餐后血糖,是指從第一口飯算起,餐后2小時(shí)的血糖。對糖友來說,良好的血糖控制是指空腹血糖在4.4~6.1毫摩爾/升(mmol/L),餐后血糖4.4~8.0毫摩爾/升,糖化血紅蛋白(HBA1C)<6.5%。
餐后高血糖的危害
(根據(jù)中國2型糖尿病餐后血糖管理專家共識)
1、餐后高血糖與糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)
餐后高血糖比HbA1c(糖化血紅蛋白)能更好地預(yù)測糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展。
2、餐后高血糖與糖尿病大血管并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)
流行病學(xué)研究顯示,餐后或糖負(fù)荷后血糖與心血管風(fēng)險(xiǎn)及其結(jié)局相關(guān)。餐后高血糖預(yù)測心血管事件的作用優(yōu)于空腹血糖。
3、餐后高血糖與多項(xiàng)心血管疾病的危險(xiǎn)因素相關(guān)
餐后高血糖升高滲透壓,可增加血小板反應(yīng)性,激活血小板,與餐后高凝狀態(tài)相關(guān)。
4、餐后高血糖對機(jī)體的其他不良影響隨著病程的進(jìn)展
胰島β細(xì)胞功能減退及餐后血糖逐漸升高,而增高的餐后高血糖及血糖波動可使胰島β細(xì)胞功能進(jìn)一步惡化。一項(xiàng)流行病學(xué)研究結(jié)果顯示,餐后血糖是導(dǎo)致心血管事件及死亡的重要危險(xiǎn)因素之一。
餐后高血糖的原因
1、飲食因素
比如食物熱量較高;炒菜使用的烹調(diào)油較多;進(jìn)食油炸食;進(jìn)食量較大......
2、運(yùn)動因素
餐后是否運(yùn)動;運(yùn)動量較大;運(yùn)動時(shí)間較短.....
3、口服藥物因素
未按時(shí)服用降糖藥;藥物劑量不足;漏服藥物等
4、監(jiān)測血糖的原因
采血過程中的某些環(huán)節(jié),也會造成血糖升高的,如:手部沒有洗干凈;未用酒精消毒皮膚;血糖試紙已過期,或者試紙條碼不相符等。
5、其它原因
情緒波動(如焦慮、緊張、生氣等)、寒冷天氣、身體狀況不佳(如感冒、腹瀉、睡眠不足、過度勞累等)......
如何控制餐后高血糖
1、學(xué)會聰明的飲食
在控制總熱量的基礎(chǔ)上少食多餐;進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽,延長進(jìn)餐時(shí)間;多選擇富含膳食纖維的食物;稀飯、粘粥的“升糖指數(shù)”較高,應(yīng)盡量少吃。
在食物種類選擇上,應(yīng)盡量多而雜。注意粗細(xì)搭配,最合理的膳食比例4:6為宜。
一種搭配方法是從三餐上進(jìn)行的搭配,比如早上粗糧,中午細(xì)糧,晚上粗糧;第二種是在同一餐中進(jìn)行的粗細(xì)搭配。比如,在用午餐主食的時(shí)候,可以用“玉米+大麥面+蕎麥面”組成的三合面做的面條和饅頭;也可以吃“大米+綠豆”組成的二米飯或“大米+綠豆+燕麥”組成的三米飯。
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2、科學(xué)運(yùn)動不可少
運(yùn)動可以消耗體內(nèi)的熱量,輔助降低餐后高血糖。一般建議在餐后半小時(shí)開始運(yùn)動,應(yīng)選擇有氧運(yùn)動形式(如慢跑、快步走等),運(yùn)動強(qiáng)度不宜過大,時(shí)間掌握在30~45分鐘。
運(yùn)動要長期堅(jiān)持,首先運(yùn)動量可以由小到大、循序漸進(jìn)。正式運(yùn)動前先作10分鐘左右的準(zhǔn)備活動,通過熱身活動可以使肌肉先適應(yīng)起來,避免運(yùn)動時(shí)肌肉拉傷。
一般情況下,中等強(qiáng)度的運(yùn)動每次應(yīng)持續(xù)20~30分鐘。剛剛開始運(yùn)動時(shí),可以先保持運(yùn)動5~10分鐘,然后逐漸加量。
根據(jù)自己的身體狀況,可在1~2個(gè)月內(nèi)將運(yùn)動時(shí)間延長到20~30分鐘。運(yùn)動即將結(jié)束時(shí),最好再做10分鐘左右的恢復(fù)運(yùn)動,而不要突然停止。
例如,在慢跑20分鐘后,先逐漸改為快走、慢走,漸漸放松步行速度。
3、合理的選用藥物
合理選用藥物對控制餐后血糖非常關(guān)鍵。主要用于降低餐后高血糖的藥物有:
1)格列奈類:包括瑞格列奈和那格列奈,為非磺脲類的胰島素促泌劑,通過刺激胰島素的早期分泌,有效降低餐后血糖,具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)。
2)α—糖苷酶抑制劑,包括阿卡波糖和伏格列波糖,該類藥通過抑制碳水化合物在小腸的吸收,降低餐后血糖,適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者
3)速效或短效胰島素制劑:速效胰島素類似物有諾和銳、優(yōu)泌樂等,短效胰島素有諾和靈R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R等,尤其是速效胰島素類似物具有快速吸收、快速達(dá)峰、快速恢復(fù)基礎(chǔ)狀態(tài)的特點(diǎn),能較好地控制餐后高血糖。
需要強(qiáng)調(diào)的是,藥物用法也很重要,如α-糖苷酶抑制劑要求與第一口飯一起嚼碎同服,諾和龍要求餐前即服,諾和靈R要求餐前半小時(shí)皮下注射,諾和銳要求餐前即刻皮下注射。如果用法不正確,療效將會大打折扣。要說明的是,藥物的調(diào)整及使用一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、放松情緒不要一味焦慮。因?yàn)樵较氚蜒墙迪聛?,就越降不下來。糖尿病人在進(jìn)行治療的過程中,既要重視對血糖的嚴(yán)格控制,又要盡可能地降低餐后血糖的波動,只有這樣,才能延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,保證和提高自己的生活質(zhì)量。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26本品適用于治療2型糖尿病。詳見說明書。
健客價(jià): ¥48FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動改善血糖控制。
健客價(jià): ¥70本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗(yàn)證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥139用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158ARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動改善血糖控制。
健客價(jià): ¥135調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價(jià): ¥1681.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥57.5配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥63本品適用于治療2型糖尿病。 當(dāng)飲食和運(yùn)動不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥58配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥421.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險(xiǎn)。 3.用于具有一種或多種危險(xiǎn)因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
健客價(jià): ¥145用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥12用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥105用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥51.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥641、用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2、用于治療成人深靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險(xiǎn)。 3、用于具有一種或多種危險(xiǎn)因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
健客價(jià): ¥239適應(yīng)癥為改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥13.8適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能,并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥2.5改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥23.6本品與二甲雙胍聯(lián)用:當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)用:當(dāng)聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類藥物血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價(jià): ¥48