講明白糖尿病人到底吃哪種降糖藥最好

2020-03-08 來源：血糖小助手標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：首先，是能解決你的問題，穩(wěn)定血糖。你的身體條件也能對這個(gè)藥的原理做出呼應(yīng)的。一個(gè)降糖藥都有它的獨(dú)特作用，和作用的靶點(diǎn)。只有用對了，合上了你的身體狀態(tài)，藥物才能發(fā)揮最大的作用。

63歲的周先生，被確診為糖尿病。但是最近兩三年，周先生的血糖空腹在12以上，餐后則能升到17，忽高忽低很不穩(wěn)定，格列美脲用了最大劑量，但血糖還是降不下來，自己換了幾次藥，對于血糖的控制沒什么顯著效果。孩子也到處幫他找其他藥物，結(jié)果服用起來也是效果一般。

其實(shí)這類現(xiàn)象對于大多數(shù)糖友來說，可能并不陌生，都有這種感覺找不到適合自己的降糖藥，到醫(yī)院門診，見到醫(yī)生上來就問我，給我推薦一個(gè)最好的藥。但什么又是最好的藥？他卻沒有概念。進(jìn)口藥？最貴的藥？廣告做得大的藥？就是最好的藥了？

那么，對于糖尿病患者來說，到底什么是最好的藥？

首先，是能解決你的問題，穩(wěn)定血糖。你的身體條件也能對這個(gè)藥的原理做出呼應(yīng)的。

每一個(gè)降糖藥都有它的獨(dú)特作用，和作用的靶點(diǎn)。只有用對了，合上了你的身體狀態(tài)，藥物才能發(fā)揮最大的作用。

比如周先生，通過分析他的病情，發(fā)現(xiàn)他的胰島功能已經(jīng)很弱了。這個(gè)時(shí)候，再給他吃胰島素促泌劑（格列美脲），哪怕用最大的劑量，降糖效果也不會理想。因?yàn)橐葝u素促泌劑的作用靶點(diǎn)是胰島細(xì)胞，它是通過刺激你的胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用的，這個(gè)細(xì)胞功能不行了，你再刺激它，它也分泌不出胰島素了，自然血糖也降不下來！

這時(shí)候，醫(yī)生一般就會建議改用胰島素注射，對癥下藥，把血糖先降下來，再用非藥物的物理控糖方法提升胰島功能恢復(fù)，等到胰島功能恢復(fù)到一定程度，就可以減少胰島素使用劑量，或者不想打胰島素了也可以酌情再改用藥物治療。

周先生這樣的情況，比較普遍并不難找到解決辦法。像還有一些糖友，他本身的胰島素水平不低，但胰島素抵抗很嚴(yán)重。胰島素打到30個(gè)單位以上，血糖都降不下來，最后都出現(xiàn)高胰島素血癥了，血糖也降不下來，就是這個(gè)原因。

這種類型的糖友呢，就應(yīng)該用一些胰島素增敏劑類的藥物，比如二甲雙胍。讓現(xiàn)有的這些胰島素好好工作，而不能再盲目的增加胰島素，做一些無用功，既沒效果又延誤了病情。

科技日新月異，越來越多的新型控糖藥物及方法應(yīng)運(yùn)而生。比如降糖藥物達(dá)格列凈，就是一種比較有代表性的新一代降糖藥。通過對腎臟作用起到降糖效果的，還有DPP-4抑制劑，是通過小腸發(fā)揮作用的，只有搞清楚了藥物的原理，我們才能讓這些藥真正為我們所用。

但還需要注意的一點(diǎn)是，并非有效果，能降糖，就是好藥。有人可能要說了，我吃藥就是為了降糖，能降糖為什么還不是好藥？

因?yàn)槌擞行В玫慕堤撬庍€需要滿足兩個(gè)字：安全。舉個(gè)例子，以前的苯乙雙胍，俗稱降糖靈，它的降糖效果也很明顯，但它副作用非常大，可能引發(fā)嚴(yán)重的乳酸性酸中毒，因此哪怕是它可以降糖，現(xiàn)在也已經(jīng)被醫(yī)院淘汰了。

可見，最好的藥，不但要合適，還要健康。

看了這篇文章，相信糖友們對“什么是最好的降糖藥”，會有一個(gè)大致的概念。以后到醫(yī)院就要多于醫(yī)生進(jìn)行溝通，詳細(xì)闡述自己的病情，醫(yī)生也會因人而異，準(zhǔn)確開藥，這也是用藥選藥的關(guān)鍵所在。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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本品適用于治療2型糖尿病。當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥136

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥64