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空腹高血糖的原因與處理方式大全 糖友

2020-03-25 來源：糖友家庭調(diào)養(yǎng)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：當(dāng)糖友出現(xiàn)空腹血糖升高時，一定要弄明白是真正的空腹血糖升高，還是夜間發(fā)生低血糖以后所出現(xiàn)的“高血糖現(xiàn)象”。因為兩者出現(xiàn)的結(jié)果都是清晨空腹血糖升高，但是造成這種結(jié)果的原因卻完全不同，處理方式也完全相反。

有部分這樣的糖友，餐后血糖還不錯，但是就空腹血糖偏高。其中這升高的原因有多種情況，糖友出現(xiàn)空腹血糖升高時要注意分析原因，加強血糖監(jiān)測，找出原因并及時到醫(yī)院診治。

常見的引起空腹血糖升高的原因

1、前一天進餐量過多，進食高熱量食物，特別是晚餐進食大量高熱量食物。

2、前一天晚上進餐時間太晚，進餐持續(xù)時間太長，如參加晚宴等。

3、前一天運動不足，特別是晚餐后立即臥床休息。

4、漏服或少服口服降糖藥。

5、胰島素注射劑量不足、忘記注射胰島素或胰島素失效。

6、自身胰島功能減退，基礎(chǔ)胰島素分泌不足。

7、黎明現(xiàn)象：因早晨黎明時間（3～9點），患者血漿胰島素水平降低，升血糖的激素分泌增加所致。

8、蘇木杰反應(yīng)：凌晨發(fā)生低血糖以后，機體出于自我保護，會自行分泌一些升血糖的激素,進而導(dǎo)致空腹血糖升高。

9、其他因素：是否有感冒、發(fā)燒等情況。

常見的兩種現(xiàn)象一定要分清

先測凌晨三點的血糖

當(dāng)糖友出現(xiàn)空腹血糖升高時，一定要弄明白是真正的空腹血糖升高，還是夜間發(fā)生低血糖以后所出現(xiàn)的“高血糖現(xiàn)象”。

因為兩者出現(xiàn)的結(jié)果都是清晨空腹血糖升高，但是造成這種結(jié)果的原因卻完全不同，處理方式也完全相反。

所以，出現(xiàn)空腹血糖升高這種情況時，糖友最好先自己在家查一下凌晨三點的血糖以及全天的餐前、餐后血糖，做好記錄，到醫(yī)院復(fù)查。

怪現(xiàn)象之一“蘇木杰現(xiàn)象”

蘇木杰現(xiàn)象（20世紀30年代蘇木杰的研究發(fā)現(xiàn)）是由于降糖藥用量過大或過度饑餓而引起短暫性低血糖，隨后又出現(xiàn)血糖反跳性增高的現(xiàn)象。

這種反應(yīng)實際上是人體對血糖平衡的一種自我調(diào)節(jié)，當(dāng)人體出現(xiàn)低血糖后，機體內(nèi)的升糖激素（如腎上腺素、生長激素等）分泌增加，促進糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖，使血糖升高，以幫助機體糾正低血糖。

不過，正常人由于胰島B細胞功能正常，當(dāng)血糖上升時，胰島素分泌亦隨之增多，使血糖依然維持在正常水平。而糖尿病人由于胰島B細胞功能減退，胰島素分泌不足，其血糖就會明顯升高。

處理方法

對出現(xiàn)蘇木杰現(xiàn)象的糖友來說，則應(yīng)減少晚餐前降糖藥的用量，并注意睡前適當(dāng)加餐，以防止夜間低血糖。

怪現(xiàn)象之二“黎明現(xiàn)象”

黎明現(xiàn)象是指糖尿病人夜間無低血糖發(fā)生，但由于人體內(nèi)有很多具有升高血糖作用的激素，從而導(dǎo)致血糖升高，其分泌高峰一般出現(xiàn)在凌晨3點到早上8點。

黎明現(xiàn)象表現(xiàn)為凌晨3點高血糖和早餐前高血糖。它主要與機體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素（即升糖激素）分泌增加，以及胰島素抗體產(chǎn)生有關(guān)。在以上因素的共同作用下，導(dǎo)致血糖不能被充分利用，而出現(xiàn)高血糖。

對付“黎明現(xiàn)象”，方法靈活多樣

方案一：加量晚餐前或者睡前降糖藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

方案二：無二甲雙胍禁忌的患者，可在睡前服用二甲雙胍。二甲雙胍可抑制肝葡萄糖異生，減少肝糖輸出，控制空腹血糖。

方案三：使用預(yù)混胰島素者，更換注射部位。胰島素的注射部位主要有腹部、上臂三角肌下外側(cè)、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4。它們對胰島素的吸收速度由快到慢為：腹部、上臂、大腿和臀部。預(yù)混胰島素通常于早晚餐前，在腹部或大腿注射，如將晚餐前的預(yù)混胰島素改在臀部注射，可讓其吸收變緩，有助血糖控制。但要注意，此法可能對晚餐后的血糖控制產(chǎn)生不良影響。

方案四：睡前注射長效胰島素的患者，可改用中效胰島素于臀部外上1/4處注射。中效胰島素與長效胰島素不同，前者在6～8小時在體內(nèi)可達到最大的藥物濃度，后者作用平和，無藥物濃度的高峰低谷，持續(xù)時間達24小時。利用中效胰島素的藥物濃度高峰，可以拮抗“黎明現(xiàn)象”。

同理，注射預(yù)混胰島素的患者，可考慮更換成胰島素劑型，如50R（含50%短效和50%中效胰島素）更換為30R（含30%短效和70%中效胰島素），以增加中效胰島素的含量而抵制“黎明現(xiàn)象”，更換劑型后胰島素的用量需要略微調(diào)整。

醫(yī)生會針對病情“量體裁衣”，獨用或聯(lián)用上述方案，同時嚴密監(jiān)測血糖。要說明的是，清晨空腹血糖高，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

最后糖糖想說的是糖友不要一出現(xiàn)空腹血糖高，就不分青紅皂白地增加降糖藥用量，應(yīng)先在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下弄清空腹血糖升高的確切原因，再決定降糖藥到底該增加還是該減少。

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