糖尿病會(huì)引起一系列眼部并發(fā)癥,糖尿病性白內(nèi)障已成為糖尿病并發(fā)癥中僅次于視網(wǎng)膜病變的第二大眼病。其發(fā)病機(jī)制是由于體內(nèi)血糖升高,進(jìn)入晶狀體內(nèi)的葡糖糖增多,造成細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高,晶狀體纖維吸水腫脹而混濁。
糖尿病性白內(nèi)障主要分2種類型:
1、糖尿病患者年齡相關(guān)性白內(nèi)障:
常見于老年患者,多有糖尿病因素和老年因素的共同作用,臨床表現(xiàn)與老年性白內(nèi)障相似,但是發(fā)病更早,進(jìn)展更快。
2、真性糖尿病性白內(nèi)障:
發(fā)生于血糖沒有很好控制的中青年及少兒糖尿病患者。多為雙眼發(fā)病,發(fā)展迅速,常伴有屈光變化,血糖升高時(shí)出現(xiàn)近視,血糖降低時(shí)出現(xiàn)遠(yuǎn)視。
與普通白內(nèi)障患者相比,糖尿病患者患白內(nèi)障后,除了視力下降影響正常生活外,更重要的是由于屈光間質(zhì)混濁影響眼底的觀察,可能導(dǎo)致對(duì)眼底病變的遺漏,貽誤對(duì)眼底病變的治療,給患者帶來不可挽回的視覺損害。
糖尿病合并眼底病變的治療
糖尿病除了會(huì)造成糖尿病性白內(nèi)障,還會(huì)造成眼底視網(wǎng)膜的損害,即糖尿病性視網(wǎng)膜病變。眼底出現(xiàn)微血管瘤、出血、滲出、新生血管等,甚至繼發(fā)黃斑水腫、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等,嚴(yán)重?fù)p害視力,甚至失明。
對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及早治療,所以若糖尿病患者并發(fā)白內(nèi)障,應(yīng)及早行白內(nèi)障摘除術(shù),除了可盡早恢復(fù)因白內(nèi)障造成的視力下降,也有利于監(jiān)測(cè)眼底,盡早發(fā)現(xiàn)和治療眼底病變。
如果患者合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變,現(xiàn)階段的主要治療方法有:
1、一般治療:嚴(yán)格控制血糖,治療高血壓、高血脂,定期檢查眼底及熒光造影。
2、藥物治療:常用的藥物有羥苯磺酸鈣、蘆丁、復(fù)方丹參片等,及其他改善微循環(huán)藥物。
3、激光治療:根據(jù)眼底病變程度行局部或全視網(wǎng)膜激光光凝。
4、手術(shù)治療:出現(xiàn)嚴(yán)重的玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離或視網(wǎng)膜裂孔等并發(fā)癥時(shí),需要手術(shù)治療。
5、玻璃體腔內(nèi)注藥治療:若眼底出現(xiàn)新生血管或黃斑水腫,可眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)類藥物,如Lucentis、Avastin、Eylea等。黃斑水腫嚴(yán)重的患者亦可單獨(dú)或聯(lián)合眼內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素藥物如曲安奈德。
玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效較好,是近年來治療糖尿病視網(wǎng)膜病變和新生血管性疾病的突破性療法,但需要多次注射(一般每月注射1次,連續(xù)3次后根據(jù)病情變化再?zèng)Q定是否繼續(xù)注射)。
糖尿病合并白內(nèi)障手術(shù)治療,有哪些注意事項(xiàng)?
糖尿病合并白內(nèi)障的患者行手術(shù)治療,需要注意以下事項(xiàng):
術(shù)前注意事項(xiàng)
1、控制血糖
術(shù)前常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖,應(yīng)盡量把血糖控制在正?;蛘呓咏5乃剑刂频臉?biāo)準(zhǔn)一般為:空腹血糖≤8.3mmol/L,糖化血紅蛋白≤11%。如此,可以促進(jìn)手術(shù)切口的愈合,降低術(shù)后發(fā)生感染的幾率,提高手術(shù)的安全性。
2、糖尿病患者抵抗力較差,術(shù)前增加抗生素眼藥水的點(diǎn)眼頻次和時(shí)間,降低術(shù)后眼內(nèi)感染的發(fā)生率。
3、術(shù)前全身或局部有感染的患者,應(yīng)在控制感染灶后再考慮進(jìn)行手術(shù)。
4、糖尿病的患者的瞳孔和普通人群相比,不易散大,白內(nèi)障手術(shù)要求術(shù)前散大瞳孔,因此糖尿病患者術(shù)前需增加點(diǎn)用散瞳藥的頻次,同時(shí)可點(diǎn)非甾體類抗炎藥。
術(shù)后注意事項(xiàng)
1、繼續(xù)控制和監(jiān)測(cè)血糖,可降低術(shù)后發(fā)生感染的幾率,促進(jìn)切口愈合,同時(shí)避免糖尿病所致眼底病變的發(fā)生和發(fā)展,鞏固術(shù)后視力。
2、術(shù)后定期復(fù)查,即使在完全恢復(fù)后也建議每三個(gè)月到半年復(fù)查一次。
3、術(shù)后需詳細(xì)檢查眼底,必要時(shí)進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查,一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,應(yīng)及時(shí)治療。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥101.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥10養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥26高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥52鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂?。? 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價(jià): ¥294治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥60本品適用于治療2型糖尿病。詳見說明書。
健客價(jià): ¥62配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥63本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗(yàn)證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥139預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥161輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價(jià): ¥168配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥421.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥19高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apol
健客價(jià): ¥20用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥51.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥331.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險(xiǎn)。 3.用于具有一種或多種危險(xiǎn)因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
健客價(jià): ¥145主要用于腦部,周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥37