千里之行，始于足下，糖尿病足貴在預(yù)防，怎么預(yù)防糖尿病足呢？

1.學(xué)習(xí)糖尿病足相關(guān)知識(shí)

糖尿病患者應(yīng)該系統(tǒng)的學(xué)習(xí)糖尿病足相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)自我行為管理，并保持足部清潔。

2.控制血糖

嚴(yán)格控制血糖有助于減少糖尿病患者微血管并發(fā)癥的發(fā)生。建議血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖4.4-7mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L。

3.心血管疾病高危因素的控制

高血壓的治療：建議控制血壓<130/80毫米汞柱；

高血脂的治療：糖尿病合并中危心血管風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，LDL-C<2.5mmol/L；糖尿病合并高危心血管風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，LDL-C<1.8mmol/L或下降>50%；糖尿病合并極高危心血管風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，LDL-C<1.4mmol/L或下降>50%。

抗血小板治療：糖尿病患者在沒有禁忌證的情況下，應(yīng)該常規(guī)口服阿司匹林治療。

4.戒煙

所有糖尿病患者戒煙或停用煙草類制品，減少被動(dòng)吸煙。

5.適度規(guī)律的運(yùn)動(dòng)

規(guī)律及適量的運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)胰島素敏感性，有助于控制血糖，減輕體重和改善血液循環(huán)，減少心血管危險(xiǎn)因素。但是有足部皮膚破損和（或）潰瘍時(shí)，受累肢體就不要活動(dòng)了。

6.每天檢查足部

條件：光線充足，如眼睛不好，戴上眼鏡，看不清的地方使用鏡子或請(qǐng)人幫忙。

重點(diǎn)檢查部位：足底、足趾間及足部變型部位。

檢查內(nèi)容：各種損傷、擦傷、水皰；皮膚干燥、皸裂、雞眼、胼胝（老繭）、足癬；

皮膚顏色：有無(wú)皮膚泛紅、蒼白、泛灰、發(fā)黑及皮下淤血等；

其他異常：足部突然或進(jìn)行性腫脹，有無(wú)擦痕、傷口、或潰爛，若發(fā)現(xiàn)有小的傷口時(shí)，及時(shí)處理，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，不要擅自處理，以免延誤治療時(shí)機(jī)，造成治療困難或截肢。

7.堅(jiān)持并采用正確的方法洗腳

不過(guò)分泡腳，每天晚上用37℃(可用手先試一下水溫以不燙手為宜)的溫水泡腳，有利于血液循環(huán)。使用中性肥皂，洗后用干凈的淺色毛巾輕輕擦干腳趾間的水分，并檢查有無(wú)出血或滲液，保持足部干爽，如果腳趾間因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽擦拭處理。

8.保持足部皮膚的健康

對(duì)皮膚干燥易皸裂的患者，每次洗腳后用護(hù)理霜充分按摩，使皮膚柔軟，防止干燥。適當(dāng)按摩足部，注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。嚴(yán)重的足部皸裂可使用含有尿素的特殊皸裂霜。

9.細(xì)心修剪腳趾甲

腳趾甲不能太長(zhǎng)，應(yīng)每1-2周修剪一次。剪趾甲時(shí)最好直剪，不要斜剪，不可剪得太深、太短，以免損傷甲溝引起感染；如果趾甲太硬可用溫水泡軟后再剪，不要用刀片扦硬繭或雞眼等，趾甲角太尖利，可用趾甲銼銼滑，但避免用力太大或銼得太深；視力欠佳或手腳不便者應(yīng)讓家屬代勞。

不要到公共浴室修腳。

一旦不小心傷了皮膚，不要自己擅自處理，最好去醫(yī)院正確處理傷口。

10.選擇使足部舒適的鞋襪

1)應(yīng)在下午買鞋；買鞋需穿著襪子試鞋；兩只腳同時(shí)試鞋；選擇寬大、舒適、合腳、軟底、透氣性好的平底布鞋或休閑、運(yùn)動(dòng)鞋，鞋底要硬、鞋墊要軟。使足趾在鞋內(nèi)完全伸直，并稍可活動(dòng)，以避免足部被擠壓而影響血液循環(huán)（如足部伴有畸形（通常是足趾）應(yīng)使用特制的鞋子，具體可以向足部?？漆t(yī)師咨詢），禁穿高跟鞋及尖頭鞋，以免高跟鞋給腳趾施加額外的壓力，影響血液循壞，避免造成擠壓傷或水皰的產(chǎn)生。

2)購(gòu)置的新鞋，剛穿時(shí)應(yīng)在易摩擦部位放置一點(diǎn)棉花等柔軟物質(zhì)，避免磨破；而且初穿時(shí)應(yīng)先穿20-30分鐘，看看是否已有哪個(gè)部位被磨紅腫等，若沒問(wèn)題發(fā)生，可逐步延長(zhǎng)穿著時(shí)間。一般不能超過(guò)2小時(shí)，且應(yīng)與舊鞋交替穿，以保護(hù)雙腳。鞋內(nèi)要保持清潔干燥，每次穿鞋前應(yīng)先用手檢查鞋內(nèi)是否有小沙粒等硬物，以免把腳硌破，導(dǎo)致潰破。同時(shí)經(jīng)常檢查鞋子的內(nèi)部，若發(fā)生有粗邊、裂痕，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)，避免損壞腳趾。

