荒年代,所以就會開始調(diào)控我們的新陳代謝,降低新陳代謝的速度,他為了保證你能夠生存下去。

這是2017年來自《柳葉刀》發(fā)布減重成功逆轉(zhuǎn)糖尿病的一則消息

1、研究結(jié)果

試驗在2014年7月至2017年8月期間,共招募了306位參與者。他們的年齡在20歲到65歲之間,患糖尿病時間最長的是6年。

研究證實,2型糖尿病的緩解在那些減掉更多體重的參與者中更加普遍,具體數(shù)據(jù)如下:

體重增加組:0%的人獲得緩解(0/76participants)

體重減輕0-5kg組:7%的人獲得緩解(6/89participants)——體重減輕5-10kg組:34%的人獲得緩解(19/56participants)

體重減輕10-15kg組:57%的人獲得緩解(16/28participants)

體重減輕超過15kg組:86%的人獲得緩解(31/36participants)

2、作用機理

那么,為什么體重減輕能逆轉(zhuǎn)糖尿病呢?原來,胰腺周圍堆積的脂肪會給器官中控制血糖水平的β細胞帶來壓力,使它們停止生產(chǎn)足夠的胰島素,從而導致血糖水平失控。

簡單來說,通過調(diào)整飲食減掉脂肪后,胰腺會恢復正常工作。論文的第一作者MikeLean教授說:“現(xiàn)在,我們有了明確的證據(jù)表明,減重10-15kg足以逆轉(zhuǎn)2型糖尿病。這是非常令人興奮的結(jié)果。”

3、同行評論

在同期發(fā)表的一篇評論文章中,東芬蘭大學的MattiUusitupa博士稱,這項成果是“令人印象深刻”。他強烈支持“2型糖尿病與體內(nèi)脂肪量過高密切相關”這一觀點,并建議,基于這些新發(fā)現(xiàn),減肥應該成為2型糖尿病治療中最優(yōu)先考慮的事情。他這樣寫道:目前2型糖尿病的治療方法主要是根據(jù)不同的算法來選擇抗糖尿病藥物和胰島素,在嚴重肥胖的患者中,如果可行,會選擇減肥手術(shù)來治療。

分享牟新博士講課內(nèi)容

今天再次分享牟新博士之前講過的一次非藥物治療方法的課,以下為講課后整理的內(nèi)容。

我是一個臨床醫(yī)生,所以我和大家一起來分享一下糖尿病治療的一些新的進展,尤其是一些非藥物治療的方法。

非藥物治療主要的四個方向:

1、糖尿病非藥物治療的概述。

2、肥胖與限食療法。糖尿病人很多都是和肥胖相關的,尤其是這些肥胖的人群中,糖尿病的發(fā)生率非常高,所以說要想控制血糖,必須把體重減下來,這是一個很重要的手段。

3、最近這十年以來興起的2型糖尿病的手術(shù)治療。大家可能很驚奇,這么一個經(jīng)典的內(nèi)科疾病怎么會用手術(shù)去治療呢?待會兒我們一起看看。

4、糖尿病與腸道菌群的關系。

比如說限食療法,一種是極低熱量飲食;一種是生酮飲食,主要是針對肥胖的人;其次就是手術(shù)了。

另外我們也來看一下腸道菌群與糖尿病的一些相關性。

下面我們來看一下新的進展。

肥胖與限食療法

只要講糖尿病,就離不開肥胖,所以很多做內(nèi)分泌的醫(yī)生,包括許多上海的北京的教授都在關注肥胖。

為什么呢?因為我們知道糖尿病的病人有很多肥胖的患者,很多人體重下來以后,血糖可以得到一個非常好的緩解,就可以用很少的藥物來控制血糖了。

那么就來看一下什么是肥胖,他其實是一個非常復雜的一個疾病,并不是我們想象的:我吃多了就胖。還有種情況就是我們所說的:喝涼水都長肉。

有些人有誤區(qū):只要不吃飯,多多運動,就能夠達到標準體重。

但是你看看有幾個真正肥胖的的人,他可以通過飲食和運動就能達到一個長期的體重下降,許多人瘦了馬上又反彈回去,還有些堅持不住,很快放棄了。

減肥這個話題其實是一個非常沉重的話題,肥胖的原因很多。

跟遺傳有關系,父母雙方胖的,小孩胖的幾率明顯升高。

和環(huán)境也有關系,現(xiàn)在學校里面很多小胖墩,尤其是北方,以前的小孩都不是很胖?,F(xiàn)在環(huán)境里面有很多類似雌激素的東西,有些小孩吃了以后性發(fā)育會提前,有些小孩脂肪就會增加。

