在日常生活中有一些人發(fā)現(xiàn)血糖升高以后,總是千方百計找出種種理由,拒絕服用降糖藥。
其實,這是誤入了怕用藥物治療的誤區(qū)?,F(xiàn)在很多醫(yī)生在早期都強調(diào)"強化治療",這樣反而更有利于病情的康復。
藥物治療糖尿病也是一種常用的方法,但是大家千萬不要進入糖尿病藥物治療的“盲點”。
盲點一:血糖偏高,但算不上糖尿病,不必服藥
空腹血糖正常范圍是3.9~6.1毫摩/升,餐后2小時血糖正常范圍是6.1~7.8毫摩/升。所以超過上述兩個標準的人,其體內(nèi)血糖調(diào)控機制已經(jīng)存在缺陷。
有人認為空腹血糖沒有超過7毫摩/升,餐后2小時血糖沒有超過11.1毫摩/升,算不上糖尿病,不需要服用降糖藥。
殊不知,血糖正常范圍是根據(jù)對大多數(shù)健康人群的調(diào)查而設定的,血糖一旦超過正常范圍,就有可能對微血管壁、周圍神經(jīng)等組織和器官產(chǎn)生損害,長期血糖升高還可能導致動脈硬化、周圍神經(jīng)病變等多種疾病。
另外,血糖偏高還會導致β細胞分泌胰島素的功能衰退,減低胰島素分泌,血糖進一步升高,很快變成嚴重的糖尿病。
所以,一旦發(fā)現(xiàn)血糖接近正常值,就應嚴格控制飲食,如血糖值仍不能恢復正常,就要積極進行“干預治療”,即服用糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑,以防止并發(fā)癥的出現(xiàn),延緩和阻止糖尿病的形成。干預治療一段時間后,應復查血糖,如果血糖水平恢復正常,則可停服降糖藥。
盲點二:雖為糖尿病但無癥狀,用不用藥都行
患糖尿病后,如果不能將血糖長期控制在正常范圍內(nèi),還可發(fā)生冠心病、白內(nèi)障、周圍神經(jīng)病變等一系列并發(fā)癥,導致心、腦、腎等主要器官受損。因此,積極服用降糖藥,將血糖控制在正常范圍是十分重要的。
盲點三:單純依賴藥物,忽視非藥物治療
有些糖友認為,一種好的治療方案,光吃藥就行,一旦控制飲食,生活質(zhì)量就沒有了。
糖尿病需要綜合治療,包括飲食、運動、藥物治療和教育、自我監(jiān)測五方面,五駕馬車缺一不可,飲食和運動是基礎,在此基礎上配合藥物治療,才能取得良好的降糖效果。
如果糖友服藥非常認真,從不漏服,但是嘴饞管不住,平時懶得運動,就會導致藥量越吃越大,體重不斷增加,血糖不降反而飆升,最后的結果是并發(fā)多種慢性并發(fā)癥,悔之不及。
盲點四:過分擔心藥物副作用
有些糖友認為“是藥三分毒”,擔心長期用藥對肝腎有損害,拒絕必要的藥物治療。
所以有的人認為血糖雖然偏高,但自覺身體良好,吃得下、睡得著,而一旦吃了降糖藥就會上癮,同時也傷害身體,天天要吃藥,頓頓不離藥。
可以肯定地說,服用降糖藥是不會上癮的,至于吃得下、睡得著,并不是衡量健康的標準,有許多疾病就是在吃吃喝喝中產(chǎn)生的,糖尿病就是其中之一,而且越吃得下,血糖就越高。
對糖尿病人來說,適當服用一些降糖藥,使血糖控制在正常范圍,就可以減少高血糖對胰島β細胞的毒性,防止胰島功能進一步衰退,甚至使胰島功能有所恢復,使糖尿病得以減輕。
盲點五:藥物漏服后隨意補服
降糖藥物何時服用,是和藥物的作用機制、作用持續(xù)時間、進餐的關系密切相關的。遵醫(yī)囑按時服藥,是取得最佳療效和減少藥物不良反應的關鍵。因此,應盡量避免漏服藥物的不良習慣。
但是有些糖友對此并不重視,漏服藥物后隨意補服,殊不知這有可能引起血糖波動和低血糖,甚至昏迷。
正確的補服方法應該是:偶爾漏服,一般不必補服,美吡噠、糖適平、瑞格列奈等若在餐前漏服,餐后可以及時補服;若快到下頓飯想起漏服,應先測血糖,如血糖較高,可臨時增加原來的用藥劑量;阿卡波糖等如果飯后才想起漏服,不一定非要再補服。
盲點六:用藥盲目跟風
每位糖尿病人的發(fā)病機制和身體狀態(tài)并不完全相同,如胖瘦、胰島功能、血糖譜、肝腎功能等,因此糖尿病患者的用藥強調(diào)個體化,應根據(jù)每個人的具體情況來選擇合適的藥物。
有些糖友看到別人服用的藥物和自己不同,就開始羨慕甚至要求換成一樣的藥物。
所謂“好藥”就是適合自己病情的藥,并非新藥、貴藥才是好藥,別人用著好的藥未必適合自己,有時非但無效,甚至有害。
目前,通過國家食品和藥品監(jiān)督管理局(SFDA)批準上市的降糖藥,其安全性、有效性均得到了充分肯定,因此,糖尿病病人可放心地安全使用。但是在藥物治療糖尿病的同時,不要進入上述介紹的藥物治療“盲點”,合理用藥是很關鍵的。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥26單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥103用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥51.5適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥136配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥42高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥52適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥541.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥19用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥215本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動不能有效控制血糖時, -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時,本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。
健客價: ¥58高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apol
健客價: ¥20用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥641.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥26鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價: ¥294高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高、載脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析
健客價: ¥27.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿透析法)合用或單獨使用(當無其他治療手段時),以
健客價: ¥23利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥57.5配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥641.本品作為單獨治療,建議聯(lián)合飲食和運動療法,達到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合使用,以控制成人血糖。
健客價: ¥53本品與二甲雙胍聯(lián)用:當單獨使用二甲雙胍血糖控制不佳時,可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)用:當聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類藥物血糖控制不佳時,可與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價: ¥48