糖尿病傳統(tǒng)治療手段受質(zhì)疑老實(shí)降糖

2020-03-08 來源：血糖小助手標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：美國一位教授在40歲那年確診了2型糖尿病，為了將血糖控制在正常標(biāo)準(zhǔn)，她開始服用2種降糖藥——胰島素促泌劑和增敏劑。然而血糖達(dá)標(biāo)的背后她也為此付出了代價(jià)，幾次突然暈倒的經(jīng)歷和體重的不斷增加，讓她開始反思自己的治療是否真的合適。

近日，美國醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACP）在權(quán)威刊物《內(nèi)科學(xué)年鑒》上提出了一個(gè)全新的控糖觀點(diǎn)，認(rèn)為在糖尿病的治療上不必嚴(yán)格控制血糖值，并將過去糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)6.5%以下，調(diào)整為7-8%就可以，對(duì)于低于6.5%的糖友還建議他們適當(dāng)減少降糖藥的使用。該觀點(diǎn)一經(jīng)提出，就引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。

對(duì)于很多糖尿病人來說，對(duì)血糖數(shù)值的關(guān)注簡直稱得上苛刻，一但血糖超標(biāo)，就會(huì)到醫(yī)院找醫(yī)生加藥，或者自己去藥店買藥加上，因?yàn)榇蠹叶己ε卵浅瑯?biāo)，會(huì)帶來各種各樣的并發(fā)癥，不僅影響生活質(zhì)量，還會(huì)影響壽命。然而美國醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACP）這一觀點(diǎn)的推出，卻讓糖尿病的傳統(tǒng)治療理念受到了不小的沖擊。

言論出處，源自真實(shí)病例！

美國一位教授在40歲那年確診了2型糖尿病，為了將血糖控制在正常標(biāo)準(zhǔn)，她開始服用2種降糖藥——胰島素促泌劑和增敏劑。然而血糖達(dá)標(biāo)的背后她也為此付出了代價(jià)，幾次突然暈倒的經(jīng)歷和體重的不斷增加，讓她開始反思自己的治療是否真的合適。

在一次自作主張停掉了部分降糖藥的同時(shí)，通過飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)理一段時(shí)間后，教授意外的發(fā)現(xiàn)，不僅之前很難減掉的體重開始下降，血糖也沒有明顯的升高。

ACP認(rèn)為糖尿病人在代謝紊亂情況下，為了保障一些身體組織的正常供能，血糖要適當(dāng)?shù)谋３衷谝欢ㄋ?，否則就會(huì)造成身體供養(yǎng)的不平衡。

這種觀點(diǎn)，也得到了很多權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的質(zhì)疑，他們的理由是，眾所周知，長時(shí)間的高血糖會(huì)對(duì)人體的血管和一些組織器官造成損傷，比如眼底、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)損傷等，尤其在誘發(fā)足部損傷最嚴(yán)重，他們認(rèn)為保持較低的血糖水平對(duì)于糖尿病各種并發(fā)癥的防治具有積極的意義，尤其是對(duì)視物模糊、心腦血管、神經(jīng)病變等這類多發(fā)并發(fā)癥的控制更是有效。所以，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為還應(yīng)堅(jiān)持既往的控糖指南標(biāo)準(zhǔn)。

各種聲音最終指向一個(gè)現(xiàn)實(shí)，糖尿病治療沒有完美方案，只能因人而異。所有標(biāo)準(zhǔn)只是對(duì)于平均情況的歸納，臨床上還應(yīng)根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行具體分析。這一點(diǎn)國內(nèi)專家也提出了類似的看法，他們不僅認(rèn)為不同年齡段的糖友應(yīng)該遵循不同的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于臟器功能、慢性并情況也要綜合評(píng)估，最終才能獲得精準(zhǔn)的、個(gè)性化的血糖標(biāo)準(zhǔn)。

同時(shí)，世界各國科研人員從30年前就開始著手于通過非藥物的方法逆轉(zhuǎn)糖代謝功能，目的是通過在血糖形成源頭控制血糖生成的數(shù)量和速度，抑制血糖的上升，最終實(shí)現(xiàn)血糖長期平穩(wěn)、擺脫藥物依賴，遠(yuǎn)離并發(fā)癥等目的，是一個(gè)非常安全的選擇。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥26

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥51.5

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥42

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥52

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6

1.高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血

健客價(jià)：￥19

高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（Total cholesterol,TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apol

健客價(jià)：￥20

本品適用于治療2型糖尿病。當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥58

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）升高、載脂蛋白B（apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法（如低密度脂蛋白血漿透析

健客價(jià)：￥28

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥136

配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥64

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿透析法）合用或單獨(dú)使用（當(dāng)無其他治療手段時(shí)），以

健客價(jià)：￥23

健客價(jià)：￥215

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥54

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥64

治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥26

鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰)：適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)：1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴性佝僂??； 7.低血磷性維生素D抵抗型

健客價(jià)：￥294

1.高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL

健客價(jià)：￥46