糖尿病人血糖為什么不達(dá)標(biāo)呢？

2020-03-02 來源：軍事臺喔標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖化血紅蛋白小于7.0%。但據(jù)統(tǒng)計，患者的血糖順應(yīng)率僅為15.8%。對于中國2型糖尿病患者來說，持續(xù)性高血糖是導(dǎo)致中國糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率高的主要因素。

糖尿病的中國是一個大國，據(jù)中國醫(yī)學(xué)會糖尿病分支”指導(dǎo)方針的預(yù)防和治療2型糖尿病在中國(2017年版)”數(shù)據(jù)顯示，每10人在中國現(xiàn)在有一個糖尿病患者，也就是說有1億多糖的朋友，其中大多數(shù)是2型糖尿病患者。這些數(shù)字令人震驚，但更讓醫(yī)生擔(dān)心的是，超過80%的患者血糖沒有得到控制。

理想情況下，糖化血紅蛋白小于7.0%。但據(jù)統(tǒng)計，患者的血糖順應(yīng)率僅為15.8%。對于中國2型糖尿病患者來說，持續(xù)性高血糖是導(dǎo)致中國糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率高的主要因素。

傳入中國醫(yī)療協(xié)會委員會主任并發(fā)癥米特教授向記者介紹，遺憾地“糖尿病并發(fā)癥比花后并發(fā)癥8到10倍，據(jù)統(tǒng)計，并發(fā)癥和支出占超過95%的糖尿病相關(guān)的治療，還不時在醫(yī)院，急救，患者及其家屬的生活質(zhì)量會很差。”

原因很簡單

口服降糖藥物是一種常見的降糖方案，在生活方式和運(yùn)動的基礎(chǔ)上，當(dāng)降糖效果較差時，醫(yī)生可能會建議注射治療。換句話說，按照醫(yī)生的處方按時服藥或打針，控制飲食、鍛煉和血糖并不難。

我發(fā)現(xiàn)每天打針和吃藥很麻煩

注射方式負(fù)擔(dān)在糖尿病患者的研究報告中，系統(tǒng)總結(jié)了這些治療心理的影響原因：90%病人認(rèn)為每日注射影響日常生活，72%病人認(rèn)為不便每天注射注射影響他們遵循醫(yī)生的建議，32%的病人不方便考慮放棄每天注射的注射治療。

需要打針治療和害怕打針

許多需要打針的病人，要么是因?yàn)楹ε麓蜥?，要么是因?yàn)槊刻齑蜥樀牟槐?，都有?yán)重的心理負(fù)擔(dān)，影響了治療依從性。結(jié)果血糖控制不理想，甚至認(rèn)為藥物療效有限，自行停藥換藥，影響血糖達(dá)標(biāo)。

另外，長期血糖控制不好不僅會影響患者的健康和生活質(zhì)量，還會增加患者的精神負(fù)擔(dān)和壓力。中國精神病學(xué)會名譽(yù)主任于新教授說：“超過一半的慢性病患者精神健康狀況不佳，他們擔(dān)心治療會影響他們的日常生活。他們?nèi)菀桩a(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響治療效果。”

從長期來看，患者對治療失去信心，陷入治療效果不佳的惡性循環(huán)。

除了健康教育之外，還有改善用藥方式的方法

每日注射改為每周注射。禮來公司的glp-1受體激動劑duyida(dolaglycopeptin)已經(jīng)在中國上市。每周注射一次，操作方便。

Glp-1受體激動劑是一類能刺激Glp-1受體發(fā)揮降血糖作用的新型藥物。以葡萄糖濃度依賴的方式增加胰島素分泌，抑制胰高血糖素的分泌，通過抑制中央食欲，延緩胃排空，減少食物攝入。美國糖尿病協(xié)會的最高榮譽(yù)，Banting獎

獲獎教授DeFronzo認(rèn)為糖尿病發(fā)病的病理生理異常是“八隅體”，glp-1受體激動劑可以改善其中的六種。因此，權(quán)威指南推薦的glp-1受體激動劑的地位逐漸得到改善。

Duyida(dulagopeptide)已被批準(zhǔn)用于2型糖尿病成人患者的血糖控制，包括單藥治療和接受二甲雙胍和/或磺脲類藥物后血糖控制仍然很差的患者。

duyida(delaglycopeptide)作為新一代glp-1受體激動劑的周用制劑，具有明顯的降糖作用，安全性好，每周注射一次方便。它的推出將為醫(yī)生和病人帶來控制血糖的新選擇。”

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥26

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價：￥103

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價：￥51.5

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥33

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價：￥42

本品配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價：￥136

適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價：￥6

配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價：￥64

本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗(yàn)證明，具有輔助降血糖的保健功能。

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1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價：￥9.5

健客價：￥215

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動，飲食、藥物控制不佳時，使用本藥能起到一定療效。

健客價：￥54

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價：￥3.5

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨(dú)使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價：￥23

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

健客價：￥64

配合飲食控制，用于：（1）2型糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價：￥63

本品適用于治療2型糖尿病。當(dāng)飲食和運(yùn)動不能有效控制血糖時， -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。

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