第二個就是熱量攝取過多,每天食物的攝取量遠遠多于我們身體需要的量。早上吃燒餅的油條的,然后工作坐一上午,其實你的消耗不大。

大多數(shù)飲食的攝入是超出了消耗的?,F(xiàn)在有了電子產(chǎn)品以后大家都睡得很遲;另一個原因就是壽命的延長。這些因素我們統(tǒng)稱做:環(huán)境因素。

還有一個就是遺傳因素。他們共同作用下,結(jié)果就導致了能量代謝失衡,就變胖了。

即使把環(huán)境因素降到了最低,但是遺傳因素是不能改變的,所以說要想減肥很不簡單。

什么原因會導致肥胖?

比如說大份的提供高熱量的食物。一頓飯,吃兩個肯德基的漢堡,1000多大卡就進去了。

現(xiàn)在的職業(yè)體力活動很少。以前的工人都是要自己用手操作,現(xiàn)在的工人基本上都是用機器來操作,所以大多數(shù)時間都是靜坐活動,還有看電視,看電腦,坐著辦公,開會等等。

另外就是一些增重的藥物引起,睡眠的減少等等。

很多抗過敏藥、避孕藥,抗癲癇、抗焦慮癥的藥物都會增加體重。胰島素就是一個增加體重的藥物。

肥胖還與下丘腦的食欲中樞,以及人的大腦及胃腸道都有關系,也不是想象中的簡單的一個疾病。

能量調(diào)節(jié)系統(tǒng)

比如說一個人有段時間努力了,從一百公斤減到八十公斤,覺得非常滿意。過一段時間,可能體重又反彈回來了。

第一次減肥用了一個月,第二次減肥可能要用半年,第三次可能就減不下來了。

為什么呢?因為人體產(chǎn)生了一個自我保護機制,大腦不知道你在減肥,它以為你在挨餓,以為你遇到了饑荒年代,所以就會開始調(diào)控我們的新陳代謝,降低新陳代謝的速度,他為了保證你能夠生存下去。

所以說在減肥的過程中,要和人體下丘腦的這些原始的食欲中樞做對抗,是一件很不容易的事情。

肥胖會有哪些危害?

人體器官有很多黃色的細胞,這就是脂肪細胞,脂肪細胞細胞核非常小,外面就全都是油。

在青少年的時候,脂肪細胞可以增生可以分裂,過了青春期,脂肪細胞數(shù)量就不變了。

那為什么有些人胖有些人瘦呢?是因為胖的成年人脂肪細胞更大,就像一個氣球。

回憶一下我們看到過的老外,一般都很胖,他們的脂肪都是堆在外表的,有足夠的空間可以往外生長,雖然體型看起來不好看。

但是如果你的脂肪細胞都堆積在一些器官上,在身體內(nèi)部胖,他就像一個氣球一樣,越來越大,到一定的時間支撐不住就會破掉,破了以后,細胞里面的油脂就會出來。

大家會有什么感受呢?就像肌注(打屁股針)的時候打一些油性的藥物,是非常痛的。而且脂肪細胞破掉以后還會誘發(fā)炎癥,一旦引發(fā)炎癥就會出現(xiàn)很多問題。

所以最危險的肥胖就是肚子的胖、內(nèi)臟的胖,我們的醫(yī)學術(shù)語稱作:中心性肥胖。最多的就是亞洲人。很多中國人稱體重的時候,一看這個人不胖,一稱一百八一百九。

過度肥胖以后會出現(xiàn)很多的問題會出現(xiàn)糖尿病會出現(xiàn)肝硬化、脂肪肝,會出現(xiàn)高血壓,會出現(xiàn)睡眠呼吸暫停,以及關節(jié)炎。

這也是為什么我們不建議肥胖的人去參加劇烈的運動。你想象一下:頂著一兩百斤的體重去跑步,可能體重還沒有降下來,關節(jié)就嚴重損傷了,損傷了以后又要長期臥床,到最后可能還會出現(xiàn)食道反流等等。

所以說:肥胖會導致一些全身性的并發(fā)癥。

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