世界衛(wèi)生組織聯(lián)合專(zhuān)家委員會(huì)

確定了以下5項(xiàng)患者最優(yōu)先采取的干預(yù)措施

其中這“鹽”與我們糖友的健康密切相關(guān)

咦？關(guān)鹽什么事？

糖尿病不就和糖（碳水化合物）有關(guān)嗎？

今天我們就來(lái)聊聊“鹽”的事兒。

鹽是什么

鹽就是氯化鈉，鈉能調(diào)節(jié)體內(nèi)細(xì)胞與血液之間的滲透平衡和水鹽代謝。平常汗液中也含有此元素，因此每天都要攝取定量的鈉加以補(bǔ)充。日常飲食中它可來(lái)源于食鹽，還有少量是醬油及其他調(diào)味品。

中國(guó)心血管疾病患者減鹽管理專(zhuān)家共識(shí)建議：總原則為每日食鹽攝入量≤6g，高血壓患者每日<5g，心力衰竭患者每日≤3g。但目前，我國(guó)居民的食鹽量平均為10.5g。

其實(shí)，人類(lèi)每天只需0.5g鹽就能滿(mǎn)足生理需要。幾百萬(wàn)年前，人類(lèi)食鹽僅為0.25g/d，同哺乳動(dòng)物的食鹽量基本相同。南美洲的印第安人幾乎不吃鹽，吃很多水果和蔬菜，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，平均血壓只有96/61mmHg。我國(guó)涼山彝族食鹽也很少，高血壓患病率全國(guó)最低。高鹽攝入，并非生理必須，而是環(huán)境影響和嗜好所致。

鹽與糖尿病的關(guān)系

01.血管損害/高血壓

無(wú)論是健康人還是糖尿病患者，高鹽飲食一周以后，血漿中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子-C水平都會(huì)升高，從而引起血管內(nèi)皮氧化應(yīng)激和局部炎癥反應(yīng)等改變，血管功能障礙進(jìn)而誘發(fā)高血壓。

以我國(guó)攝鹽量最高的山東和攝鹽量最低的廣西相對(duì)比，兩地農(nóng)民的高血壓患病率為15.3%和8.2%，相差近1倍。大約50%的高血壓是長(zhǎng)期高鹽飲食導(dǎo)致，糖友合并高血壓的話，一定要限鹽哦！

02.受傷的腎/蛋白尿

人體主要靠腎臟排出多余的鈉，腎排鈉的特點(diǎn)是：多吃多排，少吃少排。

我國(guó)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“鹽入腎”的記載，至唐代醫(yī)書(shū)更有“勿有鹽食之、忌咸粘、脂膩”“慎鹽醬五辛”“始終一切斷鹽”的告誡。

即使是健康人群，攝入高鹽膳食也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。對(duì)2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，高鹽攝入會(huì)引起尿微量白蛋白和腎小球?yàn)V過(guò)率降低，逐漸造成腎損害。

03.心腦血管疾病的高誘發(fā)因素

20世紀(jì)50年代后期，日本是世界上腦卒中死亡人數(shù)最高的國(guó)家，同時(shí)也是人均食鹽攝入量最高的國(guó)家。日本利用之后10年時(shí)間，將食鹽攝入量由原來(lái)的13.5g/天減至12.1g/天，腦卒中發(fā)病率減少了80%。

長(zhǎng)期高鹽飲食可以使中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加23%，心血管疾病發(fā)病率增加17%。這些都是糖尿病大血管的并發(fā)癥，糖友們，你還想吃那么咸嗎？

04.眼底損害

有研究表明，高鹽飲食會(huì)加重糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的水通道蛋白含量增加，進(jìn)而導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫，加速眼底病變。

咋辦呢？看這里

1.口味慢慢培養(yǎng)，食鹽逐漸減量。

2.選購(gòu)時(shí)，可選低鈉鹽。（是以氯化鉀代替鈉，但腎功能不佳、尿毒癥以及使用保鉀利尿劑的患者絕對(duì)不能吃低鈉鉀鹽。）

3.多吃新鮮食材，少吃腌制品。

4.烹飪方法，建議“餐時(shí)放鹽”或者起鍋前放鹽。

5.酸味是咸味的增強(qiáng)劑，做菜時(shí)，用醋、檸檬汁幫助調(diào)味，減少鹽用量，咸味卻更明顯。

6.當(dāng)心隱形鹽：

調(diào)味品（豆瓣醬、雞精）

點(diǎn)心食品（含鹽餅干、膨化食品、果凍）

肉制品（肉松、魷魚(yú)絲、豬肉脯）

腌制蔬菜（榨菜、梅干菜、話梅、罐頭）

早餐麥片（有些品牌鈉含量超過(guò)10倍以上）（2.5g鹽=1g鈉，日常換算：即營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽上的鈉含量乘以2.5就是含鹽量了。）

涼面、掛面、方便面（加了好多的小蘇打又稱(chēng)“碳酸氫鈉”）

總之，減少鈉的攝入，做到“四少一多”，即少糖、少鹽、少醬油、少味精、多醋，同時(shí)盡量避免上述隱形鹽食品，循序漸進(jìn)。

口味淡了，血壓就低了，血糖也降了，健康就近了。

糖尿病友能不能吃糖？

誤區(qū)：患有糖尿病的人不能吃糖

真相：實(shí)際上，患有糖尿病的人什么都可以吃，其中也包括糖

“一旦你患上糖尿病，糖就成了禁區(qū)”，這樣的時(shí)代已經(jīng)結(jié)束了。只要堅(jiān)持健康飲食，糖尿病患者和其他人一樣什么都可以吃?，F(xiàn)在，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)的飲食建議指南和美國(guó)農(nóng)業(yè)部的飲食指南是一樣的：膳食要平衡，吃有營(yíng)養(yǎng)的、來(lái)自各類(lèi)食物組的食物；要吃低脂肪、低膽固醇、低簡(jiǎn)單糖的食物；攝入的大部分卡路里要來(lái)自全谷物、蔬菜、水果、瘦肉、健康的脂肪和纖維素。

明尼蘇達(dá)大學(xué)的醫(yī)學(xué)教授約翰·班特勒醫(yī)生在2008年6月的《糖尿病健康》雜志上發(fā)表了一篇文章，題目是“患有糖尿病的人不能吃糖——這是最難以消除的一個(gè)錯(cuò)誤觀念。”

15年前，班特勒醫(yī)生和他們同事們做了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，對(duì)比兩套飲食計(jì)劃。兩套飲食含有同樣數(shù)量的卡路里。一套飲食的碳水化合物主要來(lái)自糖，另一套飲食的碳水化合物主要來(lái)自淀粉。實(shí)驗(yàn)參與者先吃第一套食物28天，然后轉(zhuǎn)為吃第二套食物。研究人員發(fā)現(xiàn)，不論是吃糖還是淀粉，參與者的血糖水平基本相同。這個(gè)實(shí)驗(yàn)的結(jié)論是：糖與淀粉升高血糖的能力相同，決定血糖水平的是碳水化合物的數(shù)量，而不是碳水化合物的來(lái)源。

“憑直覺(jué)，我們會(huì)認(rèn)為不吃糖是有道理的。”班特勒醫(yī)生說(shuō)，可是，淀粉也是葡萄糖分子串起來(lái)的。我們餐后吃的甜點(diǎn)（如蛋糕和派）與作為正餐淀粉類(lèi)食物（如土豆和米飯）都是碳水化合物，都能夠升高血糖。班特勒醫(yī)生說(shuō)：“如果你餐后吃甜點(diǎn)，攝入的碳水化合物的量就會(huì)增加，你的血糖就會(huì)升高，可是，如果你用餐時(shí)多吃了一份土豆泥或者多吃了一個(gè)面包卷，對(duì)你的血糖也會(huì)起到同樣的影響。”

糖友經(jīng)驗(yàn)談

31年前，當(dāng)我診斷出糖尿病的時(shí)候，醫(yī)生給了我一份“糖尿病食譜”，巧克力自然不在食譜內(nèi)?？墒牵F(xiàn)在，每周有兩三個(gè)晚上我會(huì)縱容自己一下，允許自己享用一兩塊非常好的小塊黑巧克力。我吃黑巧克力不僅因?yàn)樗芎贸?，還因?yàn)楹谇煽肆χ泻袑?duì)心臟有好處的抗氧化劑。

