近期病毒肆虐，人心惶惶，政府和衛(wèi)生部門號(hào)召大家減少外出，尤其避免去醫(yī)院或其他人員聚集和交叉感染的高危場所。那屬于特殊人群的1型病友該怎樣科學(xué)防治新型冠狀病毒，科學(xué)管理糖尿病，才能安全平穩(wěn)地度過這個(gè)非常時(shí)期呢？

今天從三方面分享：

普通流感與新型冠狀病毒肺炎怎么區(qū)別？

特殊時(shí)期，糖友應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)？

家有糖寶，護(hù)理應(yīng)該注意哪些？

普通流感與新型冠狀病毒肺炎怎么區(qū)別？

很多糖友和糖寶家長私信問我，我感冒了、孩子感冒了、發(fā)熱、咳嗽等等癥狀，是否是新冠毒感染呢？如果出現(xiàn)身體不適，我們需要注意區(qū)分，普通感冒的癥狀與新型冠狀病毒感染的癥狀，區(qū)別在哪里？

1、冠狀病毒特點(diǎn)

首先我們來看冠狀病毒特點(diǎn)：冠狀病毒是在自然界廣泛存在的一大類病毒，它的遺傳物質(zhì)是單鏈RNA，與人和動(dòng)物的多種疾病有關(guān)。比如，在造成普通感冒的病因中冠狀病毒感染占第二位，所以，冠狀病毒是很常見的。

此次發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒2019-nCoV是一種以前尚未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，目前研究顯示與蝙蝠SARS樣冠狀病毒相似。病毒沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，而且變異速度非?？欤槍?duì)某種病毒的藥物剛剛被研發(fā)，變異的病毒又躲過了靶點(diǎn)，所以至今沒有廣譜的行之有效的抗病毒藥物可以廣泛使用。該病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。

2、新型冠狀病毒如何傳染？

主要傳播方式是飛沫傳播和接觸傳播，建議配套合格口罩，打噴嚏用紙巾或者肘部遮擋；多洗手，少接觸公共場所人和物；少數(shù)出現(xiàn)糞口傳播，便前便后多洗手，及時(shí)清理垃圾。

從上面表格中可以看到，冠狀肺炎以發(fā)熱、干咳、氣促為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等，重癥出現(xiàn)呼吸困難、休克等癥狀。而對(duì)于現(xiàn)在的乙類傳染病新型冠狀病毒的防治，最關(guān)鍵的是第一步，預(yù)防感染，做好適當(dāng)?shù)母綦x。

新型冠狀肺炎目前無特效藥物，醫(yī)生能做的有限，主要是對(duì)癥支持治療：

缺氧-供養(yǎng)氧；

呼吸衰竭-使用呼吸機(jī)輔助；

心肺衰竭-使用ECMO支持（也就是人工體外膜肺）；

合并細(xì)菌感染-使用廣譜高級(jí)抗生素；

免疫太亢進(jìn)-大劑量激素免疫抑制；

輸注丙種球蛋白等有限手段

特殊時(shí)期，糖友應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)？

1、面對(duì)新冠肺炎，糖尿病人群更應(yīng)重視

雖然目前還沒有與新冠肺炎相關(guān)的大型流行病學(xué)研究結(jié)果出爐，但在一些相關(guān)報(bào)道和研究中，我們發(fā)現(xiàn)糖尿病人群似乎更為易感，并且預(yù)后可能更差。

在1月23日衛(wèi)生應(yīng)急辦公室網(wǎng)站發(fā)布的內(nèi)容涉及“17例死亡病例病情介紹”的消息中，我們發(fā)現(xiàn)死亡患者均為48歲-89歲的中老年患者，其中伴有糖尿病、高血壓、高脂血癥等慢性疾病的死亡患者不在少數(shù)。

并且，LANCET雜志于1月30日刊登了一項(xiàng)針對(duì)1月1日-20日武漢市金銀潭醫(yī)院確診的99例患者的特征和預(yù)后的回顧性研究，發(fā)現(xiàn)99例確診患者的平均年齡為55.5歲，并且就易感人群推測，研究人員提及：“本次觀察性研究發(fā)現(xiàn)，大約一半（51%）受新冠病毒感染的患者伴有慢性基礎(chǔ)疾病，主要包括糖尿病、心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病等，這些患者更容易被感染的原因在于免疫力較低，并且老年、肥胖以及合并癥可能與死亡率增加有關(guān)。”

