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“護(hù)腎”新武器:阻隔糖尿病走向尿毒癥

摘要:我們稱糖尿病腎病為糖尿病基礎(chǔ),腎小球?yàn)V過率低于60mL/min,或蛋白尿,持續(xù)至少3個月。對終末期腎病或視網(wǎng)膜病變的發(fā)展具有重要的預(yù)測價值。

糖尿病的當(dāng)前目標(biāo)

注意糖尿病。不僅能控制血糖,還能更全面的保護(hù)靶器官,尤其是心臟、腎臟、視網(wǎng)膜和神經(jīng)。糖尿病的主要并發(fā)癥是血管和神經(jīng)的損傷,其中微血管損傷中的腎臟損傷尤為嚴(yán)重。

糖尿病腎病,很常見

我們稱糖尿病腎病為糖尿病基礎(chǔ),腎小球?yàn)V過率低于60mL/min,或蛋白尿,持續(xù)至少3個月。對終末期腎病或視網(wǎng)膜病變的發(fā)展具有重要的預(yù)測價值。

中國30-50%的糖尿病患者存在糖尿病腎病。一些晚期腎病,如尿毒癥。糖尿病也是該國尿毒癥的主要原因。

大多數(shù)腎衰竭的原因是糖尿病

Sglt-2保護(hù)腎臟

因此,如何減少糖尿病對腎臟的損害,需要面對各種控制糖尿病的方法。他汀類和血管緊張素系統(tǒng)拮抗劑已被證明可以保護(hù)心臟和腎臟。然而,即使在這些藥物控制血糖后,腎臟疾病仍在繼續(xù)發(fā)展。

在19世紀(jì)80年代,醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)用于治療瘧疾的蘋果皮中的rhitin會導(dǎo)致尿中糖的增加。進(jìn)一步的研究表明rpi打開腎小管的瓣膜釋放葡萄糖。正常情況下,小管吸收葡萄糖,因此尿液中沒有糖。當(dāng)門打開時,它會降低血糖。在此基礎(chǔ)上,研制開發(fā)了腎臟鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)體2(SGLT-2)系列藥物-a凈藥。

鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(sglt-2)的主要優(yōu)點(diǎn)是除了降低葡萄糖外,還具有明顯的腎臟保護(hù)作用。

本研究以4400例2型糖尿病患者為研究對象,以腎功能衰竭或腎功能衰竭為研究終點(diǎn),得出結(jié)論:caglidine可降低腎功能衰竭、肌酐等30%。

鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT-2)的用途

鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(sglt-2)可單獨(dú)使用,或與胰島素聯(lián)合使用,如果血糖控制不理想,如二甲雙胍或飲食調(diào)節(jié)。

然而,我們還需要知道的是,鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(sglt-2)家族藥物從尿中排出的葡萄糖含量高,這是腎功能所必需的,這也導(dǎo)致尿路感染的易感性增加,以及少量的酮癥。

密切注意清潔藥品的清單

因此,在評價其是否適宜使用時,以及在使用過程中應(yīng)注意:

如果目前的血糖控制是理想的,通常不需要調(diào)整到鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)體2(sglt-2)藥物。

如果當(dāng)前控制有困難,可以考慮調(diào)整使用nglydene或cglydene,但要從低劑量開始,每天一次。然后逐漸增加劑量。

如果你有復(fù)發(fā)性尿路感染的歷史,或者你在六個月內(nèi)有過尿路感染,通常也不推薦使用。

另外,注意監(jiān)測血糖的同時監(jiān)測血液中的酮類,因?yàn)樵跇O少數(shù)情況下,會出現(xiàn)酮癥伴低血糖;或出現(xiàn)疲勞、惡心、嘔吐,及時監(jiān)測酮體并停藥。

另外,還有一點(diǎn)貴:剛查過日用量,初始劑量5-15元/天,增加劑量后,10-40元/天。

因此,我們需要根據(jù)糖尿病的病情,以及身體、經(jīng)濟(jì)等情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。

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