如何應(yīng)對(duì)胰島素的七種常見不良反應(yīng)呢

2020-02-28 來(lái)源：糖友管理中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于胰島素的不良反應(yīng)，糖尿病患者要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。糖尿病患者和家屬要掌握預(yù)防和應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的方法，合理使用胰島素，減輕不良反應(yīng)給患者帶來(lái)的危害。

胰島素的發(fā)明拯救了無(wú)數(shù)糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者。同時(shí)，胰島素并非萬(wàn)能神藥，使用不當(dāng)也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，有時(shí)還會(huì)給糖尿病朋友帶來(lái)很大的麻煩。

低血糖反應(yīng)

低血糖反應(yīng)是胰島素最常見的不良反應(yīng)，胰島素的應(yīng)用劑量過(guò)大、混合胰島素治療時(shí)比例不恰當(dāng)或預(yù)混制劑使用前未充分搖勻等，都能造成低血糖反應(yīng)。

癥狀表現(xiàn)：心悸、饑餓、焦慮、緊張、面色蒼白、心跳過(guò)速、冷汗及手足震顫。

腦部癥狀：精神不集中，思維、言語(yǔ)遲鈍，頭暈、視物不清，焦慮不安，步態(tài)不穩(wěn)，有些糖友甚至?xí)霈F(xiàn)精神癥狀，如狂躁、易怒、幻覺(jué)、表情特異等，若低血糖程度加重，可出現(xiàn)神志不清、肌肉顫動(dòng)，最后導(dǎo)致昏迷，驚厥等。

應(yīng)對(duì)：低血糖反應(yīng)多發(fā)生在注射胰島素后作用最強(qiáng)的時(shí)間，普通胰島素為注射后2小時(shí)，多在白天發(fā)生。

長(zhǎng)效胰島素為注射后14小時(shí)，多在夜間發(fā)生。因此，家中若有注射胰島素的患者，家人應(yīng)加強(qiáng)巡視患者，當(dāng)發(fā)生低血糖時(shí)，輕癥者立即飲糖水、服糖塊或進(jìn)食高碳水化合物食品即可糾正；而重癥者需要立即聯(lián)系醫(yī)生，進(jìn)行靜脈注射高濃度葡萄糖或肌注胰升糖素，再續(xù)以葡萄糖液靜脈滴注。

蘇木杰現(xiàn)象

這種現(xiàn)象又稱低血糖后高血糖，是指糖尿病患者低血糖導(dǎo)致升糖激素作用加強(qiáng)而出現(xiàn)高血糖的情況。

應(yīng)對(duì)：最好是查清晨3點(diǎn)時(shí)的血糖，以明確有無(wú)低血糖，診斷明確者可以減少晚餐前或睡前的胰島素劑量，以免發(fā)生胰島素治療劑量調(diào)節(jié)的錯(cuò)誤。

胰島素水腫

胰島素水鈉潴留的副作用，所以胰島素治療時(shí)可能出現(xiàn)水腫。

癥狀：下肢輕度水腫、全身水腫。

應(yīng)對(duì)：這種情況應(yīng)該給予低鹽飲食，水腫明顯時(shí)要限制水的攝入，還要注意保護(hù)患者的皮膚，避免劃傷、刮傷，在使用胰島素后出現(xiàn)的浮腫可持續(xù)4~6天，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，但一般都可以自行緩解。如果不能自行緩解，就用雙氫克尿噻、速尿等利尿劑以促進(jìn)水腫消退。

屈光不正，視物模糊

這種情況多見于血糖波動(dòng)較大的幼年患者，其原因仍是血糖迅速下降，導(dǎo)致屈光率下降，發(fā)生遠(yuǎn)視。一般可以自行恢復(fù)，屬于暫時(shí)性變化，無(wú)需處理。

過(guò)敏反應(yīng)

癥狀：注射部位有針刺感、發(fā)癢、發(fā)熱，經(jīng)常發(fā)生在注射胰島素后的局部腫脹或硬結(jié)、紫癜，個(gè)別患者可能會(huì)虛脫或有急性肺水腫甚至過(guò)敏性休克發(fā)生。

應(yīng)對(duì)：反應(yīng)輕者無(wú)需干預(yù)，如果是嚴(yán)重過(guò)敏可采用抗組胺類藥物治療，如仙特敏、息斯敏等，還可以通過(guò)更換胰島素制劑改服口服降糖藥要應(yīng)對(duì)。要注意保持局部皮膚清潔、干燥，不要抓破皮膚，以免發(fā)生感染。

局部反應(yīng)

糖尿病患者要防止注射部位出現(xiàn)皮下脂肪萎縮、皮下脂肪增生、紅斑和皮下硬結(jié)等癥狀。

應(yīng)對(duì)：最好使用純度較高的胰島素，輪換使用注射器，每次注射要改變部位，一周內(nèi)不要在同一個(gè)部位注射兩次。也可采用熱敷、按摩等治療，可使硬結(jié)慢慢恢復(fù)。

體重增加

最初使用胰島素患者大都體重增加，這可能和胰島素有水、鈉潴留的不良反應(yīng)及血糖得到控制有關(guān)。跟一胰島素制劑關(guān)系不大。體重增加則不利于糖尿病的控制，所以應(yīng)配合飲食控制加以積極的體育鍛煉。

對(duì)于胰島素的不良反應(yīng)，糖尿病患者要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。糖尿病患者和家屬要掌握預(yù)防和應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的方法，合理使用胰島素，減輕不良反應(yīng)給患者帶來(lái)的危害。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型）。

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1.高血壓用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還

健客價(jià)：￥14

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型（非胰島素依賴型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥23

用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型糖尿病，病人β胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥64

抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

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健客價(jià)：￥5.5

用于單純飲食控制不滿意的非胰島素依賴型糖尿病人，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，過(guò)可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥18

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥12