劉大爺患糖尿病已經(jīng)十幾個年頭了,一開始覺得這個病不痛不癢的就沒當(dāng)回事,后來一次偶然測血糖,竟然高達20mmol/L,這才引起了他的重視。于是開始研習(xí)健康知識,專心克糖,血糖也開始正常起來。近來一段時間他發(fā)現(xiàn)自己晚餐前血糖變得較高,有時甚至高過午餐后血糖達到9mmol/L以上,這讓他有些不知所措,趕忙在健康課堂上詢問了專家,才知道,這個原來叫做糖尿病的“黃昏現(xiàn)象”。許多病友也曾有過類似的情況出現(xiàn),可能是用藥不當(dāng)而引起,合理用藥便可防范。
什么是“黃昏現(xiàn)象”?
糖友們對“黎明現(xiàn)象”可能都有所耳聞,也會小心提防。黎明現(xiàn)象是指糖尿病病人黎明時分出現(xiàn)的高血糖癥。這類患者白天時血糖控制還算滿意,就是每天早晨血糖很高。仔細(xì)的測定血糖可以發(fā)現(xiàn),患者前半夜血糖還不太高,大概從清晨4時許血糖逐漸升高,到早晨查血糖時,血糖已經(jīng)相當(dāng)高了,這就是所謂的“黎明現(xiàn)象”。
“黃昏現(xiàn)象”與“黎明現(xiàn)象”的情況相同,是黃昏時候出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象。為什么這兩個時段較其他時段特殊呢?這與人體內(nèi)的生糖激素(生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高糖素)在24小時內(nèi)的節(jié)律性分泌有關(guān)。通常情況下,人體內(nèi)分泌的生糖激素從零點開始增加,至凌晨4:00~6:00達到高峰,然后下降,下午的17:00~19:00是生糖激素分泌的另一個高峰。正常人的基礎(chǔ)胰島素分泌會隨著生糖激素的增加而增加,來保證血糖的正常。但是糖尿病患者卻因為其體內(nèi)基礎(chǔ)胰島素分泌不足,不能有效抵制生糖激素帶來的生糖作用,而藥物使用時未能考慮到這一點,藥效不夠而導(dǎo)致。胰島素分泌與生糖激素的節(jié)律性分泌不協(xié)調(diào),是產(chǎn)生這兩種現(xiàn)象的原因。
黎明現(xiàn)象怎么辦
也有些患者“黃昏現(xiàn)象”發(fā)生得較晚,為睡前高血糖。目前“黃昏現(xiàn)象”沒有一個規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn),但通常認(rèn)為餐前或睡前血糖高于飯后2小時血糖1~2mmol/L的,為“黃昏現(xiàn)象”。“黃昏現(xiàn)象”和“黎明現(xiàn)象”一樣可以避免,只要藥物監(jiān)管到位,藥效時間把握準(zhǔn)確便可。也還可以從一下幾個方面入手,來應(yīng)對“黃昏現(xiàn)象”。
1.可將午餐分兩次吃,避免一次血糖過高的情況。
2.注意運動,在午飯后2小時做30~60分鐘的運動。一般每分鐘步行100步為一個運動單元,可以消耗熱量80~100卡,有效降低血糖。
3.可在午餐前改用超短效胰島素類似物,如諾和銳或優(yōu)泌樂(用藥診治請在醫(yī)生指導(dǎo)下進行)。
4.可在早晚餐前用磺脲類降糖藥,在早餐前注射一次中效胰島素,亦可在午餐前使用餐時胰島素促泌劑,如瑞格列奈、那格列奈等。(用藥診治請在醫(yī)生指導(dǎo)下進行)
5.II型糖尿病患者發(fā)生糖尿病“黃昏現(xiàn)象”的人較多的,注射胰島素時最好使用胰島素泵。
6.病友也可以將詳細(xì)的血糖情況交給醫(yī)生,讓醫(yī)生幫助調(diào)整用藥,通過藥物避免此現(xiàn)象。
因為糖尿病患者低血糖時有癥狀發(fā)生,而高血糖極可能毫無察覺,所以要預(yù)防這種現(xiàn)象的出現(xiàn),還是要注重血糖的監(jiān)測。只有監(jiān)測到位,自己充分了解自身的情況,才可能避免所有的危險因素,做好自我管理。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥57.51.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥26單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥103滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20本品與二甲雙胍聯(lián)用:當(dāng)單獨使用二甲雙胍血糖控制不佳時,可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)用:當(dāng)聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類藥物血糖控制不佳時,可與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價: ¥48養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥10養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥26本品適用于治療2型糖尿病。詳見說明書。
健客價: ¥63本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥139本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥84配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥63鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂?。? 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價: ¥294阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥14高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥52治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥60本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥136供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時。 在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。 目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價: ¥371.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥19預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥161適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥18