老年糖尿病的特點(diǎn)與注意事項(xiàng) 糖尿病

2020-03-14 來(lái)源：糖友家庭調(diào)養(yǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：結(jié)合老年糖尿病患者自身的特點(diǎn)，應(yīng)給予具有針對(duì)性的個(gè)體化治療方案，達(dá)到預(yù)期治療效果，改善預(yù)后。血糖控制目標(biāo)適度放寬，密切檢測(cè)血糖，預(yù)防低血糖的發(fā)生，一般空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜11.1mmol/L。

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群，久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心血管等組織的慢性進(jìn)行病變，引起功能能障礙及衰竭嚴(yán)重危害。隨著人們生活水平的不斷提高和人均壽命的延長(zhǎng)，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率逐年升高，尤其是老年人發(fā)病率更高。

老年糖尿病的特點(diǎn)：

1、老年糖尿病的主要異常改變是應(yīng)激狀態(tài)下胰島素釋放不足，以及胰島素抵抗，胰腺β細(xì)胞本身老化改變，導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂而出現(xiàn)的高血糖或糖耐量異常。

2、糖尿病癥狀輕，多無(wú)自覺(jué)癥狀，常因各種并發(fā)癥或伴隨癥狀就診而發(fā)現(xiàn)。

3、并發(fā)癥多，進(jìn)展快，病情重，死亡率高。尤其是心血管及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥嚴(yán)重，常為其中要死亡原因。

4、易合并高滲性昏迷而非酮癥性昏迷。這與老年人不知自己患糖尿病，血糖高時(shí)口渴中樞不敏感，不能及時(shí)補(bǔ)充水分，遇合并感染。胃腸功能紊亂時(shí)，可使血糖更高，造成血漿滲透壓升高有關(guān)。

老年人腎功能普遍下降，加之糖尿病腎病常合并泌尿系感染，易造成腎糖閾升高，尿糖常陰性，又因藥物及胰島素排泄緩慢，易發(fā)生低血糖。

5、老年人記憶力差，自我保健意識(shí)淡漠，常不能很好的配合治療，故血糖控制常不滿意。

治療中的注意事項(xiàng)：

結(jié)合老年糖尿病患者自身的特點(diǎn)，應(yīng)給予具有針對(duì)性的個(gè)體化治療方案，達(dá)到預(yù)期治療效果，改善預(yù)后。

血糖控制目標(biāo)適度放寬，密切檢測(cè)血糖，預(yù)防低血糖的發(fā)生，一般空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜11.1mmol/L。

改進(jìn)生活方式：

1、老年人消化吸收能力差，在飲食治療同一般糖尿病患者的前提下，應(yīng)多食清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。

2、老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能減退，在運(yùn)動(dòng)時(shí)為避免造成損傷，應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，且量力而行。

選擇藥物要充分考慮藥物的安全性：老年人隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)多器官功能減退，伴心腎、肝功能不全者慎用雙胍類(lèi)藥物；心功能不全者應(yīng)避免使用噻唑烷二酮類(lèi)藥物；在應(yīng)用作用時(shí)間長(zhǎng)的磺脲類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)避免低血糖。積極治療合并癥和并發(fā)癥，改善老年糖尿病患者的生活質(zhì)量。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

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主要用于腦部，周?chē)餮h(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥64

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

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1.本品作為單獨(dú)治療，建議聯(lián)合飲食和運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類(lèi)或胰島素聯(lián)合使用，以控制成人血糖。

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健客價(jià)：￥12

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥64