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立足餐后規(guī)范管理 糖尿病患者全面獲益

2020-02-28 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:關(guān)注

 疫情防控期間,許多人感染的不是新冠病毒,卻因?yàn)樾鹿诓《編?lái)的生活限制影響到生命健康。對(duì)于需要定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查和拿藥的慢性病患者,由于本身免疫力較低,此時(shí)前往醫(yī)院易受到交叉感染風(fēng)險(xiǎn)從而引起其他并發(fā)癥。然而慢病治理最忌擅自輕易停藥、斷藥,因此如何保障充足用藥已是當(dāng)下患者和家屬最為關(guān)心的問(wèn)題。

 
為應(yīng)對(duì)此情況,不久前,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《通知》,全面部署新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦工作。文件提出,支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況,合理增加單次處方用藥量,減少病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù);對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者,經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評(píng)估后,支持將處方用藥量放寬至3個(gè)月,保障參?;颊唛L(zhǎng)期用藥需求。
 
其實(shí)不止是疫情關(guān)口,慢性病人平日的院外管理手段也尤為重要,而智慧醫(yī)療在此次肺炎期間更是突出其優(yōu)勢(shì),打破時(shí)間與空間限制,讓患者足不出戶便可以享受便捷服務(wù)。
 
眾所周知,糖尿病是一種典型的生活方式疾病,需要飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療和知識(shí)宣教“五架馬車”齊頭并進(jìn)、綜合防控才能奏效。然而知易行難、現(xiàn)狀堪憂。
 
2019年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)糖尿病地圖顯示,中國(guó)糖尿病患者人數(shù)達(dá)1.164億,遠(yuǎn)超印度和美國(guó),高居全球首位。中國(guó)患者糖尿病的知曉率、治療率和達(dá)標(biāo)率僅為46.4%、32.2%和15.8%。
 
究其原因,一方面是由于大眾對(duì)疾病防治概念認(rèn)知不足,患者的血糖管理意識(shí)薄弱,缺少有效的自我管理手段,另一方面,中國(guó)是糖尿病大國(guó),患教科普工作受時(shí)間、人力、地域等多種因素的限制,受益人數(shù)十分有限。
 
 
健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)中明確指出,糖尿病健康管理的行動(dòng)目標(biāo)為:到2022年和2030年,18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達(dá)到50%及以上和60%及以上;糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到60%及以上和70%及以上;糖尿病治療率、控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高。由此可見(jiàn),糖尿病健康管理亟待全新改變。
 
近日,”關(guān)注慢病健康中國(guó)—Power+中國(guó)餐后血糖優(yōu)化管理項(xiàng)目”2019年項(xiàng)目總結(jié)會(huì)在昆明召開(kāi)。眾多領(lǐng)域?qū)<覍W(xué)者以及來(lái)自基層的醫(yī)務(wù)工作者共同探討展望了我國(guó)糖尿病防治水平全面提升的前景發(fā)展,回顧了Power+項(xiàng)目幾年來(lái)的實(shí)踐積累,以及餐后血糖多維管理的歷程。
 
立足餐后,糖尿病管理理念不斷完善
 
“日常工作中,發(fā)現(xiàn)很多患者只測(cè)早餐前空腹血糖,卻根本沒(méi)有意識(shí)到也應(yīng)檢測(cè)餐后血糖”,成都市錦江區(qū)龍舟路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心彭彥教授在訪談中提及。事實(shí)上,隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展和治療理念的提升,餐后血糖已經(jīng)成為糖尿病管理越來(lái)越重要的指標(biāo)。
 
2017年《柳葉刀》研究發(fā)現(xiàn),糖尿病病理生理呈現(xiàn)東西方差異化,中國(guó)患者的β細(xì)胞功能缺陷更為顯著,導(dǎo)致胰島素分泌不足現(xiàn)象更加嚴(yán)重,餐后血糖水平更高,提示中國(guó)糖尿病患者的治療策略應(yīng)側(cè)重餐后血糖管理。
 
據(jù)統(tǒng)計(jì),中國(guó)2型糖尿病患者餐后血糖的達(dá)標(biāo)率僅為53.4%,如何提高餐后血糖達(dá)標(biāo)率,成為糖尿病防治關(guān)鍵突破口。針對(duì)中國(guó)患者普遍忽視餐后血糖的現(xiàn)狀,由中國(guó)紅十字基金會(huì)慢病關(guān)愛(ài)基金主辦,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)教育管理學(xué)組提供學(xué)術(shù)指導(dǎo),拜耳醫(yī)藥保健有限公司支持的Power+中國(guó)餐后血糖優(yōu)化管理項(xiàng)目于2016年正式啟動(dòng)。
 
項(xiàng)目的初衷是希望通過(guò)設(shè)置日常提醒,矯正生活習(xí)慣,改變健康理念,從而改善患者的餐后血糖管理的現(xiàn)狀。隨著項(xiàng)目不斷拓展,餐后血糖管理已成為中國(guó)糖尿病管理的新標(biāo)尺。立足餐后是中國(guó)糖尿病管理的核心,也正是Power+項(xiàng)目的初心。
 
優(yōu)勢(shì)延伸,多元化服務(wù)規(guī)范患者管理水平
 
“為什么會(huì)選擇Power+?因?yàn)樗牟僮餍愿鼜?qiáng)一些,這個(gè)平臺(tái)使得患者入組以后,無(wú)論年齡多大,只需把待測(cè)的血糖輸進(jìn)去即可,這個(gè)動(dòng)作是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單的。”溫州市中心醫(yī)院余玉慧教授介紹頗為感慨的談到,“我在門(mén)診碰到一位加入了Power+項(xiàng)目的回訪患者,我問(wèn)他血糖控制得怎么樣,他告訴我,他已經(jīng)把血糖記錄到Power+平臺(tái)上面去了,然后就從手機(jī)里把血糖記錄翻出來(lái)給我看。”她非常欣喜地看到有越來(lái)越多這樣的患者,通過(guò)簡(jiǎn)單的方法獲得更規(guī)范專業(yè)的血糖管理指導(dǎo)。
 
 
4年來(lái),Power+項(xiàng)目依托互聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)患提供多樣化的管理和科普,如通過(guò)電話課堂與科普內(nèi)容推送等,向全國(guó)患者進(jìn)行餐后血糖理念宣教,提升患者管理意識(shí)和水平;并通過(guò)綜合分析用戶的日常飲食、運(yùn)動(dòng)等行為習(xí)慣,不斷探索糖尿病全程血糖管理的優(yōu)選方案,為醫(yī)生在糖尿病患者個(gè)體化管理中提供依據(jù)。
 
如今,項(xiàng)目已服務(wù)20多萬(wàn)名患者,極大改善了我國(guó)糖尿病患者餐后血糖管理達(dá)標(biāo)情況以及自我規(guī)范管理的現(xiàn)狀。
 
打破界限多維餐后血糖管理效益凸顯
 
糖尿病最大的特點(diǎn)就是它會(huì)伴隨患者終身,患者只有在生活中對(duì)血糖檢測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等各個(gè)方面精耕細(xì)作,才能有效控制和管理,因此,大部分患者都需要以及渴望得到醫(yī)護(hù)人員的幫助和照顧,但以目前的現(xiàn)狀要實(shí)現(xiàn)這一愿望是較為艱難的。
 
“一個(gè)醫(yī)護(hù)人員,如果面對(duì)面去給一個(gè)患者做糖尿病的宣教的話,可能需要20分鐘以上,在門(mén)診不可能精細(xì)到給每個(gè)患者做宣教,Power+項(xiàng)目通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)打破了地理與時(shí)間的限制,有效地搭建起了醫(yī)生和患者之間的‘橋梁’。”對(duì)此,解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心王津京教授認(rèn)為,Power+項(xiàng)目極大地提高了醫(yī)生的工作效率,同時(shí)有效地節(jié)省了患者的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本,特別是能夠有效下達(dá)基層,輻射到廣大邊緣地區(qū)的患者,明顯得改善了我國(guó)糖尿病診治地區(qū)發(fā)展差異的“頑疾”。
 
同時(shí),在網(wǎng)絡(luò)信息爆炸的年代,患者獲取信息的渠道變得更多,方式變得更加便捷,但是想要獲取專業(yè)、有價(jià)值、高質(zhì)量的信息卻變得難上加難。Power+項(xiàng)目讓醫(yī)生與患者能夠保持長(zhǎng)期專業(yè)有效的溝通,彼此加深了了解與信任,而患者在醫(yī)生全面細(xì)致的管理和專業(yè)的指導(dǎo)下,大大提升了依從性,病情得到了良好控制,從而提高了生活質(zhì)量。
 
“通過(guò)這個(gè)項(xiàng)目,醫(yī)生和患者的信任度得到了提高改善,患者和醫(yī)生建立了緊密連接、獲得全程管理患者已經(jīng)不在少數(shù),”與會(huì)專家十分感慨。
 
著眼全程個(gè)體化血糖管理促使全面獲益
 
“越來(lái)越多的患者開(kāi)始關(guān)注餐后血糖、糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)教育與管理學(xué)組前任組長(zhǎng)郭曉蕙教授向大家分享2019年的項(xiàng)目成果,“患者入組時(shí)糖化達(dá)標(biāo)比例僅為27.3%,通過(guò)系統(tǒng)管理,3個(gè)月后糖化達(dá)標(biāo)比例上升為61.0%,患者管理12周的餐后血糖平均達(dá)到8mmol/L。通過(guò)多樣化的管理與科普,患者餐后血糖管理得當(dāng),血糖達(dá)標(biāo)率都有明顯的提升。”
 
此外,郭曉蕙教授還提到:“Power+一直在探索糖尿病全程血糖管理的優(yōu)選方案,在控制餐后血糖基礎(chǔ)上管理血糖波動(dòng),從立足餐后轉(zhuǎn)到多維餐后,對(duì)于一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)和臨床效益避免遺漏。隨著個(gè)體化血糖管理理念的不斷推動(dòng),我們需要更加精準(zhǔn)地進(jìn)行血糖管理。糖尿病防治也應(yīng)考慮著眼全程,全面獲益。”
 
得益于互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展,“多維餐后血糖管理理念”不斷拓展和延伸,但也正如山東大學(xué)齊魯醫(yī)院董建軍教授所說(shuō)的,“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為患者帶來(lái)了更多便利,但互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展是一個(gè)方興未艾的過(guò)程,仍需不斷完善。
 
隨著健康中國(guó)2030行動(dòng)打響發(fā)令槍,我們也期待未來(lái)有越來(lái)越多像“多維餐后血糖管理”一樣的科學(xué)理念被論證并實(shí)踐,越來(lái)越多先進(jìn)、多元的途徑,來(lái)幫助越來(lái)越多醫(yī)生和患者探尋更適合的診療方式,從而滿足多層次醫(yī)療服務(wù)的需求,真正減輕患者家庭和國(guó)家綜合醫(yī)療負(fù)擔(dān),達(dá)到整個(gè)社會(huì)全面獲益。
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