說起骨質(zhì)疏松癥和糖尿病，這兩個(gè)看起來八竿子打不著的疾病卻經(jīng)常湊到一起，只是容易被忽視，因?yàn)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/2x/" target="_blank">2型糖尿病患者有63%沒有被確診，骨質(zhì)疏松更是很多人骨折后才發(fā)現(xiàn)的，所以，同時(shí)注意到這兩個(gè)的人并不多。它們是怎么湊在一起的呢？我們看看臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院的蔡克嵩教授怎么說。
在臺(tái)灣，2型糖尿病和骨質(zhì)疏松都很常見，而且隨著年齡的增加，這兩種疾病的發(fā)生率也在逐漸上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臺(tái)灣65歲以上的人約25%有糖尿病，其中65歲的婦女20%患有骨質(zhì)疏松，到80歲時(shí)，這個(gè)數(shù)字就上升到了50%，而男性的發(fā)病率差不多是女性的一半。
醫(yī)學(xué)界的研究與觀察發(fā)現(xiàn)，在性別、年齡、身高、體重、骨密度都基本相同的狀況下，糖尿病患者無論是1型還是2型，因骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折發(fā)生率比沒有糖尿病的人高出兩成左右。這是為什么呢？
糖尿病如何影響骨骼健康？
首先，人體的骨骼重量很大，大約占據(jù)了體重的1/6。為了維持負(fù)重等需求，骨骼的很多地方都需要重新“塑造”，也就是把“破舊”的地方通過換成新骨頭，而體重較重的人一般需要更多的“新骨頭”以維持負(fù)重，所以骨密度通常較高。但是在這個(gè)過程中，需要消耗更多的能量，而能量的來源一般是以葡萄糖為主。
但是由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗，骨骼對(duì)葡萄糖的利用效果沒那么好，也就影響了新骨的再生。長(zhǎng)期如此，骨骼的細(xì)微結(jié)構(gòu)就會(huì)變得疏松，強(qiáng)度也會(huì)變低。雖然在骨密度檢查中看不出大幅度的降低，但是骨折率卻在明顯上升。除此之外，高血糖也會(huì)影響骨骼健康，因?yàn)檠沁^高會(huì)影響骨骼中的蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)的主要功能就是調(diào)節(jié)骨細(xì)胞的重新塑造過程以及維持骨骼的強(qiáng)度與彈性等。但是由于血糖過高，蛋白質(zhì)的質(zhì)量受到了影響，功能也因此受到了限制，骨骼的強(qiáng)度也就變得越來越差。
只是骨骼強(qiáng)度變差倒沒關(guān)系，但是糖友容易跌倒，跌倒加上骨頭脆，就容易導(dǎo)致骨折了，為什么糖友容易跌倒呢？
一方面，糖尿病會(huì)引起眼底病變、神經(jīng)病變、關(guān)節(jié)退化、肌肉變少、無力、平衡不佳和腦血管障礙等并發(fā)癥和合并癥，這些都會(huì)影響糖友的日常行動(dòng)，摔跤跌倒也就更容易發(fā)生，所以骨折的風(fēng)險(xiǎn)也就更大。此外，在糖尿病治療過程中，還容易發(fā)生低血糖，患者也會(huì)因此產(chǎn)生無力、暈眩、甚至是昏迷等癥狀，也會(huì)造成跌倒和骨折。
除了糖尿病的影響之外，降糖藥物也會(huì)對(duì)骨骼產(chǎn)生影響。例如胰島素增敏劑容易導(dǎo)致骨骼內(nèi)脂肪細(xì)胞增加，造骨細(xì)胞相應(yīng)減少，更容易骨質(zhì)疏松。
看來糖尿病不只跟骨質(zhì)疏松有聯(lián)系，而且這種聯(lián)系體現(xiàn)在了方方面面，難怪咱糖友會(huì)比平常人高出兩成左右的骨折率。
怎么避免骨質(zhì)疏松？
了解了糖友骨質(zhì)疏松的種種原因，避免骨質(zhì)疏松辦法就一目了然了：
1.控制好血糖，避免并發(fā)癥
這是首先要做到的事情。良好的血糖也能幫助改善再生新骨的質(zhì)量。
2.日常做好補(bǔ)鈣的工作
人體30歲之后，骨量就開始減少，所以補(bǔ)鈣是我們?nèi)粘Ｒ紤]的事情。具體您可以參照我們以前的文章《30歲后骨量就在走下坡路，除了喝奶咋補(bǔ)鈣？一日三餐，控糖有譜（13）》
3.保持適合的體重，不要太瘦
如果您是體型偏瘦的患者，可以參照《體重偏輕的糖友看過來，增重方案全在這！》中的方法合理增重。
4.每年到醫(yī)院測(cè)骨密度
若骨密度偏低，應(yīng)當(dāng)立刻與醫(yī)生溝通，看是否需要用藥物治療。
5.減少降糖藥的不良影響
至于胰島素增敏劑等藥物影響骨質(zhì)的代謝，當(dāng)您已經(jīng)有骨質(zhì)疏松的時(shí)候，可以考慮讓醫(yī)生調(diào)整您的用藥，降糖藥物6大類，可選的余地很多，尤其是如果您還沒有使用貫穿糖尿病治療全程的二甲雙胍的話，就可以考慮使用二甲雙胍，它也有改善胰島素抵抗的效果。
6.鍛煉平衡，避免摔倒
我們都說平常要鍛煉，但是很多人就是出去走一走，平衡性的練習(xí)很少有人做，但是好的平衡能幫我們避免摔倒，您可以試試跳舞，或者靜態(tài)的雙手叉腰或側(cè)平舉，抬起一條腿（如上圖所示），左右各輪替3次，每次保持20秒。
7.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)讓骨頭承受一定的力量，可以增加骨質(zhì)的強(qiáng)度。
每天，最堅(jiān)硬的骨頭都受到潛移默化的影響，但是我們的應(yīng)對(duì)辦法不也很多嘛！
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！ ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！ ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥26單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥103用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥51.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥33適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥136配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥42適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥54用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥215配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥64滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥7.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥23用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥121.本品作為單獨(dú)治療，建議聯(lián)合飲食和運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合使用，以控制成人血糖。
健客價(jià)： ￥53用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥64本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗(yàn)證明，具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià)： ￥139主要用于腦部，周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥371.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥8.5捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥145用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥52.5本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥146本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià)： ￥100用于單純飲食控制不滿意的非胰島素依賴型糖尿病人，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，過可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥27
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