糖尿病的分類

“糖尿病”這個稱呼，并不是一種疾病的名字，而是對患者身體癥狀的一種描述。按西醫(yī)分類，人類共有兩大類糖尿病，一型糖尿病和二型糖尿病。

人需要從食物中攝取七大營養(yǎng)素，其中一大類營養(yǎng)素是碳水化合物，米、面的主要成分就是碳水化合物。主食攝入后，在消化道內消化分解成葡萄糖，被人體吸收利用。因此，餐后人體的血糖會快速升高，但血糖升高對人體是有害的，尤其是高濃度的血糖是有毒性作用的，所以人體會分泌一種激素，把高血糖快速降下來，而降低血糖的激素只有一種：從人體胰腺組織胰島細胞分泌的胰島素。

一型糖尿病患者，在理論上他的胰島細胞已經全部被破壞，體內的胰島素水平是0。由于降低餐后高血糖的激素只有胰島素，所以他體內的血糖濃度高居不下，情況非常兇險，要靠終身注射胰島素維持血糖水平才能活下去。一型糖尿病患絕大部分都是30歲以下的年輕人，且一型糖尿病患在糖尿病患者群體中占比較小，不超過10%，換句話說，90%以上的中國糖尿病患者都是二型糖尿病。

二型糖尿病患者，他的胰島細胞是部分遭到破壞，從而導致分泌的胰島素總量不足。例如，一個二型糖尿病患者有30%的胰島細胞遭到破壞，那么它分泌的胰島素總量就少了大約30%，因此他就會出現(xiàn)高血糖。當血液經過我們的腎臟過濾排出體外時，高濃度的血糖就會變成尿液的一部分排出體外。

“糖尿病”稱呼的起源

尿液是身體代謝的廢物，經腎臟過濾后排出，里面絕大部分都是毒素，正常尿液里是沒有營養(yǎng)價值成分的。因此尿液排出體外后，也不會被昆蟲當成營養(yǎng)物質攝取。但是古代中醫(yī)觀察到一個現(xiàn)象，有些消渴癥病人，他的尿液排出體外后，很多螞蟻會去吃。有郎中嘗了消渴癥病人的尿液，發(fā)現(xiàn)有甜味，于是叫它糖尿病。所以，“糖尿病”顧名思義，就是一個患者尿液里糖的含量比較高。

二型糖尿病患者的主要表現(xiàn)

二型糖尿病患者的主要表現(xiàn)是“三多一少”。

一是尿多。高糖具有利尿功能。正如我們夏天吃西瓜，西瓜糖分特別高，吃完會特別想排尿。

二是喝水多。一個人尿多時，神經中樞就會有反饋調節(jié)，讓人多補充水。

三是吃的多。人體所需的七大營養(yǎng)素中，三大類營養(yǎng)素是能量營養(yǎng)素，對人體所需能量供應占比最高的是碳水化合物（占比高達65%-70%）。因為糖尿病患者攝入的葡萄糖不能很好吸收利用，這個人能量供應不足，就要從更多的食物中攝取能量，因此會吃得多。

一少則是體重變少。糖尿病患者雖然吃的多，但不能有效轉化成能量，人體就會利用體內的脂肪、蛋白質代償性提供能量，身體就會消瘦。

當一個患者有典型的“三多一少”癥狀時，說明病情已經比較嚴重，強烈建議大家每年至少做一次體檢，早發(fā)現(xiàn)早采取措施。

二型糖尿病患的病因

糖尿病是一種生活方式疾病。

例如，華人如果移民到澳洲、美國或加拿大，華人的第二代基本上生活方式就西方化了。而研究發(fā)現(xiàn)，他們的患病率和本地人的患病率是一樣的。由此可見，糖尿病和基因沒有關系，因為中國華人移民到任何地方基因都沒變，主要改變的是生活方式。

再如，石博士曾對北京一所中學的教師健康情況進行調研，發(fā)現(xiàn)這所中學的女教師糖尿病患病率遠高于中國的平均水平，后來發(fā)現(xiàn)，她們大部分人都有吃剩飯剩菜的習慣，家里人吃剩的飯菜舍不得扔、又不想留著過夜，因此都撐著吃完，但這種生活方式是非常不健康的。