3)提倡穿棉線襪子。襪子要軟、合腳、襪子尖、襪口不要過(guò)緊。不穿松緊口襪子，不穿有洞或修補(bǔ)后的襪子。汗多者襪子要勤換勤洗。推薦糖尿病患者穿五趾襪。

11.保暖

在冬天要注意保暖，溫度過(guò)低使血管收縮、組織供血減少，所以患者要穿保暖的鞋襪和衣服，避免使用熱水袋、電熱毯、取暖器等取暖用具，以免燙傷。保暖過(guò)程中要注意避免足部干燥。

12.足部受傷的急診處理

1）用清水或鹽水清洗傷口（千萬(wàn)不要用有顏色的藥水，如紫藥水洗傷口）；2）輕輕拭干；3）用醫(yī)用敷料覆蓋；4）每天更換敷料。

警示：如傷口在24-48小時(shí)內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象，及時(shí)當(dāng)醫(yī)院尋找醫(yī)生處理。

13.正確處理足部問(wèn)題

1）胼胝的處理

去除胼胝應(yīng)由專業(yè)糖尿病足醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。胼胝形成后立即修剪，每2～3周1次，胼胝修剪后建議使用減壓鞋具進(jìn)行減壓治療。

2）嵌甲的處理

具有嵌甲的糖友，無(wú)論是修剪趾甲、拔甲、趾甲支架還是使用化學(xué)燒灼法去除嵌甲，均需要由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，不宜去公共浴室或修腳處修理嵌甲。

3)足畸形的矯形處理

糖尿病患者應(yīng)該在內(nèi)分泌科和骨科醫(yī)師的檢查下判斷有無(wú)足畸形，并在指導(dǎo)下進(jìn)行矯形。

4)Charcot神經(jīng)骨關(guān)節(jié)病的處理

Charcot神經(jīng)骨關(guān)節(jié)病是一種影響足部和踝關(guān)節(jié)的骨骼、關(guān)節(jié)和軟組織的炎癥性疾病。40歲及以上的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，如出現(xiàn)不明原因的單側(cè)肢體腫脹、皮膚溫度升高、紅斑、輕微或無(wú)相關(guān)疼痛，臨床上應(yīng)疑診charcot神經(jīng)骨關(guān)節(jié)病。建議在多學(xué)科協(xié)作的團(tuán)隊(duì)（內(nèi)分泌科、骨科）進(jìn)行治療，以減少足畸形的發(fā)生及大截肢。

5)下肢靜脈功能不全的處理

慢性靜脈功能不全是慢性靜脈疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)形式，主要表現(xiàn)為下肢水腫，靜脈充盈或曲張，皮膚改變或皮膚潰瘍形成。對(duì)于存在慢性下肢靜脈病變的糖尿病患者，應(yīng)該積極治療，預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生和延緩疾病的進(jìn)展。

14.減壓鞋與減壓支具

糖尿病患者特制的減壓鞋和減壓裝置對(duì)于糖尿病足底潰瘍的預(yù)防和治療有明顯的效果。建議糖友根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的減壓裝置來(lái)預(yù)防足潰瘍。

15.足真菌感染的處理

糖尿病足患者一般因自主神經(jīng)病變，足部出汗減少，導(dǎo)致足部干燥，但對(duì)于無(wú)神經(jīng)病變的50歲以下糖尿病患者如在冬季穿保暖性較好的皮鞋，因工作需要，日?；顒?dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，足部常有汗出，久之可導(dǎo)致足部真菌感染，俗稱“腳氣”。

而腳氣是導(dǎo)致糖尿病患者足部感染的重要因素之一，應(yīng)盡量避免?？墒褂猛笟庑暂^好的棉鞋，吸汗較強(qiáng)的鞋墊，不要過(guò)分注重鞋的外觀，舒適健康才是重要的。

如果仍有大量腳汗，可在足趾間抹些爽身粉，以保持足部干燥；對(duì)皮膚瘙癢或有腳癬者切忌抓撓，可涂抗真菌軟膏，如克霉唑和酮康唑等，足部嚴(yán)重的真菌感染，建議在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

16.皮溫的測(cè)定

糖尿病患者由于糖尿病神經(jīng)病變、血管病變及感染均與皮膚溫度存在關(guān)系。加強(qiáng)足部皮溫監(jiān)測(cè)，特別對(duì)于糖尿病高危足患者，如果發(fā)現(xiàn)皮溫異常，有助于發(fā)現(xiàn)隱匿的糖尿病足，做到早期診斷、早期治療。

糖友朋友們，知道如何預(yù)防糖尿病足了嗎？