如何在你的飲食計(jì)劃中添加甜食

美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)在2008年的報(bào)告中宣稱(chēng)，在制定用餐計(jì)劃時(shí)，可以用其他碳水化合物來(lái)代替含蔗糖的食物，或者，如果在一餐中多吃了含蔗糖的食物，可以通過(guò)注射胰島素或服用其他降血糖藥物來(lái)處理這些額外的碳水化合物。

這就意味著患有糖尿病的人可以吃甜食、甜味劑，同時(shí)仍然能夠把血糖水平控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。

我們用一個(gè)簡(jiǎn)單的例子來(lái)說(shuō)明如何調(diào)換兩種含有同樣量的碳水化合物的食物。在大多數(shù)人的用餐計(jì)劃中，每一餐會(huì)吃45~60克的碳水化合物。

比如說(shuō)，你想要吃?xún)蓧K曲奇餅干，相當(dāng)于30克碳水化合物（兩個(gè)碳水化合物交換份）。

你的午餐是有兩片面包的火雞三明治，兩片面包也相當(dāng)于30克碳水化合物，那么你可以做個(gè)調(diào)換：或者一點(diǎn)面包也不吃，吃?xún)蓧K曲奇餅干；或者吃一片面包一塊曲奇餅干。這樣你吃下去的碳水化合物總量是一樣的。

這種碳水化合物調(diào)換方法適用于任何一頓飯。如果你多吃了碳水化合物，需要調(diào)整用藥量，可以咨詢(xún)醫(yī)生。

如何控制碳水化合物的攝入量

說(shuō)到甜食，盡管我們已經(jīng)從絕對(duì)不能吃進(jìn)步到了可以吃，可是，最好還是管住嘴巴，把甜食作為獎(jiǎng)賞偶爾享用一下。你用甜食替代有營(yíng)養(yǎng)的食物越多，你的整體飲食就越不健康，你就會(huì)攝入更多卡路里，體重增加。你可以試試以下辦法，把自己的糖攝入量保持在適當(dāng)水平：

用低卡路里的甜味劑來(lái)替代冷、熱飲料中的糖。

選擇碳水化合物含量低的不含糖的食物。

在挑選你喜愛(ài)的奶制品和甜食時(shí)，要選擇卡路里較低、含糖量較低的那些種類(lèi)。

選擇一小份你喜歡吃的甜食，不要選擇一大份不會(huì)讓你感到特別滿(mǎn)足的甜食。

在外就餐時(shí)，可以和一同用餐的其他人一起分享一塊甜點(diǎn)。

不要喝現(xiàn)成的熱巧克力，要喝里瓦式熱巧克力——一茶匙不加糖的可可粉，3/4杯熱水，一大湯匙半鮮奶油，一袋思味特代糖。

根據(jù)食物提高血糖水平的效果來(lái)用升糖指數(shù)給食物分級(jí)，多吃升糖指數(shù)較低的食物，少吃升糖指數(shù)高的食物。升糖指數(shù)高的食物能夠很快轉(zhuǎn)化為葡萄糖，包括普通的甜食和甜點(diǎn)，如蛋糕、糖果、曲奇餅干、汽水、果汁和糖漿。

精制食物——用外層纖維素被去除的谷物制作的食物——中也含有快速作用的糖，如白米飯、白面包、硬面包圈、意大利面等。這些食物并不是說(shuō)一點(diǎn)也不能吃，只是它們所含的營(yíng)養(yǎng)成分普遍較少，會(huì)導(dǎo)致血糖驟然升高和驟然下降。

升糖指數(shù)低的食物轉(zhuǎn)化為葡萄糖的過(guò)程比較緩慢，造成的血糖波動(dòng)較小，也會(huì)讓你有更長(zhǎng)時(shí)間的吃飽感。這些食物有全谷物、豆類(lèi)、小扁豆、水果、酸奶、脫脂牛奶、蔬菜汁、紅薯、麥片粥，以及諸如椰菜、蘆筍、卷心菜等非淀粉類(lèi)蔬菜。