還有大量的數(shù)據(jù)及調研說明，二型糖尿病其實是一個典型的生活方式疾病。

二型糖尿病的解決方案

用藥物治療的局限性

糖尿病是個慢性病，可以吃藥控制血糖，從壽命角度來看可能沒問題，但它會大大降低生活質量，容易引起很多并發(fā)癥，而且很多糖尿病患者往往死于并發(fā)癥。

為什么用藥物副作用這么多？

用藥物來控制血糖，實際藥物在模擬體內胰島素的作用，但是體內胰島素的作用是非常迅速的，有正反饋和負反饋，雙向調節(jié)非常靈敏。如果人一兩頓沒吃主食，血糖水平低了，身體就會把肝糖原肌糖原動員出來；反之，如果吃的很多、血糖水平高，身體會把血糖儲存在肝糖原肌糖原。但是，靠藥物來維持，就沒法像正常生理反應那么靈活，那么及時正反饋和負反饋。這意味著，用藥物來控制血糖水平，血糖水平會變的有低有高，有高有低，逐漸逐漸積累，就會引發(fā)我們常說的糖尿病并發(fā)癥。

那么糖尿病的主要并發(fā)癥有哪些呢？

一是眼睛失明。在美國，失明人群最主要的原因就是糖尿病。

二是腎衰竭。過高的血糖會引起血管病變，腎內有大量的微血管，且高糖本身又會影響代謝，容易惡性循環(huán)。

三是下肢壞疽。因為糖尿病容易引起血管管腔狹窄或閉塞，血循環(huán)不暢，腳是在一個相對封閉的環(huán)境里的，很多人還有腳氣，所以皮膚很容易創(chuàng)傷、感染，嚴重可能發(fā)展成組織壞死，為了保命醫(yī)生會建議截肢。而其實截肢后創(chuàng)傷面更大了、更不容易愈合?，F(xiàn)實中有患者截肢次數(shù)高達三四次。

藥物是控制血糖的，不是治療糖尿病的。注意，控制和治療是兩個完全不同的概念。并不是反對大家吃藥，吃藥對于控制住目前血糖水平是有積極意義的，但要完全康復，必須在吃藥的同時，將80%精力放在改變生活方式上。

所有的慢性病藥物上市時，不管是中國經藥監(jiān)局審批、美國經FDA審批，主要都是看這個藥物能否降低某個最主要的指標值，而不是看是否徹底將疾病治愈。如果能控制某個指標值，就視作該藥物有效，但這跟治愈是完全不同的概念。況且?guī)缀跛新圆〉母炊荚谏罘绞?，生活方式不改變的情況下，僅僅靠藥物是不可能做到的。

健康生活方式的重要作用

首先看糖尿病的官方防治指南是什么？

舊版的官方指南“三套馬車”方案：一是改變飲食方式，二是運動，三是藥物控制。即，飲食和運動排在前面，藥物控制排第三位。

新版改良的“五套馬車方案”：一是糖尿病的教育，二是飲食，三是運動，四是藥物控制，五是病情監(jiān)測。

注意，這兩套方案中，藥物都是排在后面的。然而當一個糖尿病患者去看醫(yī)生診治時，往往將藥物排在第一位，忽視飲食、運動等健康生活方式才是最重要的，這也是絕大多數(shù)糖尿病患者在醫(yī)院無法根治的原因。

而石博士在過去指導大量糖尿病患者的實踐中，事實證明，改變生活方式才能讓一個人徹底治愈糖尿病。

如何預防糖尿病

經研究發(fā)現(xiàn)，二型糖尿病患者主要有以下三個特點：一是30歲以上，二是肥胖，三是家族遺傳。這些因素中，唯一可控的是肥胖，因此我們要特別注意控制體重：

一是要優(yōu)化飲食結構，每頓飯八分飽即可，不要造成過剩的能量積累，多吃粗糧，增加膳食纖維的攝入。

二是要適量運動，且要多做有氧運動，少做無氧運動或劇烈的運動。

如何根治糖尿病

如果患者血糖已經很高，一是要遵醫(yī)囑用藥，二是在預防措施的基礎上，采用營養(yǎng)強化方案。

一是增加優(yōu)質蛋白質的補充。因為糖尿病是由于我們部分胰島細胞受損，如果胰島細胞能完全恢復，胰島素水平恢復，血糖就正常了，而細胞組成最重要的原材料就是蛋白質。

二是增加維生素B的補充。因為葡萄糖的能量代謝，必須有維生素B的參與，增加維生素B的攝入后，可以加速葡萄糖的代謝，加快降低血糖水平。

三是增加膳食纖維的補充。膳食纖維素能將腸道里中的膽固醇和葡萄糖包裹住，變成大便排出體外，避免餐后血糖水平快速升高，減少并發(fā)癥。

此外還可以補充魚油?，F(xiàn)在有理論認為，胰島細胞有大量的脂肪堆積，包裹在細胞膜上，從而影響了條件信號接收，造成胰島素分泌不足。所以建議增加魚油的補充，可以“搬走”細胞膜上的脂肪。