此外，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中明確提及：“人群普遍易感，其中有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重，由此可見糖尿病人群一經(jīng)感染，病情發(fā)展會(huì)更加迅速，預(yù)后也往往更加嚴(yán)重。

2、糖尿病人群可能易感原因

通常來說，糖尿病患者（尤其是病程較長、血糖控制不佳）較一般人群更易發(fā)生感染，可能的原因包括：

高血糖狀態(tài)：研究表明，相比于健康人群，糖尿病患者IgG有明顯降低，免疫功能發(fā)生改變，可能是由于患者長期處于高血糖狀態(tài)下，血細(xì)胞的趨化性、吞噬作用以及殺菌能力降低，導(dǎo)致免疫力下降，并且易合并感染或感染擴(kuò)散。

胰島素缺乏：2018年，一項(xiàng)發(fā)表于CellMetabolism的研究顯示，胰島素或能通過增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)功能來幫助抵御機(jī)體感染。研究人員鑒別出了一種特殊的胰島素信號(hào)通路，一旦被激活，其就會(huì)加速免疫系統(tǒng)中T細(xì)胞反應(yīng)，進(jìn)而通過免疫反應(yīng)，保護(hù)機(jī)體抵御疾病和致命性感染，因此如果胰島素缺乏，可能會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降。

代謝紊亂：糖尿病患者易發(fā)生代謝紊亂，導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加速、合成減慢，使得免疫球蛋白、補(bǔ)體生成能力減弱，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低，導(dǎo)致細(xì)胞及體液免疫應(yīng)答作用減弱。

因此，在抗擊疫情的關(guān)鍵時(shí)刻，我們?cè)俅魏粲醢橛刑悄虿』蚱渌A(chǔ)疾病的患者更應(yīng)注意自我防護(hù)。

3、如何平穩(wěn)控制血糖？

堅(jiān)持按醫(yī)囑規(guī)范用藥。不能擅自停藥、改藥，尤其不能迷信“自愈藥”、“偏方”，這樣易引起血糖波動(dòng)，嚴(yán)重者發(fā)生低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、心腦血管意外等。運(yùn)動(dòng)量減少和節(jié)日飲食期間，基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素的劑量可能都會(huì)增加。掌握胰島素劑量調(diào)整原則，計(jì)算每餐攝入的碳水化合物總量，并與之前對(duì)比，及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。但要特別注意不要矯枉過正，以免發(fā)生嚴(yán)重的低血糖事件。

按醫(yī)囑定期使用血糖儀自我監(jiān)測血糖，一般情況，每天需要監(jiān)測2-4次血糖，同時(shí)記錄血糖值，就診時(shí)可帶給醫(yī)生參考，也能減少就醫(yī)時(shí)間。

避免出現(xiàn)低血糖發(fā)生，血糖一般控制（空腹血糖4.4-7.0mmol/l，餐后2小時(shí)控制在10mmol/l以下）。

合理膳食，適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)、維生素的食物以提高機(jī)體抵抗力。

適量運(yùn)動(dòng)，改變鍛煉方式，盡量選擇室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，可以家務(wù)勞動(dòng)代替運(yùn)動(dòng)比如洗衣服、拖地板、打掃等。

保持心情舒暢及充足睡眠。這點(diǎn)對(duì)于糖尿病患者也很重要，約1/4的2型或1型糖尿病患者存在抑郁癥狀或抑郁障礙，面對(duì)疫情，更容易出現(xiàn)相應(yīng)的問題。因此，我們要保持樂觀積極的心態(tài)，對(duì)待新型冠狀病毒感染不要恐懼，做好必要的防護(hù)。以自己喜愛、可行的方式，如聽音樂、唱歌、跳舞、微信聯(lián)絡(luò)親友等方式放松心情，同時(shí)不熬夜，保證充足睡眠。